A nyomás a kálium növeléséről a szív egészségére

2008. február

A nyomás be van kapcsolva: A kálium növelése a szív egészsége érdekében
Írta: Christen C. Cooper, MS, RD
A mai dietetikus
Vol. 10 No. 2 P. 34

Az eredmények a következők: Ez a gyakran elhanyagolt ásványi anyag megakadályozhatja a nátrium káros hatásait, és előnyös lehet a szervezet legfontosabb egészségének izomzatában.

Kálium. Más mikrotápanyagokkal összehasonlítva ez kevés fanfárt okoz. Nincs szlogenje és okos csilingelése. Washingtonban nincsenek lobbistái. Nézzünk szembe azzal, amikor a vérnyomásra gondolunk, a nátriumra gondolunk. Ha a csontok egészségére gondolunk, akkor a kalciumra gondolunk. Úgy gondoljuk, hogy a kálium kulcsfontosságú bizonyos sportolók, idősek és vesebetegek számára, de a tipikus egészséges egyénnek kevés következménye van.

De ha akarod, tekerd vissza az alapvető biokémiát. Emlékezhet arra, hogy a kálium a fő intracelluláris kation az emberi testben. Energiánk több mint egyharmadát a kálium és ionos párjának, a nátriumnak a sejtekbe és a sejtekbe történő pumpálásával töltjük el.1 Ez az erős, csendes ásványi anyag segít az idegi impulzusok vezetésében, az izmok összehúzásában és az optimális test pH-értékének fenntartásában, nem beszélve a támasztó csontról és a vese egészségét. Az az igazság, hogy a kálium mindenkinek létfontosságú, és ennek optimális testszintjének megzavarása veszélyes lehet akár halálos is.

Éveken át a nátrium viselte az étrendi felelősséget a szívbetegségért. És ez nem kétséges. ”Az amerikaiak túl sok sót fogyasztanak. Az amerikai férfiak és nők teljes 100% -a jóval meghaladja a napi 1500 milligramm megfelelő nátrium-klorid-bevitelt, és az amerikai férfiak több mint 95% -a és az amerikai nők 75% -a rendszeresen többet fogyaszt, mint a felső beviteli szint, 2300 milligramm/nap nap.2 Az étrendi irányelvekkel foglalkozó tanácsadó bizottság és a kormány egészségügyi hatóságainak konszenzusa szerint szilárd bizonyítékok állnak rendelkezésre a nátrium-bevitel és a vérnyomás közötti közvetlen és progresszív kapcsolatról.

Másrészt az amerikaiak kevés étrenddel rendelkeznek a káliumban. A súlyos káliumhiányt vagy az egészséges embereknél ritka hipokalémiát a szérum káliumszintje kevesebb, mint 3,5 millimól/liter. A hipokalémia súlyos következményekkel járhat, például szívritmuszavarokkal, izomgyengeséggel és glükóz intoleranciával. A kutatások azonban azt mutatják, hogy az amerikaiak nagy része nap mint nap mérsékeltebb káliumhiánnyal él, ami hosszabb távon egészségügyi veszélyeket jelent.4 Úgy tűnik, hogy ez az állapot a tipikus amerikai étrend káliumhiányából ered, amely feldolgozott, magas nátriumtartalmú ételek és könnyű káliumban gazdag gyümölcsök és zöldségek.

A Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálati Felmérés nyomonkövetési tanulmányának adatai alátámasztják a káliumhiány fogalmát. Az amerikai férfiak hozzávetőlegesen 2,9-3,2 grammot kapnak naponta, a nők pedig nagyjából 2,1-2,3 grammot naponta.4 És a kutatások alátámasztják az aggodalom okát. A tudósok több mint 40 éve feltételezik, hogy a kálium pozitív hatással lehet a szív- és érrendszer egészségére. Az elmúlt években kísérleti vizsgálatok kimutatták, hogy a mérsékelt káliumhiány magas vérnyomáshoz és a kapcsolódó kardiovaszkuláris eseményekhez, valamint a csontvesztés és a vesekövek fokozott kockázatához vezethet. Egy nemrég megjelent cikk A New England Journal of Medicine kijelenti, hogy bőséges bizonyíték arra utal, hogy a káliumhiány kritikus szerepet játszik a magas vérnyomásban és annak kardiovaszkuláris következményeiben.

