A metabolikus szindróma profilja a CNHU HKM Cotonou-ban

Az elhízás, a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a hiperurikémia kombinációjának nem szándékos jellegét a 20. század első felében több szerző is kiemelte [1]. A metabolikus szindróma kifejezést 1975-ben hozta létre Hermann Haller és Markolf Hanefeld [2]. A Gerald M. Reaven által az inzulinrezisztencia körül megfogalmazott „X-szindróma” volt a metabolikus szindróma első jól strukturált változata 1988-ban [3]. Az elhízás prevalenciájának az elmúlt évtizedben való növekedése miatt több csoport öt meghatározást javasolt a metabolikus szindróma jellemzésére. 1998-ban az Egészségügyi Világszervezet (WHO) elismerte [4]. A metabolikus szindróma egyesíti azokat a morfológiai, fiziológiai és biokémiai rendellenességeket, amelyek idővel alakulnak ki, és hajlamosítják az érintett személyt az érelmeszesedésre és annak szövődményeire. A metabolikus szindróma prevalenciája a magas vérnyomásban szenvedő betegek körében Parakou-ban a Nemzetközi Diabétesz Szövetség (IDF) kritériumai szerint 69,6%, a Nemzeti Koleszterin Oktatási Program (NCEP) szerint 65,2% volt [5]. A WHO kritériumai szerint 79% volt az elhízott betegek körében Ouidah-ban [6].

Munkánk célja a metabolikus szindróma klinikai és biológiai profiljának meghatározása volt azoknál a betegeknél, akik orvosi vizsgálatra kerültek a WHO kritériumai szerint.

Ez egy retrospektív vizsgálat volt egy 1 éves időszak alatt: 2018. január 1-jétől2018. December 31-ig, olyan betegek bevonásával, akik konzultáltak az endokrinológiai és kardiológiai osztályokban. Elkészült az orvosi dokumentumok szisztematikus felülvizsgálata. Az összegyűjtött információk klinikai (szociodemográfiai jellemzők, antropometriai adatok, kezdeti vérnyomás, kardiovaszkuláris kórtörténet) és biológiai adatok (éhomi vércukorszint, lipid teszt) voltak. Olyan diabéteszes betegeknek számítottak, akiket már ismertek és ilyenként kezelnek, vagy akiknek éhomi vércukorszintje nagyobb vagy egyenlő, mint 1,26 g/l. A diszlipidémiát 2,5 g/l-nél magasabb összkoleszterin-szint vagy 1,15 g/l-nél magasabb LDL-koleszterinszint előtt tartották. Az LDL-koleszterinszintet Friedwald képletéből nyertük, az összes koleszterin és a HDL-koleszterin közötti különbség jelentésével a trigliceridémia 1/5-ében (gramm/liter).

A metabolikus szindróma meghatározásához a WHO kritériumait használták. Ezek a kritériumok magukban foglalják a zsigeri vagy központi elhízást, a derék/csípő kerülete> 0,9 (férfi) és 0,75 (nő) és/vagy a BMI> 30 kg/m 2. A metabolikus szindróma értékelési paramétereinek teljes feljegyzései mellett a BMI-t választottuk, amelyet szisztematikusan becsültünk a pácienseinknél, a következő kritériumok közül legalább 2-hez kapcsolódva:

- Vércukorszint> 1 g/l;

- Vérnyomás ≥ 140 Hgmm;

- Triglicerid ≥ 1,50 g/l;

Retrospektív kórházi vizsgálatot végeztünk, amely toborzási torzítást jelent a prevalencia értékelésében. A vizsgálat retrospektív jellege nem nyújtotta szisztematikusan a diagnózis felállításához szükséges összes információt

1.ábra . A betegek osztályozása a kockázati tényezők száma szerint.

A metabolikus szindróma egy olyan patológia, amely egyrészt konszenzus nélküli definícióját, másrészt alkotóelemeinek, különösen a magas vérnyomásnak a szabályozásával okoz problémát. A metabolikus szindróma jobban megjósolja a kardiovaszkuláris kockázatot, mint az egyes kockázati tényezők elemzése. Megelőzése magában foglalja az étrendet, amelynek hyposodiumnak, hypolipidikusnak kell lennie, gyors cukor és napi fizikai aktivitás nélkül.

