A beteg étrendi hite és viselkedése a gyulladásos bélbetegségben

Dr. Jeanne H.M. de Vries

gyulladásos

Az emberi táplálkozás és egészségügy osztálya, Wageningen Egyetem

Helix épület (124), Stippenweg 4, 6708 WE Wageningen

PO Box 17, NL – 6700 AA Wageningen (Hollandia)

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • Email

Absztrakt

Bevezetés

Anyagok és metódusok

Tanulmányterv és résztvevők

Az önállóan beadott kérdőívet az irodalom alapján tervezték, és IBD-betegek töltötték ki. Összesen 5338 beteget kerestek meg a Holland Crohn és az UC Betegek Egyesülete által küldött hírleveleken keresztül. Részt vehettek a vizsgálatban, ha 18 évesek vagy idősebbek voltak, vagy diagnosztizálták őket CD-vel vagy UC-vel. A kérdőív kitöltésének időszaka után 324 résztvevő válasza érkezett. Huszonnégy résztvevő nem töltötte ki teljesen a kérdőívet, ezért kizárták őket. Két résztvevőt kizártak a valószínűtlen életkor miatt, 4 másik személyt pedig a tisztázatlan diagnózis miatt. Statisztikai elemzést 294 résztvevő adatain végeztünk.

Kérdőív

A kérdőívet az IBD-betegek táplálkozási szokásairól, meggyőződéseiről, terápiáiról és attitűdjeiről szóló szakirodalom áttekintése után dolgozták ki [3-7, 9, 11-19]. Ezen irodalmi tanulmány alapján meghatározták a kérdőív releváns témáit. Ezenkívül a kérdőív tervezetét alaposan megvitatták a Holland Crohn és UC Betegek Egyesületének (PT) dietetikusával és egy IBD beteggel, és gyakorlati szempontok és az arc érvényessége miatt módosították.

A kérdőív 37 lezárt kérdést tartalmazott, amelyeket 4 részterületre osztottak: a résztvevők általános jellemzői, étrendi hiedelmek, étkezési magatartás és táplálkozási ismeretek, valamint diétás tanácsok. A válaszlehetőségek a lehető legteljesebbek voltak annak biztosítására, hogy a fontos tényezők ne maradjanak el. A kérdőívet úgy készítették el, hogy kevesebb mint 30 percig tartott a kitöltése. A kérdőívet digitális formátumban, a Qualtrics (https://www.qualtrics.com) felhasználásával készítették, a holland Crohn és az UC Betegek Egyesületének honlapján tették közzé, és havi digitális hírlevél útján terjesztették tagjaiknak egy 4- heti időszak. Mivel a kérdőívet nem osztották ki személyesen, és sem nevet, sem elérhetőséget nem kértek, a résztvevők kiléte névtelen maradt. A kérdőív az I. mellékletben található.

Statisztikai analízis

Az adatokat az IBM SPSS Statistics 22. verziójában adtuk meg és elemeztük [20]. A leíró statisztikák első betekintést nyújtottak az összegyűjtött adatokba. A kategorikus változók arányait százalékban fejezzük ki. A Cronbach-féle alfa-tesztet a kérdőív altartományi étrendi meggyőződését alkotó változók belső konzisztenciájának és konkrétan a változók koherenciájának ellenőrzésére végezték. A khi-négyzet függetlenségi tesztet a nominális kategorikus változók kétváltozós összehasonlításának elvégzésére használták, konkrétan az IBD-típus, a nem és a betegség időtartama közötti különbségek tesztelésére azok között a csoportok között, amelyeknél a betegség kevesebb volt, mint 10 év, vagy 10 év vagy annál hosszabb. Ha a khi-négyzet teszt szignifikanciát mutatott, a phi korrelációt és a Cramer-féle V utóteszteket használtuk annak meghatározására, hogy az asszociáció milyen erős volt egy 2 × 2 vagy nagyobb táblázatban. o 40 éves. Közel 3 negyedének többsége remisszióban volt. Az IBD-s betegek kb. Egyenlően oszlottak meg a betegség 4 időtartam-kategóriájában. A betegeket leggyakrabban mezalazinnal kezelték, majd immunszuppresszív szerek, majd biológiai anyagok és végül kortikoszteroidok; csaknem 13% nem szedett gyógyszert.

Asztal 1.