Az Amerikai Szívhó emlékeztet arra, hogy 2007-ben óriási 1,2 millió amerikai szívkoszorúér-rohamot szenvedett el, és 700 000-en szenvedtek agyvérzést. Egyetlen tényező sem gyógyír, hanem a legjobb megoldás az általunk ismert legjobb megoldások ötvözése, például a só csökkentése, a kálium növelése és a testmozgás, hogy a szív egészségét a lehető leghosszabb ideig megőrizzük.

Paleolit kálium
A dietetikusok azt gondolhatják, hogy mivel az amerikaiak ennyit esznek, mindent meg kell kapniuk, beleértve a káliumot is. Valójában az emberek többsége valószínűleg túl sokat kap. Végül is a szervezet képes elfogyasztani a bevitt kálium 80–90% -át. 7 Van azonban néhány oka annak, hogy testünk mégis vágyik erre az értékes ásványra.

Tanulmányok szerint a magas nátrium-bevitel növeli a vizelet kálium kiválasztását. De lehet, hogy nem ez a legnagyobb kérdés. A tudósok úgy vélik, hogy a káliummal kapcsolatos problémánk a kőkorszakig nyúlik vissza. A paleolit vadászó-gyűjtögetők növényi étrendet fogyasztottak, magas kálium- és alacsony nátriumtartalmú étrend mellett, kálium/nátrium aránya 3: 1 volt. Ezért az emberi vese úgy fejlődött, hogy egyensúlyban tartsa a test elektrolitjait azáltal, hogy könnyen kiválasztja a káliumot és konzerválja. nátrium.

A modern nyugati étrend, amelynek elektrolit-aránya a nátrium-kálium aránya körülbelül 4: 1, lényegében ellentétes az arányával a korai emberi étrendben.5 Ennek oka, hogy az egész ételek a modern étrend kisebb részét teszik ki, mint a feldolgozott élelmiszerek, amelyek általában sóterheltek, és gyakran megfosztják a természetben előforduló tápanyagoktól, például a káliumtól.

Megfigyelési tanulmányok, köztük az INTERSALT (International Study of Salt and Blood Pressure), amely 32 nemzet 10 079 alanyát vonta be, azt találták, hogy az étrend nátrium-kálium arányának erősebb összefüggése van a vérnyomással, mint egyedül a nátriummal vagy a káliummal. Az olyan országokban, mint Japán, ahol a nátrium-bevitel magas, de az emberek nagyrészt teljes ételeket fogyasztanak, a magas vérnyomás aránya átlagosan alacsonyabb marad, mint a nyugati nemzeteké.

Kálium: nátriumarányok
A nátrium és a kálium ellentmondásban lehet egymással. De folyamatosan együtt dolgoznak sejtszinten is a sejttérfogat, a pH és a membránpotenciál szabályozásában. A nátrium-káliumcserélő szivattyú vagy nátriumszivattyú, amely számos kritikus sejtfunkcióhoz szolgáltat energiát, az események kaszkádját indítja el, ami az erek összehúzódásához vagy ellazulásához vezet. Ezt az elektrolitkoncentrációk alapján teszi az intracelluláris és extracelluláris térben.

Káliumhiány esetén a nátrium bejut a sejtekbe, hogy fenntartsa a sejtek térfogatát. Ezután a víz követi a nátriumot a sejtekbe, növelve az artéria falainak nyomását. Idővel ez a többletnyomás merevséghez és egyeseknél magas vérnyomáshoz vezet. Amint azt egy nemrégiben készült tanulmány kifejtette, a nátrium depolarizálja a sejtmembránokat, ami érszűkülethez vezet, ami az elsődleges magas vérnyomás jellemzője.5 Másrészt a bőséges táplálék-kálium nátrium-pumpa stimulációt és endoteliális sejtek hiperpolarizációját okozza. Ez végül ellazítja az ereket, lehetővé téve a vér szabad áramlását és a vérnyomás normális szinten tartását.