Ezúton szeretnénk köszönetet mondani Assogba Brice-nek a statisztikai elemzésért.

[1] Vialettes, B. (2015) Jean Vague (1911-2003): Un exemple de sérendipité au service de la diet et de la diabétologie. Madecine des Maladies Métaboliques, 9, 355-359.
https://doi.org/10.1016/S1957-2557(15)30092-4

[2] Haller, H. és Hanefeld, M. (1975) Synoptische betrachtung metabolischer risikofaktoren. Haller H Hanefeld M Jaross W eds Lipidstoffwechselstörungen, 254-264.

[3] Reaven, G.M. (1988) Az inzulinrezisztencia szerepe az emberi betegségekben. Diabetes, 37, 1595-1607.
https://doi.org/10.2337/diab.37.12.1595

[4] Alberti, K.G.M.M. és Zimmet, P.Z. (1998) A diabetes mellitus és szövődményeinek meghatározása, diagnosztizálása és osztályozása. 1. rész: A cukorbetegség diagnosztizálása és osztályozása. A WHO konzultációjának előzetes jelentése. Diabetikus Orvostudomány, 15, 539-553.
https://doi.org/10.1002/(SICI)1096-9136(199807)15:7 3.0.CO; 2-S

[5] Assoumanou, M., Dovonou, A., Ngome, M. és Akpona, S. (2012) Prévalence du syndrome métabolique chez les sujets hypertendus adultes dans les formations sanitaires de Parakou (Bénin). International Journal of Biological and Chemical Sciences, 6, 1419-1427.
https://doi.org/10.4314/ijbcs.v6i4.2

[6] Aniou Yessoufou, AG, Ustin Behanzin, J., Djihoumeto, E., Isstina, ZA, élanie Ahokpe, M. és Lphonse Sezan, A. (2015) Aspects épidémiologiques du syndrome métabolique au sein de la population obèse de la Ouidah au Sud-ouest du Bénin község.

[7] Hauhouot-Attoungbre, M., Yayo, S., Ake-Edjeme, A., Yapi, H., Ahibo, H. és Monnet, D. (2008) Le-szindróma métabolique existe-t-il és Côte d - Ivoire? Immuno-Analyze & Biologie Spécialisée, 23, 375-378.
https://doi.org/10.1016/j.immbio.2008.10.002

[8] Millogo, G.R.C., Samandoulougou, A., Yaméogo, N.V., Yaméogo, A.R., Kologo, K.J., Toguyeni, J.Y. és Zabsonré, P. (2014) szindróma métabolique chez les betegek hypertendus dans le service cardiologie du CHU Yalgado Ouedraogo de Ouagadougou, Burkina Faso. The Pan African Medical Journal, 19, 290.
https://doi.org/10.11604/pamj.2014.19.290.4028

[9] Sarr, A., Lopez-Sall, P., Ndour-Mbaye, N.-M., Diop, S.-N., Sarr, G.-N., Diop, O., Sall, N. -D., Touré, M., Cissé, A. és Sarr, A. (2012) Fréquence du syndrome plurimétabolique et des anomalies Associées au sein d'une population noire au Sénégal: A metabolikus szindróma gyakorisága fekete-afrikaiaknál, Szenegálban. Médecine des Maladies Métaboliques, 6, 238-243.
https://doi.org/10.1016/S1957-2557(12)70405-4

[10] Pannier, B., Thomas, F., Eschwege, E., Bean, K., Benetos, A., Leocmach, Y., Danchin, N. and Guize, L. (2006) Cardiovascular Risk Markers Associated a metabolikus szindróma egy nagy francia populációban: A SYMFONIE tanulmány. Diabetes és anyagcsere, 32, 467-474.
https://doi.org/10.1016/S1262-3636(07)70305-1

[11] Kant, R. és Khapre, M. (2019) A metabolikus szindróma profilja újonnan észlelt hipertóniás betegeknél Indiában: kórházi vizsgálat. International Journal of Applied and Basic Medical Research, 9, 32.