A 294 résztvevő kiindulási jellemzői

Diétás hiedelmek

Az IBD-betegek táplálkozási meggyőződését a 2. táblázat mutatja be. A betegek több mint 60% -a nem gondolta, hogy az étrend az IBD legfontosabb oka. Visszaesés esetén ez még mindig alig haladta meg a 40% -ot. Azonban a betegek 40% -a jelezte, hogy étrendi bevitelének adaptálásával gyorsabban képes véget vetni a visszaesésnek. Ami a jövő perspektíváját illeti, a betegek véleménye megoszlott. Körülbelül egyharmaduk számított arra, hogy diéta révén jobban kontrollálja IBD-jét, egyharmada nem hitte ezt, egyharmada pedig nem tudta. A 60% feletti többség szerint étrendi alkalmazkodással sikerült sikeresen kezelni a betegség tüneteit, fele csak remisszió alatt, fele majdnem mindig. A betegek közel 60% -a úgy értékelte, hogy az étrend vagy több, vagy ugyanolyan fontos a gyógyszerükhöz képest. Több mint 60% úgy vélte, hogy az IBD csökkenti az étvágyat, főleg csak relapszus idején. A remisszió során az étvágyat több mint 80% -ban jónak vagy nagyon jónak értékelték.

2. táblázat.

A 294 IBD-beteg étrendi meggyőződése

Diétás viselkedés

Az IBD-betegek étrendi viselkedésének összefoglalását a 3. táblázat mutatja. A 294 résztvevő közül kevesebb, mint a fele számolt be arról, hogy speciális étrendet követett IBD-jéhez. Ezzel szemben 76,5% kihagyta az ételeket a betegség tüneteinek csökkentése érdekében. A hasi fájdalmak és görcsök leggyakrabban csökkentnek hitték, amelyet hasmenés, visszaesés és fáradtság követett (a résztvevők 88,0, 68,9, 39,6, illetve 26,2%). Megállapították, hogy a résztvevők 56,7% -a gyakrabban fogyaszt bizonyos ételeket, ha jótékony hatásra számítanak a betegség tüneteire. Úgy gondolták, hogy a hasi fájdalom és a görcsök leggyakrabban javulnak, majd hasmenés, fáradtság és visszaesés következik (a résztvevők 77,9, 66,9, 38,7, illetve 36,8%). Az étrend és az életmód egyéb adaptációi között szerepelt a rendszeres étkezési idő (a résztvevők 65,2% -a), a sport és a testmozgás (60,8%), a gyakoribb kisebb adagok (42%) és a relaxáció (41%). Az étrend-kiegészítőket a betegek 67,7% -a használta. A fő okok az egészség javítása (42,3%) és a fáradtság csökkentése (31,3%) voltak. A pre- és probiotikumokat az IBD-betegek egynegyede használta, és a fő ok a betegség tüneteinek csökkentése és az egészség javítása volt.

3. táblázat.

294 IBD-s beteg diétás viselkedése

Azokat az ételeket, amelyeket a betegség tüneteinek csökkentése érdekében leggyakrabban elkerültek, a 4. táblázat sorolja fel. A fűszeres ételeket a válaszadók 74,7% -a kerülte el, majd erősen fűszerezett ételeket, szénsavas italokat, tejet és más tejtermékeket követtek (69,8, 56,4, illetve 51,6%). ).

4. táblázat.

A leggyakrabban elkerülhető élelmiszerek listája, amelyet 225 IBD-beteg jelentett

Azokat az ételeket, amelyeket a betegség tüneteire gyakorolt ​​jótékony hatásuk miatt gyakrabban fogyasztottak, az 5. táblázat sorolja fel. A leggyakoribb étel, amelyet a résztvevők 56,2% -a fogyasztott jobban, teljes kiőrlésű kenyér volt, ezt követte tea, leveles zöldségek, zsíros hal és baromfi (46,7, 43,8, 42,0, illetve 38,9%).

5. táblázat.

A leggyakrabban fogyasztott ételek listája, amelyet 164 IBD-beteg jelentett

Táplálkozási ismeretek és étrendi tanácsok

A betegek csaknem 81% -a állította, hogy az IBD-vel kapcsolatos táplálkozási ismereteik fő forrása saját tapasztalatokon alapult; az internet lett a második, ezt követte a dietetikus és a kórházi orvos (37,2, 25,3, illetve 23,9%). A betegek több mint 60% -a kapott étrendi tanácsot IBD-jével kapcsolatban, főleg dietetikustól és a kórház orvosától. A táplálkozási tanácsokat kapott 181 résztvevő több mint 70% -a elégedett volt a tanácsokkal.

