Mit kell tudnom Barrett nyelőcsövéről és a nyelőcsőrák kockázatáról?

Írta: Jim Stallard, 2020. július 10., péntek

Daniela Molena mellkasi sebész szerint Barrett nyelőcsője akkor alakul ki, amikor a nyelőcső sejtjei megvastagodnak, miután gyomorsavban fürdik.

A krónikus gyomorégésben szenvedőknek gastrooesophagealis reflux-betegségük lehet. Ez Barrett-nyelőcsőnek nevezett állapotgá válhat, ami növeli a nyelőcsőrák kockázatát. Barrett nyelőcsövét szorosan ellenőrizni kell, és egyes esetekben kezelni kell ennek a kockázatnak a csökkentése érdekében.

A legtöbb ember ismeri a gyomorégést és a vele járó kellemetlenségeket. De lehet, hogy nincsenek tisztában azzal, hogy ez a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) jele lehet, egy olyan állapot, amely potenciálisan nyelőcsőrákhoz vezethet. A GERD akkor alakul ki, amikor az ételt emésztő gyomorsav a nyelőcsőbe mosódik.

Miután valakinek hosszú évek óta van GERD-je, ez előrehaladhat a Barrett-nyelőcső nevű állapotba. A hosszú ideig savban fürdett nyelőcsősejtek védekező mechanizmusként sűrűsödni kezdenek, hogy ellenálljanak a savnak.

"A nyelőcső meg akarja védeni önmagát, ezért a bélés sejtjei kezdenek megváltozni" - mondja Daniela Molena, a Memorial Sloan Kettering mellkasi sebész. "A nyelőcsövet bélelő normál szövet kezd hasonlítani a gyomor vagy a belek bélésére."

Barrett nyelőcsőjét rákmegelőző állapotnak tekintik, és növeli a nyelőcsőrák kockázatát. Bár a Barrett-nyelőcsőben szenvedő betegek csak kis hányadánál alakul ki nyelőcsőrák, fontos figyelemmel kísérni az állapotot arra az esetre, ha az előrehaladni kezd.

Dr. Molena elmagyarázza, hogyan lehet tudni, hogy van-e Barrett nyelőcsője. Ezenkívül ő és az MSK klinikai dietetikus-táplálkozási szakember, Christina Stella leírják, mit tehet annak érdekében, hogy csökkentse annak rákká válásának kockázatát.

Melyek a Barrett-nyelőcső tünetei?

Barrett nyelőcsője hosszú ideig tartó GERD után alakulhat ki, ezért a betegségben szenvedő ember megszokhatja, hogy étkezés után hamarosan gyomorégést vagy regurgitációt tapasztal. De ahogy a GERD Barretté válik, néha ezek a tünetek eltűnnek, mondja Dr. Molena.

"Gyakran, amikor megkérdezem a betegeket, hogy van-e refluxjuk vagy gyomorégésük, azt mondják:" fiatalabb koromban volt ilyen, de már nem "- mondja. "A fájdalom gyakran elmúlik, amikor Barrett kialakul, ami kontraproduktív lehet, mert az emberek kevesebb segítséget kérnek a tüneteikhez."

Ezenkívül néhány Barrett-kórban szenvedő embernek soha nincsenek tünetei. "Ezért lehet nehéz korán elkapni a betegeket és kezelni, mielőtt rákká válna" - mondja Dr. Molena.

Hogyan diagnosztizálják Barrett nyelőcsövét?

Az orvosok az endoszkópia nevű technikát alkalmazzák Barrett nyelőcsőjének diagnosztizálására és színpadra állítására. Ebben a tesztben egy gasztroenterológus egy vékony, hajlékony csövet, egy lámpával és egy kamerával, az endoszkópnak nevezett csúcssal torkon lefelé helyezi a nyelőcső bélését.

"Az endoszkóppal láthatja a nyelőcső alsó részének bélését, ahol általában a változások láthatók" - mondja Dr. Molena. „A bélésnek más színe lesz. Ha úgy néz ki, mint Barrett, akkor szövetmintát veszünk a patológusaink számára. "

A patológus meghatározhatja, hogy a Barrett-nyelőcső milyen messze van, és hogy rákmegelőzővé vagy rákossá vált-e, és képes-e a test más területeire is terjedni. Az MSK-n a speciális gyomor-bélrendszeri patológusok átvizsgálják a szövetet, és megállapítják, hogy nincs-e diszpláziája (prekancerózus sejtek), enyhe vagy magas fokú dysplasia, vagy már rákos.

Mit tehetek Barrett nyelőcsőjének megelőzésére vagy megfordítására és a nyelőcsőrák kockázatának minimalizálására?