Kálium partnerek
Azt a folyamatot, amelynek során a kálium segíthet a vérnyomás szabályozásában, teljes mértékét nem sikerült tisztázni. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy az étkezési kálium antipresszor hatása natriuretikus hatásaiból származhat, mivel a kálium a vesetubulusra hat a sókiválasztás fokozása céljából. Más tanulmányok szerint a káliummal - akár citráttal, akár kloriddal - kapcsolatos konjugált anion nyújt előnyöket.

Az előnyben részesített konjugált anion a kálium-citrát, a gyümölcsökben és zöldségekben található kálium-hidrogén-karbonát-képző forma. Tanulmányok azt sugallják, hogy ez a forma elősegíti az alacsonyabb vérnyomást, mert nagyobb sejtszintű belépést eredményez, ha a sejtekben nátriumra cserélik. 5,7 Ellentétben a kálium-kloriddal, amely a húsokban és a kiválasztott gabonákban található kálium, a kálium-citrát lúgosító hatású hatása a testre. Egyes kutatók úgy vélik, hogy a hidrogén-karbonátot előállító citrát forma segíthet megelőzni az állati eredetű étrendben nehéz étrendből származó alacsony fokú metabolikus acidózist. Még az alacsony fokú acidózis is káros lehet, mert a savasság pufferelése érdekében a test elszakítja a kalciumot a csonttól. Ez hiperkalciuriához és hipocitraturiához vezet, amelyek csont demineralizációként és vesekőként fejezhetik ki magukat

Természetesen egy adott anion előnyeit nehéz elkülöníteni a növényi ételektől és számos más, szívnek egészséges anyagtól, beleértve a rostot, antioxidánsokat és fitokemikáliákat. De ismételten: a magas vérnyomás (DASH) diéta diétás megközelítésében bizonyítékokat látunk arra vonatkozóan, hogy a gyümölcs- és zöldségfogyasztás összefüggésben áll a szív jobb egészségével, beleértve az alacsonyabb vérnyomást is. A DASH-vizsgálat egy tipikus amerikai étrendet hasonlított össze magas gyümölcs- és zöldségfélékkel (nyolc-tíz adag), valamint növényi ételekben és alacsony zsírtartalmú tejtermékekben gazdag étrenddel. Mindhárom étrend körülbelül 140 millimól nátrium-kloridot biztosított naponta. Mindkét kísérleti étrend a vérnyomás csökkenéséhez vezetett, a tejcsökkentő étrendhez rendelt alanyoknál nagyobb csökkenést tapasztaltak.

Egy második DASH-tanulmányban a kutatók úgy döntöttek, hogy tesztelik a különböző nátrium-beviteli szinteket és ezért a nátrium hatását mindhárom étrendre. Ismét dózisfüggő hipotenzív hatás volt, a legnagyobb vérnyomásesés a legnagyobb nátrium-klorid korlátozású DASH diétás csoportban történt.

De a nátriumszintnek tulajdonítható vérnyomáscsökkentő hatás a kontrollcsoportban volt a legnyilvánvalóbb. Más szavakkal, abban a csoportban, ahol a káliumbevitel a legalacsonyabb (napi 50 millimól), a sókorlátozás volt a legnagyobb hatással. Egy áttekintés kimondja: „Valószínűnek tűnik, hogy a DASH diéta hipotenzív hatását jelentős mértékben a viszonylag magas káliumbevitel, és bizonyos mértékben a nagyobb vese kalcium-visszatartás határozza meg.” 7