Nem találtunk statisztikailag szignifikáns különbséget az étrendi meggyőződésben, a viselkedésben és a tudásban az UC és a CD betegek között. A férfiakhoz képest a nők nagyobb valószínűséggel értékelték ugyanolyan fontos étrendi terápiát, mint orvosi kezelésük (o = 0,048). Ezenkívül a nők általában kerülik az ételeket és étrend-kiegészítőket használnak gyakrabban, mint a férfiak (o = 0,046). A betegség időtartama egyetlen vizsgált változóval sem volt összefüggésben. Csak a betegség időtartama és az étrendi tanácsok között találtak szignifikáns kapcsolatot (o = 0,023); minél hosszabb ideig volt a betegeknél IBD, annál valószínűbb, hogy étrendi tanácsokat kaptak.

Belső érvényességi kérdőív

A Cronbach-féle belső konzisztencia-együttható a 9 táplálkozási hiedelemre vonatkoztatva 0,629 volt, ami megfelelőnek tekinthető.

Vita

Tudomásunk szerint az IBD-populáció hollandiai étkezési szokásait és meggyőződését még soha nem írták le. Ennek a tanulmánynak a célja az volt, hogy leltárt készítsen a holland IBD-betegek étrendjük szempontjából. A holland IBD-populáció általában nem tartotta az étrendet IBD-jének. Úgy ítélték meg azonban, hogy bizonyos élelmiszerek korábban a betegség visszaesését okozzák vagy véget vetnek. Az étrend manipulálását fontos kezelési eszköznek tekintették a betegség tüneteinek csökkentésére, és a betegek többsége az étrendet ugyanolyan vagy még fontosabbnak tartotta, mint az orvosi kezelés. Megállapították, hogy a káros ételek elhagyása az étrend eszközként való alkalmazásának gyakoribb módja, mint a speciális diéták követése vagy meghatározott ételek fogyasztása. Továbbá a legtöbb beteg étrend-kiegészítőket szedett az étrend kiegészítésére. Az étrendi adaptációk mellett a sport, a testmozgás és a relaxáció része volt az életmód-adaptációnak, amelyet az IBD-betegek leggyakrabban végeztek. Az IBD-ben szenvedő betegek többségének étrendi tanácsai voltak a bél rendellenességeivel kapcsolatban. IBD populációnkban nagy többség kijelentette, hogy táplálkozási ismereteik legfőbb forrása saját tapasztalatuk volt.

E vizsgálat eredményeit tekintve értékes információk nyerhetők az IBD-beteg étrendi ismereteiből. A betegek élelmiszer-fogyasztását részletesen rögzítő tanulmányok több információt nyújthatnak arról, hogy mi hasznos az IBD-betegek számára. Bár a személyre szabott étrend értékes lehet, célszerűbb lehet az IBD-s betegek azon alcsoportjait kategorizálni, amelyeknek előnyös lehet egy bizonyos étrend. Ez vonatkozik például a betegség súlyosságára vagy a betegség lokalizálására, amelyek esetében létezik bizonyos ételfogyasztási vagy kerülési mintázat, amely enyhítheti a betegség tüneteit. Ha ez a helyzet áll fenn, lehetséges lehet az újonnan diagnosztizált IBD-betegek besorolása, így nem kellene semmiből megtudniuk személyes toleranciájukat és intoleranciájukat.

Összegzésképpen elmondható, hogy az IBD-beteg táplálkozási szempontja az, hogy fontos értéke van, nem feltétlenül a betegség megelőzése érdekében, hanem inkább a mindennapi élet eszközeként a tünetek kezelésére. Noha az étrend megváltoztatása nem egyértelmű változás, és személyenként eltér, a betegek egy alcsoportja úgy véli, hogy profitál az étrendi tevékenységükből. Ezért feltételezzük, hogy a betegeket arra kell ösztönözni, hogy vegyék figyelembe étrendjüket, és tanuljanak saját és más betegek tapasztalataiból, lehetőleg szakmai tanácsadással.

Közzétételi nyilatkozat

A szerzők nem jelentenek összeférhetetlenséget.

Szerzői közreműködés

M.D., B.J.M.W. és J.H.M.V. megtervezte a tanulmányt; M. D. összegyűjtötte, elemezte az adatokat és elkészítette a kéziratot; P.T. részt vett a résztvevők toborzásában; J.H.M.V. és B.J.M.W. véglegesítette a kéziratot. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot.

Függelék

(Q1) Mi a korod?

(Q2) Mi a neme?

(Q3) A következő típusú IBD-vel rendelkezem: UC, CD, Egyéb