Pajzsmirigy betegség és 2-es típusú cukorbetegség

A 2-es típusú cukorbetegség a cukorbetegség nem autoimmun formája. A 2-es típus a cukorbetegség leggyakoribb formája, és becslések szerint a cukorbetegség akár 95 százaléka is a 2-es típusú kategóriába tartozik.

cukorbetegséghez

2-es típusú cukorbetegség esetén a hasnyálmirigy nem képes elegendő inzulint felszabadítani az étrendben lévő cukor kezeléséhez. Ön is felszabadíthatja az inzulint, de a sejtjei nem képesek reagálni rá. Ezt az állapotot inzulinrezisztenciának vagy pre-diabétesznek nevezik. A pajzsmirigy betegségének megnövekedett kockázata van a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában; az ellenkezője is igaz. Ezért elengedhetetlen a két feltétel közötti kapcsolat megértése.

Hogyan függ össze a pajzsmirigy betegség és a 2-es típusú cukorbetegség

Pajzsmirigybetegség esetén nagyobb a 2-es típusú cukorbetegség kockázata. A Diabetes Tanács szerint a hypothyreosisban szenvedők becsült 36 százaléka és a hyperthyreosisban szenvedők 12 százaléka is cukorbeteg.

A hipotireózis a 2-es típusú cukorbetegség kockázati tényezője, függetlenül attól, hogy hipotireózisa veleszületett-e, vagy Hashimoto thyreoiditiséből, radioaktív jód (RAI) ablációjából vagy pajzsmirigy műtétből származik-e.

Pontosabban, a hypothyreosis mögöttes endokrin egyensúlyhiányok - beleértve a súlygyarapodást, az emelkedett vércukorszintet és más hormonális vonatkozású kérdéseket - hozzájárulnak az inzulinrezisztencia fokozott kockázatához, amely a 2-es típusú cukorbetegség kockázatának döntő markere. Az enyhe vagy szubklinikai hypothyreosis, valamint az alul kezelt hypothyreosis - a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szinttel a referencia tartomány felső végén - szintén növeli a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát.

A 2-es típusú cukorbetegségben diagnosztizált embereknél megnő a pajzsmirigy-betegség kialakulásának vagy diagnosztizálásának kockázata. Az American Diabetes Association szerint, ha nemrégiben diagnosztizálták Önnek a 2-es típusú cukorbetegséget, átfogó pajzsmirigy-értékelést kell végeznie, rendszeresen ütemezett pajzsmirigy-monitorozással együtt.

A 2-es típusú cukorbetegség kockázati tényezői

A hypothyreosis mellett - különösen a magas vagy normál TSH szinttel rendelkező hypothyreosis mellett - nagyobb a 2-es típusú cukorbetegség kockázata, ha a következő kockázati tényezők bármelyike ​​fennáll:

  • Túlsúlyos vagy elhízott
  • A testzsír, különösen a hasi zsír magas százaléka, vagy nagy a derék kerülete
  • A fizikai aktivitás vagy a testmozgás hiánya
  • A családban 2-es típusú cukorbetegség szerepel
  • 45 évesnél idősebb
  • Anamnézisében terhességi cukorbetegség szerepel
  • Anamnézisében policisztás petefészek szindróma (PCO) szerepel
  • Nemzetiség: Afro-amerikaiak, spanyolok, bennszülöttek és ázsiai-amerikaiak

A 2-es típusú cukorbetegség jelei és tünetei

  • Fokozott vagy túlzott szomjúság
  • Száraz száj, "pamut száj"
  • Gyakori vizelési igény
  • Nagy mennyiségű vizelet
  • Rendkívül éhesnek érzi magát, még evés után is
  • Hangulatváltozások, beleértve a szorongást és ingerlékenységet
  • Gyengeség és fáradtság
  • Homályos látás, látászavarok, száraz szemek
  • Viszkető, száraz bőr
  • Gyakori fertőzések
  • Lassan gyógyuló sebek
  • Zsibbadás és bizsergés a kezedben és a lábadban
  • Erekciós diszfunkció vagy impotencia férfiaknál
  • Váratlan fogyás vagy súlygyarapodás, vagy nehézség a fogyásban
  • Hányinger

Hogyan diagnosztizálják a 2-es típusú cukorbetegséget

A 2-es típusú cukorbetegséget az alábbi tesztek közül egy vagy több eredménye alapján diagnosztizálják:

Az éhomi glükóz, teszt, amely étkezés előtt méri a vércukorszintjét. A prediabétest 100-125 mg/dl, a cukorbetegséget 126 mg/dl vagy annál magasabb szinten diagnosztizálják.