Kálium egy tablettában
További előnyök származhatnak a káliumban gazdag étrend további kiegészítéséből, amint azt a káliumpótlásra vonatkozó néhány tanulmány is mutatja. Ezek a munkák azt mutatják, hogy a DASH diéta kiegészítése kálium-citráttal tovább csökkentheti a vérnyomást és a kalcium vizelettel való kiválasztódását. 7 A kiegészítő kálium-hidrogén-karbonát számos tanulmányban tompította a só hatásait a sóérzékeny hipertóniás és nem magas vérnyomásban szenvedő egyénekre. A sóérzékenység a só vérnyomásra gyakorolt nyomásos hatására utal. Egy vizsgálatban a káliumbevitel napi 4,7 grammra való növelése különösen figyelemre méltó pozitív hatást gyakorolt a sóérzékenységre a nem magas vérnyomású afroamerikaiaknál. 2,7 Ez azért fontos, mert a sóérzékenység elnyomása késlelteti vagy megakadályozza a magas vérnyomást. Ez azért is fontos, mert az afroamerikaiak általában kevesebb káliumot fogyasztanak, és nagyobb az esélyük a sóérzékenységre

Ajánlások
Az Orvostudományi Intézet (IOM) az egészséges felnőttek számára napi 4,7 gramm megfelelő káliumfogyasztást határozott meg, ezt a szintet kilenc vagy tíz adag gyümölcs és zöldség biztosítja.1 Az IOM ajánlását bizonyítják, hogy napi 4,7 gramm kálium csökkenti a vérnyomást, segít ellensúlyozni a nátrium-klorid vérnyomásra gyakorolt hatásait, és csökkenti a vesekő és a csontvesztés kockázatát

A 2005-ös étrendi irányelvekkel foglalkozó tanácsadó bizottság követte a példát, amikor az új, ellentmondásos gyümölcs- és zöldségcélot napi 41/2 csészére tűzte ki. (Ez egyébként nagyjából megegyezik az IOM kilenc-tíz adagjával.) Az IOM-jelentéshez hasonlóan az Étrendi irányelvek tanácsadó bizottságának jelentése világosan kimondja, hogy a káliumban gazdag étrend segíthet a magas vérnyomás leküzdésében, csökkentheti a hatásokat só a vérnyomáson, és segít megelőzni a veseköveket és a csontvesztést

Tippek az ügyfelek tanácsadásához
Sok ember számára a kálium növelése hasznosabb szívegészségügyi stratégia lehet, mint pusztán a nátrium-csökkentés. Végül is általában könnyebb rávenni az amerikaiakat, hogy többet, és ne kevesebbet egyenek. Ezért próbáljon meg néhány gasztronómiai kísérletet javasolni, hogy ne csak káliumot, hanem érdekes elemeket is adjon a téli ételekhez, és feldobja a szezont.

Ki mondja, hogy a hús és a burgonya, az emberek nem lehetnek egészségesek a szívükben? Semmi sem felel meg a burgonyának, ha káliumról van szó. Tehát megsütjük, megsütjük, pépesítjük, „csak ne süssük mélyre”, és akkor egy egészséges szívű étel lesz. Egyébként a marhahús is jó forrás, de maradjon sovány.

• A keményítőtartalmú téli ételek, például az édesburgonya és a makk tök tele vannak káliummal, és meleg, sós és káliumban gazdag akcentussal megpörkölhetők vagy levesekbe és pörköltekbe dobhatók. (A sült zöldségek annyi természetes ízt adhatnak, hogy az ételekhez, amelyekhez csatlakoznak, kevesebb sóra van szükségük, ami további szív-egészséges előny.)

• A nemzetközi konyhák káliumban gazdag inspirációkat kínálhatnak. Dobja a csicseriborsót salátákba; adj hozzá lencsét a levesekhez vagy mellé. Néhány fűszer mellett ezek a hüvelyesek számos indiai és közel-keleti ételhez illenek.

Számos hal, köztük tonhal, laposhal, lazac és lepényhal gazdag káliumban. A marhahús, a csirke és a sertés is bőségesen tartalmaz káliumot.

