A nyelőcsövem halott: Achalasia kezelése

Néhány évvel ezelőtt egy intenzív edzés során fedeztem fel először a nyelőcsőm problémáját. Amint jeges vizet csaltam, a folyadék félig a torkomon gördült, majd hirtelen visszatért az előttem lévő padlóra. Kisebb regurgitációs problémákat tapasztaltam, de ez rájött a kérdésem komolyságára. Időpontot rendeltem egy gasztroenterológushoz (GI).

Beszédnyelvi patológusként, aki gyakran dolgozik diszfágia betegekkel, ironikusnak tartom az achalasia diagnózisát. Az Achalasia elpusztítja a nyelőcső motoros idegeit. Az alsó nyelőcső záróizom nem nyílik ki megfelelően, hogy a bolus kényelmesen átjuthasson a gyomorba, ami gyakran regurgitációhoz vezet. Ez az autoimmun betegség a perisztaltikát is csökkenti. A tünetek közé tartozik a köhögés, a regurgitáció, a gyomorégés és a golflabda torokba szorulásának érzése. Ezek gyakran fogyáshoz vagy nehézséghez vezetnek.

Tanúja voltam, hogy apám ugyanazon tüneteken ment keresztül, bár achalasia sokkal később jelentkezett az életben, mint az enyém. Az enyém 53 éves korban kezdődött. Az achalasia elszigeteltségnek érezheti magát - állítólag ez csak 100 000 embert érint. Gyakran elgondolkodom azon, hogy csak én vagyok-e ezzel a rendellenességgel?.

A reflux téves diagnosztizálása után ballon tágítással (kétszer) és omeprazollal kezeltem. Folyamatosan próbáltam elmagyarázni, hogy a tüneteim többnek tűntek, mint reflux. Végül a GI elvégzett egy Bravo PH savtesztet, amely nulla savat mutatott ki a nyelőcsőben, kizárva a savas refluxot. Ezután a bárium-ezofagram egyértelműen feltárta az achaláziát. A diszfunkcionális szervem vizuális képének megtekintése megsemmisült motoros idegekkel úgy éreztem, mintha egy részem meghalt volna.

Nyelőcső-manometria - kényelmetlen teszt, amelynek során ismételten nyeltek egy orrcsővel a torokban - követte a bárium-oesophagramot a diagnózis megerősítéséhez. A manometria megerősítette a műtét szükségességét. Volt egy ötletem, hogy hónapokkal korábban achalasia volt, de várnom kellett az egészségügyi rendszer felzárkóztatására. Most már megértettem - műtét után -, hogy a nyelőcsőm még mindig képes az étel „lefolyóként” működni a perisztaltika nélkül. Hála Istennek a gravitációért. A fecském ismét viszonylag működőképes.

SLP-ként időt és szenvedést spórolhat meg, ha ismeri az achalasia jeleit. Ezek egy része magában foglalja az étel rendszeres regurgitálását vagy a torok csiklandozásának érzését. Arra is gyanakodom, achalasia, amikor a munkatársak megemlítenek egy beteget, aki folyamatosan hány. A gyomorégés általában refluxból ered, de az achalasia jele is lehet.

Ha a betegnek achalasia van, és a nyelőcső kitágulása nem segít, akkor különböző típusú műtétek léteznek. A laparoszkópos heller myotomiát választottam fundoplikációval, ahol levágták az alsó nyelőcső záróizomzatot, hogy „kinyissák a lefolyást” a gyomor felé, és a gyomor tetejének kis beburkolását végezzék a savas reflux mellékhatásainak csökkentése érdekében, amelynek egyébként akadálytalan utat visszafelé a nyelőcsőbe. Utána nem fájtak, de a gyógyulás gyakori intenzív gyomorégést és zavaró gyomorproblémákat tartalmazott.

Küzdelmem egy része azzal járt, hogy nem értettem, mi történik. Végül a megértés segített felismerni, hogy az egész testem nem degenerálódott, és problémám valószínűleg a nyelőcsőhöz fog lokalizálódni. 2014-ben az ASHA vezető kiemelte a Nature Genetics egyik tanulmányát, amely jobban megvilágítja az achalasia kiváltó okát. A kutatók azt tapasztalták, hogy a nyelőcső idegsejtjei a korábbi vírusfertőzés után megsérültek a rosszul megválaszolt immunválaszok miatt, ami szerintem pontosan ez történt velem. Úgy vélik, hogy ez genetikai hajlamot is magában foglal, ami az én esetemre alapoz, mivel apám achaláziában szenvedett. Más források az immunrendszert is az achalasia közreműködőjeként említik.

Most szinte bármit megehetek, de kisebb igazításokkal és bosszúságokkal - például a gyomorégés fellángolásával és a refluxtól való köhögéssel. Az omeprazol segít, de szeretnék végül leszoktatni. Általában a műtét sikeresen normalizálta nyelési képességemet. Az, hogy SLP-ként dolgoztam diszfágiával, egész pályafutásom során segítettem megérteni a helyzetet, ahogy alakult. Szakmai tapasztalataim és az apám achaláziában való figyelése úgy érzem, segített felkészülni ennek a rendellenességnek a kezelésére. Remélem, hogy a jelek megértése lehetővé teszi, hogy más SLP-k is jobban segítsék betegeiket.

Paul Imbert, MA, CCC-SLP, egészségügyi környezetben dolgozik, és sokféle beteget kezel. Több mint 21 éves tapasztalattal rendelkezik egészségügyi alapú SLP-ként. [e-mail védett]