Hemoglobin A1C (HA1C), egy teszt, amely az átlagos vércukorszintet méri két-három hónapos időszak alatt. A prediabetes 5,7-6,4 százalékos, a 2-es típusú cukorbetegséget pedig 6,5 százalékos vagy annál magasabb szinten diagnosztizálják.

A glükóz tolerancia teszt, amely cukros folyadék elfogyasztása előtt és után két órával teszteli a glükózszintet. A prediabétest akkor diagnosztizálják, ha a glükóz 140-199 mg/dl két órán belül, és a cukorbetegséget 200 mg/dl vagy annál magasabb.

A 2-es típusú cukorbetegség kezelései

A pajzsmirigy-kezelés optimalizálása érdekében mindenkinek fontos, ha pajzsmirigy-betegségben szenved, akinek diagnosztizálják a 2-es típusú cukorbetegséget. Szigorúan ellenőriznie kell a pajzsmirigy alulműködését, általában a TSH szintje 2,5 alatt van, valamint szabad T4 és szabad T3 szintjét, amely a referencia tartomány felső felébe esik.

Ügyeljen arra, hogy a TSH szintje ne legyen a referencia tartomány felső végén, ahol a vércukorszint szabályozása nehezebb.

A cukorbetegség orvosi kezelése orális vagy injekciós gyógyszerek, amelyek érzékenyebbé teszik testét az inzulinra. Ezek a gyógyszerek a következők:

  • Metformin (Glucophage)
  • Dipeptidil-peptidáz-4 gátló gyógyszerek (DPP-4 gátlók), mint például a szitagliptin (Januvia), a linagliptin (Tradjenta) és a szaxagliptin (Onglyza)
  • Glükagonszerű peptid 1 receptor agonista gyógyszerek, köztük exenatid (Byetta/Bydureon), liraglutid (Victoza, Saxenda), lixisenatid (Lyxumia), albiglutid (Tanzeum), dulaglutid (Trulicity) és szemaglutid (Ozempic)
  • Tiazolidinedionok (TZD gyógyszerek), beleértve a pioglitazont (Actos) és a roziglitazont (Avandia)
  • Szulfonilureás gyógyszerek, beleértve a klórpropamidot (Diabinese), glimepiridet (Amaryl), gliburidot (Glynase), glipizidet (Glucotrol), gliburidot (DiaBeta), glipizidet (GlipiZIDE) és tolazamidot (Tolinase)

Súlyosabb esetekben a 2-es típusú cukorbetegeknél inzulinkezelésre lehet szükség.

Ha elhízott, és a testtömeg-indexe (BMI) 25 felett van, orvosa bariatrikus műtétet (azaz gyomor bypass-ot) javasolhat.

A 2-es típusú cukorbetegség életmódbeli beavatkozásai a következők:

  • Tartson alacsony szénhidráttartalmú, alacsony glikémiás (alacsony cukortartalmú) vagy szénhidrát-szabályozott étrendet. Néhány olyan étrendi megközelítés és terv, amely hatékony lehet a prediabetes megfordításában vagy a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében, a mediterrán étrend, a Paleo diéta és a Rosedale diéta.
  • Növelje étrendi rostjait, naponta 25-30 gramm rostra törekedve.
  • Legalább 7-8 órát aludjon éjszakánként.
  • Rendszeres testmozgás és fizikai aktivitás
  • Ne cigarettázz.