A legfontosabb lépés a savas reflux csökkentése és minimalizálása. Ennek hatékony módjai a következők:

fogyjon, ha túlsúlyos és elhízott
ne dohányozzon
korlátozza az alkoholfogyasztást
fogyasszon kisebb ételeket, és várjon néhány órát lefekvés előtt
kerülje a késő esti nassolást
aludjon kissé megemelt fejjel (az éjszakai GERD károsabb, mert a nyelőcső is „alszik”, és nem nyomja le azonnal a savat)

Christina Stella, az MSK vezető klinikai dietetikus-táplálkozási szakértője, aki sok embernek tanácsolja a nyelőcsőrák kockázatát, azt állítja, hogy a kutatások megerősítették az elhízás - különösen a has körüli - és Barrett nyelőcső és nyelőcsőrák közötti szoros kapcsolatot. "A dietetikussal és az alapellátó csoporttal a súlykezeléssel végzett munka nagyon fontos életmódbeli lépés, amelyet a betegek tehetnek a kockázatuk csökkentése érdekében" - mondja.

Ettől eltekintve az étrend megváltoztatása nagy változást jelenthet a savas reflux megelőzésében. Az emberek gyakran azt gondolják, hogy a reflux bizonyos élelmiszerek savasságához kötődik, például citrusféléknél vagy paradicsomnál, de ez tévhit. Stella asszony szerint sokkal fontosabb az alacsony zsírtartalmú étrend betartása.

"Ez magában foglalja mind a sült ételekben, a vörös húsokban és a vajban található rossz zsírok, mind az általában" jónak "tekintett zsírok korlátozását, mint például az avokádóban, az olívaolajban és néhány dióban találhatóakat" - mondja. "Ennek oka az, hogy a zsír sokáig a gyomorban ül, és az ajtón fel tud nyomulni a nyelőcsőbe, amely kiengedi néhány savat, ami ezt az égő érzést kelti."

"Összességében a több gyümölcsre és zöldségre való összpontosítás az étrendben a legjobb megközelítés, amely nemcsak a GERD és Barrett nyelőcsőjét, hanem a krónikus betegség minden formáját is elkerüli" - teszi hozzá.

A zsírok minden típusának minimalizálása mellett néhány ember megpróbálhatja korlátozni a kávét, a mentát és a csokoládét, mivel ezek a refluxot kiválthatják - mondja Ms. Stella. Ezenkívül az alkohol korlátozása csökkentheti a gyomor savasságát, és az alkoholfogyasztás jól ismert kockázati tényező minden rák esetében.

Bármilyen étrendhez való ragaszkodás a legtöbb ember számára kihívást jelent. Stella asszony szerint néha az ideiglenes lépések működnek a legjobban - például bizonyos ételek mennyiségének csökkentése ahelyett, hogy megpróbálná azokat teljesen megszüntetni. - Ha jön valaki, és azt mondja nekem, hogy nem mehet meg steak nélkül, akkor a válaszom az lenne, hogy rendben van, csinálhatunk-e steaket hetente egyszer steak helyett heti háromszor? Ez sokkal jobb lesz az egészségük szempontjából. ”

Milyen lehetőségek vannak annak, akinek diagnosztizálják Barrett nyelőcsőjét?

Barrett nyelőcsője nem szorulhat kezelésre, ha korai vagy közepes stádiumban diagnosztizálják. Valamely alacsony kockázatú személyt három-öt évente lehet endoszkópiával ellenőrizni, hogy vajon megváltoznak-e a sejtek. "Barrett nyelőcsője nagyon módszeresen halad, ezért szeretjük a betegeket az egész folyamaton keresztül látni" - magyarázza Dr. Molena.

Általában az orvosok eltávolíthatják a rák előtti elváltozásokat egy endoszkóppal, mielőtt azok súlyosabbá válnának. Az MSK-nál endoszkópos módszerekkel, köztük krioablációval (fagyasztással), rádiófrekvenciás ablációval (rádióhullámokkal) vagy fotodinamikai terápiával (fényérzékeny gyógyszer és lézer segítségével elpusztíthatják a kóros sejteket) ronthatják az elváltozásokat. Csapdával vagy boncoló késsel is eltávolíthatják az elváltozásokat, ha aggályok merülnek fel a fejlettebb betegség miatt.

Mivel Barrett nyelőcsője összefügg a GERD-vel, nagyon fontos, hogy a Barrett-ben szenvedő betegeket olyan gyógyszerekkel vagy eljárásokkal kezeljék a GERD miatt, amelyek enyhítik az állapotot, még akkor is, ha nem jelentkeznek tünetek.

Az MSK-nak külön programja van a Barrett-nyelőcsőben szenvedők megfigyelésére és kezelésére. Ez magában foglal egy több száz olyan ember adatbázisát, akiket a betegség miatt kezeltek, és amelyek segítenek felmérni az egyes új betegek kockázatát a nyelőcsőrákban, valamint egy multidiszciplináris gasztroenterológus, sebész, dietetikus és ápolócsoportot.