A tanulmány szerint a nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrend biztonságosan megfékezheti a vércukorszintet az 1-es típusú cukorbetegségben

300 Longwood Ave, Boston MA 02115 617-355-6000

David Ludwig, PhD, a Bostoni Gyermekkórház endokrinológusa népszerű könyveket írt, amelyek alacsony glikémiás, alacsony szénhidráttartalmú étrendet támogatnak a súlykontroll érdekében. Azt állította, hogy a magas glikémiás étrend hozzájárul a 2-es típusú cukorbetegség járványához. De az 1-es típusú cukorbetegség szénhidrát-korlátozására 2016-ig nem gondolt.

Konferencián Ludwig találkozott egy 1-es típusú cukorbetegséggel rendelkező sebésszel, aki a nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrend mellett normális (magas vércukorszint-szabályozásra utaló) hemoglobin A1c-szintet tart fenn. Ez meglepte és lenyűgözte: soha nem látott olyan 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteget, amely képes lenne teljesen normalizálni az A1cs-hemoglobint. Sőt, a legtöbb cukorbetegség-szakértő elzárkózik a nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrendtől, hisz hipoglikémia vagy a vércukorszint veszélyes csökkenésének kockázatát jelentik.

A sebész elmondta Ludwignak a TypeOneGrit-ről, a Facebook-közösségről, amely 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekekből és felnőttekből áll, akik nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrendet követnek, amelyet a Dr. Bernstein's Diabetes Solution könyv támogat. Ludwig úgy döntött, hogy megfigyelési tanulmányt készít erről a közösségről, a bostoni gyerekek endokrinológusával, Belinda Lennerzzel, PhD. Richard Bernstein, a könyv szerzője társszerző.

„Kivételes” vércukorszint-szabályozás

Ludwig és Lennerz a közösség 316 tagjának válaszait elemezte. 138 tag esetében meg tudták erősíteni a felmérés válaszait az egészségügyi szolgáltatókkal vagy az orvosi dokumentumok áttekintésével.

Itt az ideje, hogy újra a diéta gyógyászati erejére koncentráljunk ”- mondja Ludwig. Amint arról ma a gyermekgyógyászatban beszámoltunk, az önmaguk által bejelentett hemoglobin A1c értékek átlagosan a normál tartományban, 5,67 százalékon voltak. (A cél 7 százalék alatt van; az uralkodó szint átlagosan 8,2 százalék.) A felmérés egyes válaszadóinak még a 4 százalékos értékei is voltak, mondja Ludwig. Az átlagos napi szénhidrátfogyasztás 36 gramm volt, vagyis az összes kalória körülbelül 5 százaléka. Összehasonlításképpen, az American Diabetes Association javasolja, hogy a kalóriák körülbelül 45 százaléka szénhidrátból származzon.

A résztvevők arról is beszámoltak, hogy az átlagosnál alacsonyabb inzulinadagokra (átlagosan 0,40 U/kg/nap) van szükségük. "Kevesebb szénhidrát (főleg gyorsan emészthető gabonatermékek, burgonya és cukros ételek) nélkül a vércukor enni és enni enyhül enni, ami megkönnyíti a célpont pontos elütését az inzulinnal" - írja Ludwig blogjában.

Azok a válaszadók, akikre vonatkozóan rendelkezésre álltak adatok, kedvezően mérték az inzulinérzékenységet és a kardiometabolikus egészségi állapotot, például alacsony trigliceridszintet és magas HDL-koleszterinszintet. A cukorbetegség szövődményeinek kórházi aránya valójában alacsonyabb volt, mint általában az 1-es típusú cukorbetegségben jelentetteknél - csupán 1 százalék hipoglikémia és 2 százalék cukorbeteg ketoacidózis esetén.

1-es típusú cukorbetegség: Vissza a jövőbe?

A súlyos szénhidrát-korlátozás valójában nagyon régi megközelítés az 1-es típusú cukorbetegségben. Az inzulin felfedezése előtt meghosszabbította a gyermekek életét, néha évekig. Az inzulin bevezetése után a szénhidrát-korlátozás kiesett a gyakorlatból. Nevezetesen a Ludwig felmérésében megkérdezettek körülbelül egynegyede azt mondta, hogy nem tárgyalták a nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrendet a cukorbetegség ellátásával foglalkozó szolgáltatókkal, és nem akartak nézeteltérést kiváltani. Néhány szülő még a gyermekbántalmazással vádolják őket.

Mivel ezt a tanulmányt nem ellenőrizték, Ludwig és Lennerz randomizált klinikai vizsgálatokat követelnek meg a nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrend szigorú tesztelésére az 1-es típusú cukorbetegségben. További kutatásokat javasolnak a kevésbé korlátozó, alacsony szénhidráttartalmú étrendről és arról, hogy hogyan lehet a legjobb adagolni az inzulint ezekkel a diétákkal és fizikai aktivitással. Egyelőre azt sürgetik, hogy az étrendet csak a cukorbetegség ellátójának felügyelete mellett hajtsák végre.

"E korlátozások ellenére megállapításaink felvetik annak lehetőségét, hogy a jelenleg lehetségesnek gondoltnál sokkal jobb cukorbetegség-szabályozás érhető el - a féltett hosszú távú szövődmények megelőzésének reményével" - írja Ludwig. "Miután hosszú évtizedekig szinte teljes egészében az új (és drága) gyógyszerekre és a technológiára összpontosítottak, itt az ideje, hogy újra a diéta gyógyászati erejére összpontosítsunk."

A tanulmányt az NIH Országos Cukorbetegség és Emésztési és Vesebetegségek Intézete támogatta. Lennerz és Ludwig mindketten kapcsolatban állnak a Bostoni Gyermekkórház Endokrinológiai és New Balance Alapítványának elhízásmegelőzési központjával és a Harvard Medical School-nal.