Nyelőcsőrák kockázati tényezők

Kockázati tényező bármi, ami növeli annak esélyét, hogy olyan betegségbe kerüljön, mint a rák. A különböző daganatok különböző kockázati tényezőkkel bírnak. Néhány kockázati tényező, például a dohányzás, megváltoztatható. Mások, például egy személy életkora vagy családi története, nem változtathatók meg.

tényezői

A tudósok számos tényezőt találtak, amelyek befolyásolhatják a nyelőcsőrák kockázatát. Egyesek nagyobb valószínűséggel növelik a nyelőcső adenokarcinóma kockázatát, mások pedig a nyelőcső laphámsejtes karcinómáját.

De ha van kockázati tényező, vagy akár sok, még nem jelenti azt, hogy nyelőcsőrákot kap. A betegségben szenvedők egy részének pedig nem lehetnek ismert kockázati tényezői.

A nyelőcsőrák kialakulásának esélye az életkor előrehaladtával növekszik. Az esetek kevesebb, mint 15% -a fordul elő 55 évesnél fiatalabb embereknél.

Nem

A férfiak nagyobb eséllyel kapnak nyelőcsőrákot, mint a nők.

Dohány és alkohol

A dohánytermékek, köztük a cigaretta, a szivar, a pipa és a rágódohány használata a nyelőcsőrák fő kockázati tényezője. Minél többet használ egy személy és minél hosszabb ideig használja a dohányt, annál nagyobb a rák kockázata.

Annak, aki napi egy vagy több cigarettát szív el, legalább kétszer nagyobb az esélye a nyelőcső adenokarcinóma kialakulására, mint egy nemdohányzónak, és a kockázat nem múlik el, ha a dohányzás abbahagyja. A laphámsejtes nyelőcsőrákhoz még erősebb a kapcsolat, de ez a kockázat csökken a dohányt leszokók esetében.

Az alkoholfogyasztás növeli a nyelőcsőrák kockázatát is. Minél több alkoholt iszik valaki, annál nagyobb az esélye a nyelőcsőrák kialakulására. Az alkohol jobban megnöveli a laphámrák kockázatát, mint az adenokarcinóma.

Az alkoholfogyasztással kombinált dohányzás sokkal inkább megnöveli a nyelőcsőrák laphámtípusának kockázatát, mint bármelyik önmagában történő alkalmazása.

Gastrooesophagealis reflux betegség

A gyomor általában erős savakat és enzimeket állít elő az élelmiszerek emésztése érdekében. Néhány embernél a sav a gyomorból feljuthat a nyelőcső alsó részébe. Ennek orvosi kifejezése a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD), vagy éppen a reflux. Sok embernél a reflux olyan tüneteket okoz, mint a gyomorégés vagy a fájdalom, amelyek úgy tűnik, hogy a mellkas közepéről származnak. Egyeseknél azonban a reflux egyáltalán nem okoz tüneteket.

A GERD-ben szenvedőknél valamivel magasabb a nyelőcső adenokarcinóma kialakulásának kockázata. Úgy tűnik, hogy ez a kockázat magasabb azoknál az embereknél, akiknek gyakoribb a tünete. De a GERD nagyon gyakori, és az emberek többsége, akiknél ez fennáll, nem folytatja a nyelőcsőrák kialakulását. A GERD Barrett nyelőcsövét is okozhatja (az alábbiakban tárgyaljuk), ami még nagyobb kockázattal jár.

Barrett nyelőcsője

Ha a gyomorsav visszafolyása az alsó nyelőcsőbe sokáig tart, károsíthatja a nyelőcső belső bélését. Ez azt okozza, hogy a nyelőcsövet normálisan szegélyező laphámsejtek mirigysejtekkel helyettesülnek. Ezek a mirigysejtek általában hasonlítanak a gyomrot és a vékonybélet szegélyező sejtekhez, és jobban ellenállnak a gyomorsavnak. Ez az állapot Barrett (vagy Barrett) nyelőcsöveként ismert.

Minél hosszabb ideje van valakinek refluxja, annál valószínűbb, hogy kialakul Barrett nyelőcsője. A legtöbb Barrett-nyelőcsővel rendelkező embernél gyomorégés tünetei voltak, de sokaknak egyáltalán nincsenek tüneteik. A Barrett-nyelőcsőben szenvedők sokkal nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint az ilyen állapot nélküli emberek a nyelőcső adenokarcinómájának kialakulásában. Ennek ellenére a legtöbb Barrett-nyelőcsőben szenvedő ember nem kap nyelőcsőrákot.

A Barrett-nyelőcsőben lévő mirigysejtek idővel rendellenesebbé válhatnak. Ez diszpláziát eredményezhet, ami egy rák előtti állapot. A diszpláziát az osztályozza, hogy a sejtek miként néznek ki mikroszkóp alatt. Az alacsony fokú dysplasia inkább hasonlít a normál sejtekre, míg a magas fokú dysplasia rendellenesebb. A magas fokú dysplasia a rák legmagasabb kockázatával függ össze.

Elhízottság

A túlsúlyos vagy elhízott (nagyon túlsúlyos) emberek nagyobb eséllyel kapnak nyelőcső adenokarcinómát. Ez részben azzal magyarázható, hogy az elhízott embereknél nagyobb a valószínűsége a gastrooesophagealis refluxnak.