Az integratív orvosok számos olyan kiegészítést javasolnak, amelyek elősegíthetik az egészséges inzulintermelést és érzékenységet, és csökkenthetik a vércukorszintet. Néhány olyan kiegészítés, amely segíthet a prediabetesben és a 2-es típusú cukorbetegségben:

  • Alfa-liponsav
  • Aloe vera
  • Fahéj
  • Keserű dinnye
  • Máriatövis
  • Görögszéna
  • Gymnema
  • Gyömbér
  • Királyi Abuta
  • Króm
  • Magnézium
  • Vanádium

Jegyzet: ha 2-es típusú cukorbetegség miatt kezelik és kiegészítőkkel kísérletezik, feltétlenül értesítse orvosát, mivel a vércukorszint és az inzulinérzékenység javulása esetén szükség lehet a gyógyszeradagok megváltoztatására.

Prediabetes és a 2-es típusú cukorbetegség megelőzése

A 2-es típusú cukorbetegség nem alakul ki hirtelen. Jellemzően a vércukorszint lassan növekszik, és a kóros szint kimutatható a „prediabetes” néven ismert időszakban.

A prediabetes reverzibilis, és a teljes 2-es típusú diabétessé való progresszió általában megelőzhető. A prediabetes visszafordításához vagy a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának megakadályozásához csökkentenie kell a vércukorszintet és növelnie kell a test érzékenységét az inzulinra.

Az optimális pajzsmirigy-kezelés biztosítása mellett a kutatás azt mutatja, hogy kétféleképpen akár a felével is csökkentheti a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát:

  • Testtömegének legalább 7% -át elveszíti
  • Elegendő testmozgás vagy fizikai aktivitás a napi legalább 30 percben, a hét öt napján

A 2-es típusú cukorbetegségre vonatkozóan ugyanazokat az életmódbeli beavatkozásokat kell követnie, beleértve:

  • Tartson alacsony szénhidráttartalmú, alacsony glikémiás (alacsony cukortartalmú) vagy szénhidrát-szabályozott étrendet.
  • Növelje élelmi rostjait.
  • Éjszakánként 7-8 órát aludjon.
  • Ne cigarettázz.

Bizonyos esetekben az orvosok egy 2-es típusú cukorbetegség, például a metformin (Glucophage) használatát javasolják a vércukorszint szabályozásában és a prediabetes 2-es típusú cukorbetegséggé válásának megakadályozásában.

Fontos megjegyzés a 2-es típusú cukorbetegségben diagnosztizált autoimmun pajzsmirigybetegeknél

Ha Hashimoto, pajzsmirigy-gyulladás vagy Graves-kórban szenved, és 2-es típusú cukorbetegséget diagnosztizálnak nálunk, akkor van esély arra, hogy valóban más típusú cukorbetegségben szenvedhet, amelyet látens autoimmun cukorbetegségnek neveznek felnőtteknél, vagy LADA-nak. A LADA-t néha 1,5-es típusú cukorbetegségnek nevezik. Szakértők becslése szerint a 2-es típusú cukorbetegségben diagnosztizált felnőttek körülbelül 10 százalékának van LADA-ja, és ha Ön 35 év alatti, az arány magasabb, 25 százalék.

Ha diagnosztizálták Önnek a 2-es típusú cukorbetegséget, de a következő kategóriák bármelyikébe tartozik, akkor különösen fontos, hogy a LADA-t átvizsgálják:

  • Személyes vagy családi kórtörténetében bármilyen autoimmun betegség szerepel.
  • Alacsony vagy egészséges testsúlya van.
  • 2-es típusú cukorbetegség miatt kezelik, de nem tudja elérni a jó glükózkontrollt, és továbbra is magas a vércukorszintje vagy magas a hemoglobin A1C-szintje.

A LADA teszteléséhez orvosának el kell rendelnie a C-peptid tesztet, valamint a GAD antitest tesztet. A LADA kezelése inzulinkezelés.

Mary Shomon betegvédő és a New York Times legnépszerűbb szerzője, aki integrációs szempontból tájékoztatja az olvasókat a pajzsmirigy- és autoimmun betegségekről, a cukorbetegségről, a fogyásról és a hormonális egészségről. Mary vezető erő volt, amely a hatékonyabb, betegközpontúbb hormonális egészségügy mellett szólt. Mary a PBS Egészséges Hormonok tévésorozatában is főszerepet játszik.

Mary az HealthCentral Health Advocates tanácsadó testületében is szolgál.