• Javasoljuk, hogy gyümölcsöket, például narancsot (mivel a citrusfélék általában kaphatók, és télen jó ízűek) és szárított gyümölcsöket, például mazsolát adnak salátákba, hogy ízük és színük szerint változatos legyen.

• Mi lehet jobb klasszikus, káliumban gazdag étel, mint egy banán? Javasoljon reggelire reggelit egy banánnal, egy csésze fagyasztott bogyóval, egy teáskanál mézzel és egy evőkanál búzacsírával készített turmixra, vagy alacsony zsírtartalmú vagy zsírmentes fagyasztott joghurttal készült banánréteggel, amely meghintjük földimogyoróval vagy mandula és mazsola desszertként.

Tájékoztassa azokat az ügyfeleket, akik esetleg kipróbálják a kálium-kiegészítőket, hogy körültekintően járjanak el, és orvosuk tanácsát kérjék, mielőtt bevennék azt vagy bármilyen kiegészítőt: Bár a kálium a szervezetből könnyen kiválasztódik, a felesleges kálium egyes formái a szívritmuszavarokat és egyéb szív problémák. Mint mindig, a veseproblémákkal küzdő klienseknek korlátozniuk kell a káliumot, és orvosuknak gondosan ellenőriznie kell a szérum káliumszintet. A legtöbb ember számára, hacsak orvosa másképp nem tanácsolja, jobb, ha káliumban gazdag ételekkel növeli a káliumot.

A kulturális tudatosság jótékony hatással lehet arra is, hogy tanácsot adjon az embereknek a káliumszint növelésére. Az Egyesült Államokban sok újonc számára az érkezés előtt elfogyasztott étrend gyümölcsökben és zöldségekben volt gazdagabb, mint az itt fogyasztott étrend. Ismerjük a megfizethető gyümölcsök és zöldségek megtalálásának kihívásait az ország számos pontján. Ösztönözze a mezőgazdasági termelők piacainak és standjainak látogatását, ahol a minőségi termékek általában elérhető áron érhetők el, és ahol az emberi interakció és az eladókkal folytatott információcsere egyedülálló, informatív és élvezetes élményt nyújthat.

Christen C. Cooper, MS, RD, Pleasantville, New York-i székhelyű szabadúszó egészségügyi és táplálkozási író. Egészségügyi tanácsadóként dolgozott Latin-Amerikában és az Egyesült Államokban, és táplálkozási oktatásban szerzett diplomát a Columbia Egyetemen, a Tanári Főiskolán.

Hivatkozások

2. Amerikai Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium. D. rész, 7. szakasz: Folyadék és elektrolitok. A táplálkozási irányelvekkel foglalkozó tanácsadó bizottság jelentése az étrend-irányelvekről az amerikaiak számára 2005. Elérhető itt.

3. Alderman MH. Elnöki beszéd: A magas vérnyomás Nemzetközi Társaságának 21. tudományos ülése: Diétás nátrium- és szív- és érrendszeri betegségek: A J-alakú kapcsolat. J Hypertens. 2007; 25 (5): 903-907.

4. Az elektrolitok és a víz étrendi referencia-bevitelével foglalkozó testület, az étrendi referencia-bevételek tudományos értékelésével foglalkozó állandó bizottság. Víz, kálium, nátrium, klorid és szulfát étrendi referencia bevitele. Washington, DC: National Academics Press; 2004.

6. American Heart Association, American Stroke Association. Szívbetegségek és stroke statisztikák: Frissítés 2007-es frissítéssel. Itt érhető el.

7. Morris RC Jr, Schmidlin O, Frassetto LA és mtsai. Kapcsolat és kölcsönhatás a nátrium és a kálium között. J Am Coll Nutr. 2006; 25 (3 kiegészítés): 262S-270S.

8. Khaw KT, Bingham S, Welch A és mtsai. Vérnyomás és vizelet-nátrium férfiaknál és nőknél: A norfolki kohorsz az európai rákkutatásról (EPIC-Norfolk). Am J Clin Nutr. 2004; 80 (5): 1397-1403.