Mi a mértéktelen étkezési rendellenesség? Tünetek, okok, diagnózis, kezelés és megelőzés

A mértéktelen étkezési rendellenesség vagy BED gyakoribb, mint az anorexia és a bulimia együttvéve. Tehát miért kap ilyen keveset kezelést érte?

A mértéktelen étkezési rendellenesség vagy BED gyakoribb, mint az anorexia és a bulimia együttvéve. Tehát miért kap ilyen keveset kezelést érte?

Amerikában és szerte a világon emberek milliói foglalkoznak étkezési rendellenességekkel. (1) De ha megpróbálja elképzelni, kik lehetnek ezek az emberek, akkor nagy valószínűséggel el fog képzelni valakit, aki fájdalmasan sovány, vagy valakit egy WC-csészébe mosogat, nem pedig olyat, aki az összes leggyakoribb étkezési rendellenességben szenved - mértéktelen étkezési rendellenesség.

Ennek az az oka, hogy az ezzel az étkezési rendellenességgel küzdő emberek nem esnek egyik sztereotípiába sem. Azok az emberek, akik anorexiában szenvednek, általában vékonyak. Azok, akiknek bulimia van, árulkodó jeleket mutathatnak, például puffadást, duzzadt arcot és kopott ujjakat az ön által kiváltott hányás miatt. De lehetetlen megmondani, hogy valakinek falási rendellenessége van-e, csak úgy, hogy ránézünk. Ez lehet az oka annak, hogy hivatalosan csak 2013-ban ismerték el étkezési rendellenességként, amikor az American Psychiatric Association Diagnostic and Statistics Manual (DSM-5) ötödik kiadása megjelent.

Pedig a mértéktelen étkezési rendellenesség messze a leggyakoribb étkezési rendellenesség az Egyesült Államokban, amely a nők 3,5 százalékát, a férfiak 2 százalékát és a serdülők legfeljebb 1,6 százalékát érinti - az anorexiával és bulimiával együtt diagnosztizáltak számának körülbelül háromszorosa. (2)

Mikor van túl sok tényleg?

Ahhoz, hogy megértsük, mi a mértéktelen étkezési rendellenesség, először meg kell értenünk, mi nem az. Ez nem túlevés és több kalória bevitele, mint amennyire a testének szüksége van, még akkor sem, ha ezt mindennap megteszi. Ez nem „legeltetés” - kis mennyiségű étel fogyasztása többé-kevésbé folyamatosan a nap folyamán. Nem hódol a hálaadásnak, óriási gyorséttermi ételt szánt, vagy akár egy korsó fagylaltot egy ülés alatt lebont.

Fontos megjegyezni azt is, hogy a túlsúlyos vagy elhízott emberek többségének nincs BED-je. A genetika, a magas zsír-, kalóriatartalmú étrend, gyorséttermek és óriási adagok, valamint a mozgásszegény életmód a fő tényező ezekben az állapotokban. (3)

A BED megszerzéséhez mély kétségbeesést kell tapasztalnia étkezési szokásai miatt. Rendszeresen el kell fogyasztania olyan dzsagákat, amelyek során több ezer kalóriát fogyaszt el egy ülésen, gyakran sokkal több, mint a 2000 kalória, amelyre a legtöbb felnőttnek egy egész napra szüksége van. És valószínűleg titokban falatozik, és annyi bűntudatot és szégyent érez, hogy ez kihat a barátaival, a családjával és a munkatársaival való kapcsolataira - mondja Kathleen Ashton, PhD, pszichológus, az Ohio-i Clevelandi Klinika Lerner Orvostudományi Főiskolájának docense. "Ahelyett, hogy éreznéd, hogy irányítod az étkezésedet, úgy érzed, mintha az étkezésed irányítana" - mondja.

Pontosabban, a BED diagnosztikai kritériumainak teljesítéséhez meg kell: (4)

Fogyasszon legalább hetente egyszer három hónapig, egy epizódban több ételt eszik, mint amennyit a legtöbb ember egy kétórás időkereten belül elfogyasztana
Érezd, mintha nem tudnád abbahagyni az evést, vagy nem tudnád ellenőrizni, mit vagy mennyit eszel

Az alábbiak közül legalább hármat meg kell tapasztalnia:

A normálisnál sokkal gyorsabban eszik
Étkezés, amíg kellemetlenül tele van
Nagy mennyiségű étel fogyasztása, miközben nem érzi magát fizikailag éhesnek
Egyedül enni, mert zavarban van, hogy mennyit eszel
Undorodottnak, depressziósnak vagy nagyon bűnösnek érzi magát a belehúzás után

Súlykerékpározás és a mértéktelen étkezési rendellenességek egyedülálló kiürülésének hiánya

Ezen túlmenően, a bulimiában szenvedőktől eltérően, a falatozók nem próbálják ellensúlyozni a túlevést azzal, hogy hánytatják magukat, órákig edzenek, vagy hashajtókat és beöntéseket alkalmaznak. Egyszerűen híznak, vagy megpróbálják kiengesztelni az erejüket azzal, hogy órákig, sőt napokig szigorúan korlátozzák az étkezésüket, és ez egy olyan viselkedés váltja ki, amely aztán újabb mértékű falatot vált ki. Valójában a súlykerékpározás - többszörös fogyás és visszanyerés - a betegség jellemzője.