Az étrend bizonyos anyagai növelhetik a nyelőcsőrák kockázatát. Például, még nem bizonyítottak olyan javaslatok, amelyek szerint a magas feldolgozott húsú étrend növelheti a nyelőcsőrák kialakulásának esélyét. Ez segíthet megmagyarázni e rák magas arányát a világ bizonyos részein.

Másrészt a magas gyümölcs- és zöldségfélékkel rendelkező étrend valószínűleg csökkenti a nyelőcsőrák kockázatát. Ennek pontos okai nem egyértelműek, de a gyümölcsökben és zöldségekben számos vitamin és ásványi anyag található, amelyek segíthetnek a rák megelőzésében.

Gyakran nagyon forró folyadékok fogyasztása (149 ° F vagy 65 ° C hőmérséklet - sokkal melegebb, mint egy tipikus csésze kávé) növelheti a nyelőcsőrák pikkelyes sejtjeinek kockázatát. Ennek oka lehet a nyelőcsövet a forró folyadékoktól bélelő sejtek hosszú távú károsodása.

A fizikai aktivitás

Azoknál az embereknél, akik rendszeres fizikai tevékenységet folytatnak, kisebb lehet a nyelőcső adenokarcinóma kockázata.

Achalasia

Ebben az állapotban a nyelőcső alsó végén lévő izom (az alsó nyelőcső záróizom) nem lazul megfelelően. A lenyelt ételeknek és folyadékoknak nehézségeik vannak a gyomorba jutni, és általában az alsó nyelőcsőbe gyűlnek, amely az idő múlásával kinyúlik (kitágul). Azok a nyelőcsövet bélelő sejtek irritálódhatnak, ha az élelmiszereket a szokásosnál hosszabb ideig érintik.

Az achalasiában szenvedőknél a nyelőcsőrák kockázata sokszorosa a normálisnak. Átlagosan a rákos megbetegedések 15-20 évvel az achalasia kezdete után találhatók meg.

Tylosis

Ez egy ritka, örökletes betegség, amely a tenyéren és a talpon lévő bőr felső rétegének extra növekedését okozza. Az ilyen betegségben szenvedőknél a nyelőcsőben is kis növekedések (papillómák) alakulnak ki, és nagyon nagy a kockázata annak, hogy a nyelőcső laphámsejtes rákot kapnak.

Tylosisban szenvedő embereket szorosan figyelni kell, hogy megpróbálják korán megtalálni a nyelőcsőrákot. Ez gyakran rendszeres ellenőrzést igényel felső endoszkópiával (a Nyelőcső-rák tesztjei ismertetik).

Plummer-Vinson szindróma

Az ebben a ritka szindrómában (más néven Paterson-Kelly-szindróma) szenvedő embereknek a nyelőcső felső részén hevederek vannak, jellemzően vérszegénységgel (alacsony vörösvértestszám) az alacsony vasszint, nyelvgyulladás (glossitis), törékeny körmök és néha egy nagy lép.

A szövevény egy vékony szövetdarab, amely a nyelőcső belső béléséből nyúlik ki, és szűkületet okoz. A legtöbb nyelőcsőháló nem okoz problémát, de a nagyobbak miatt az élelmiszer elakadhat a nyelőcsőben, ami nyelési problémákhoz és krónikus irritációhoz vezethet az adott területen a csapdába esett étel miatt.

Körülbelül 10-ből ebben a szindrómában szenvedő emberből végül a nyelőcső laphámrákja vagy a rák alakul ki a torok alsó részében (hypopharynx).

A nyelőcső sérülése

A Lye olyan vegyi anyag, amely erős ipari és háztartási tisztítószerekben található meg, például a lefolyótisztító szerekben. A szem a maró hatású anyag, amely képes égetni és elpusztítani a sejteket. Ha véletlenül lúg alapú tisztítószert fogyaszt, súlyos kémiai égést okozhat a nyelőcsőben. Amint a sérülés gyógyul, a hegszövet miatt a nyelőcső egy része nagyon keskeny lehet (szűkületnek nevezzük). Az ilyen szigorú embereknél megnő a pikkelyes sejtek nyelőcsőrákának kockázata, amely gyakran sok évvel (akár évtizedekkel) később jelentkezik.

Egyes egyéb rákos megbetegedések

Azoknak az embereknek, akik bizonyos más rákos megbetegedésekben szenvedtek, például tüdőrákban, szájrákban és torokrákban, nagy a kockázata annak, hogy a nyelőcső laphámsejtes karcinómája is előforduljon. Ennek oka lehet, hogy ezeket a rákokat a dohányzás is okozhatja.

Humán papilloma vírus (HPV) fertőzés

A HPV több mint 100 rokon vírus csoportja. Papilloma vírusoknak nevezik őket, mert némelyikük a papilloma (vagy szemölcs) nevű fajta növekedést okozza. Bizonyos típusú HPV-vel való fertőzés számos rákhoz kapcsolódik, beleértve a torokrákot, az anális rákot és a méhnyakrákot.

Ázsia és Dél-Afrika egyes területein a betegek nyelőcsőrákjainak legfeljebb egyharmadában találtak HPV-fertőzés jeleit. De a HPV-fertőzés jeleit nem találták a nyelőcsőrákokban más betegek, köztük az Egyesült Államok pácienseiben. A HPV a nyelőcsőrák ritka oka.