Peptikus fekélybetegség - kezelés és kezelés

A peptikus fekélyek általában tünetmentesek - ez azt jelenti, hogy a betegségnek nincsenek tünetei és csendes, de gyorsan előrehaladhat. A tüneti peptikus fekélyek leggyakrabban epigasztrikus (fájdalom, amely közvetlenül a bordák alatt lokalizálódik a felső hasi régióban) fájdalom vagy étel okozta epigasztrikus kellemetlenség és teltség, korai jóllakottság és hányinger.

A peptikus fekélyhez kapcsolódó szövődmények:

A szövődményeket új fekélytünetek vagy a tünetek megváltozása jelentheti, vagy tipikus tünetek hiányában jelentkezhetnek. A peptikus fekélyek szövődményei a következők:

Vérzés
A gyomor kimenetének elzáródása
Szilárd szervbe való behatolás vagy üreges viszkozusba való fisztuláció
Ingyenes perforáció.

Hogyan diagnosztizálják a peptikus fekélyt ?

A bárium röntgenfelvétel során a fekélyfülke általában kerek vagy ovális, és sima ödéma-halom veszi körül. A gyomorfekély másodlagos változásai közé tartoznak a kráterbe sugárzó redők és a görcs, az ödéma és a hegesedés miatt másodlagos deformációk a régióban. A nyombélfekély másodlagos jelei közé tartozik a nyombél izzójának deformitása, amelyet a felső vagy az alsó elágazások ellaposodása, a pylorus csatorna, a pseudodiverticula excentricitása vagy az izzó alján lévő mélyedések eltúlzott kiürítése bizonyíthat.

A gyomorfekély diagnózisát diszpepsziás betegeknél gyanítják, különösen a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID) alkalmazása esetén. Míg a peptikus fekélybetegség diagnosztizálásához nincs szükség kontraszt képalkotásra, ha végrehajtják, támogathatja a diagnózist. A peptikus fekélybetegség diagnózisát végérvényesen úgy állapítják meg, hogy a fekélyt közvetlenül vizualizálják a felső endoszkópián. A felső endoszkópián a jóindulatú fekélyek sima, szabályos, lekerekített élekkel rendelkeznek, lapos, sima fekélyalappal, gyakran váladékkal

A jóindulatúan megjelenő nyombélfekély rutinbiopsziája nem ajánlott, mivel valószínűleg nem rosszindulatúak. A jóindulatúan megjelenő gyomorfekély biopsziájára vonatkozó döntés ellentmondásos. Bár a jóindulatúan megjelenő gyomorfekélyeket a felső endoszkópia indexében vizsgáljuk, mivel ezek rosszindulatú daganatot hordozhatnak, más szakértők nem végeznek biopsziás gyomorfekélyt, ha a páciens előzményei és demográfiai jellemzői alacsony gyomorrák kockázatát sugallják (pl. NSAID-kórtörténetben szenvedő fiatal beteg) egy sekély lapos antrális fekély

Minden peptikus fekélybetegségben diagnosztizált beteget meg kell vizsgálni H. pylori fertőzés szempontjából. Ha a H. pylori és az NSAID használatát kizárták, további értékelést kell fontolóra venni az alap etiológia meghatározása érdekében.