A mértéktelen étkezési rendellenességet, csakúgy, mint a többi étkezési rendellenességet, a súlytalanság vezérli. "A legtöbb faló arra törekszik, hogy megfeleljen a test alakjának és súlyának kulturálisan idealizált változatának" - magyarázza Cortney S. Warren, PhD, pszichológus és a pszichológia docense a Las Vegas-i Nevada Egyetemen. „Az alapvető motivációjuk az, hogy„ nem szeretem a megjelenésemet. Tennék valamit ez ellen, tehát fogyni fogok. 'Aztán korlátozzák, korlátozzák, korlátozzák, amíg nem harapnak, majd közvetlenül utána különös bűnösségnek érzik magukat, és a ciklus újra kezdődik. "

A mértéktelen étkezési rendellenességek egészségügyi hatása

A mértéktelen étkezési rendellenesség olyan ciklus, amely a test minden rendszerét megadóztatja, és idővel teret enged más súlyos egészségügyi problémáknak, például: (5,6)

2-es típusú diabétesz
Magas vérnyomás és magas koleszterinszint
Krónikus veseelégtelenség vagy veseelégtelenség
Osteoarthritis
Epehólyag-betegség
Bizonyos rákos megbetegedések
Ízületi és izomfájdalom vagy osteoarthritis
Alvási apnoe

Akit veszélyeztet a BED?

Mint minden étkezési rendellenesség esetében, sok tényező is különböző mértékben játszik szerepet különböző betegeknél. A szerepet játszó tényezők közül:

Láthatatlan és félreértett probléma

Akár kövérnek, vékonynak vagy normál testsúlyúnak tűnik, a legtöbb BED-ben szenvedő ember soha nem kap kezelést - mondja Ellen Fitzsimmons-Craft, PhD, pszichológus és a St. Louis-i Washingtoni Egyetem Orvostudományi Karának pszichiátriai adjunktusa. Az egyik ok megdöbbentően az, hogy a legtöbb orvos és sok mentálhigiénés szakember kevés vagy egyáltalán nem kap képzést az étkezési rendellenességek felderítéséről.

"Ha nem tanították meg étkezési rendellenességekre, akkor nem fogja tudni, mire kell figyelnie, és nem fogja észrevenni" - mondja Dr. Warren, aki az alulkezelést szintén a széles körben elterjedt zsírellenes magatartásnak tulajdonítja. „Olyan sok a megbélyegzés, ami szerintem gyakran arra készteti az orvosokat, hogy olyan emberre nézzenek, aki túlsúlyos, és automatikusan azt gondolja:„ Kövér vagy. Gagyi ételt eszel, és nem vállalsz felelősséget az egészségedért. ”A következtetés tehát:„ Ez nem egy igazi rendellenesség, amin segíthetek. ”

A mértéktelen étkezési rendellenességek kezelési és gyógyszeres kezelési lehetőségei

Valójában ennek az ellenkezője igaz: a BED nagyon kezelhető. Az első lépés: Hagyjon fel a fogyókúrával - mondja Dr. Ashton. „Ha a mértéktelen étkezési rendellenességgel foglalkozunk, a fogyás soha nem a célunk. Először az étkezési rendellenességre kell összpontosítania, magatartási stratégiákkal a szégyen megszüntetése érdekében. "

Tanulmányok szerint ezeknek a pszichológiai beavatkozásoknak vannak a legjobb eredményei:

Kognitív-viselkedési terápia étkezési rendellenességekhez (CBT-E) Ez a kezelés segít visszaszerezni az étkezés irányítását azáltal, hogy betartja az ütemtervet (napi háromszögletes étkezés és egy vagy két harapnivaló), és mérsékelten állítja vissza a korábban „vörös fényű” ételeket, például a fagylaltot, hogy elkerülje a nélkülözés és a frusztráció érzését sok dagadás mögött. A CBT magában foglalja a magaddal és a testeddel kapcsolatos negatív gondolatok megváltoztatását is, amelyek táplálják a rendellenességet. (18)
Interperszonális pszichoterápia (IPT) Ennek középpontjában az áll, hogy segítsen megtalálni a párkapcsolatok konfliktusainak kezelését és kezelését, a nehéz átmeneteket (például költözés, munkahelyváltás és válás) és a megoldatlan bánatot. Az IPT magában foglalja azt is, hogy megtanulja önértékét többet mérni, mint súlyát és testalkatát, növelve önbizalmát és önértékelését. (3)

"Mindketten hosszú távú eredményeket mutatnak be" - mondja Dr. Fitzsimmons-Craft. "De az IPT több bummot adhat, hogy úgy mondjam, mert ez a depresszió és a szorongás bizonyítékokon alapuló kezelése is, amelyek egyaránt hozzájárulnak a mértéktelen étkezési rendellenességekhez."

Ezenkívül a Vyvanse stimuláló gyógyszer (lisdexamfetamine) a közelmúltban az első FDA által jóváhagyott kezelés a mértéktelen étkezési rendellenességek ellen. A jóváhagyás részben a JAMA Psychiatry folyóiratban 2015 márciusában közzétett négyhetes tanulmányon alapult, amelyben a résztvevők fele napi 70 milligramm Vyvanse-t adott be, és abbahagyta a mértéktelen evést, szemben a placebót szedők 21 százalékával. Fogytak is. (19)

De van néhány figyelmeztetés is. A Vyvanse önmagában nem foglalkozik a negatív érzelmekkel, a test alakjával kapcsolatos aggodalmakkal és egyéb pszichológiai tényezőkkel, amelyek jelentősen hozzájárulnak a BED-hez. Ráadásul a csökkent étvágy mellett a legtöbb beteg egy vagy több kellemetlen mellékhatást tapasztal, például ingerlékenységet, idegességet, alvási nehézségeket és szájszárazságot. Ez szokásformáló is lehet.