Vessen egy pillantást a legújabb cikkekre

A pajzsmirigy működésének és az elhízásnak a nemi különbségei a finn nők és férfiak között. A FIN-D2D-tanulmány

Orvosi Osztály, Közép-Finnország Központi Kórház, 40620 Jyväskylä, Finnország

A Helsinki Egyetemi Központi Kórház alapellátási egysége, Finnország

Általános Gyakorlatok Tanszék, Helsinki Egyetem, Helsinki, Finnország

Elsődleges egészségügyi ellátó egység, Kuopio Egyetemi Kórház, Kuopio, Finnország

Közép-egészségügyi és Klinikai Táplálkozástudományi Intézet, Egészségügyi alapellátás, Orvostudományi Kar, Kelet-Finnországi Egyetem, Kuopio, Finnország

SNational Egészségügyi és Jóléti Intézet, Turku, Finnország

Életpálya Epidemiológiai és Rendszergyógyászati Központ, Oulu Egyetem, Oulu, Finnország

Alapfokú egészségügyi ellátás és MRC egység, Oulu Egyetemi Kórház, Oulu, Finnország

SeinJoki Központi Kórház, Orvostudományi Osztály, Seinäjoki, Finnország

A Helsinki Egyetemi Kórház Endokrinológiai Osztálya és a Helsinki Egyetem, Finnország

Pirkanmaa kórházi körzet, Finnország

Tampere Egyetemi Kórház, Tampere, Finnország

Pirkanmaa kórházi körzet, Finnország

Családorvosi egység, Közép-Finnország Központi Kórház, Jyväskylä, Finnország

Elsődleges egészségügyi ellátó egység, Kuopio Egyetemi Kórház, Kuopio, Finnország

Absztrakt

Háttér: Célunk az volt, hogy megvizsgáljuk a pajzsmirigy működésének és a testsúlynak a kapcsolatát finn felnőtt populációban, figyelembe véve a nemek hatását, mert a korábbi vizsgálatok eredményei ellentmondásosak.

Mód: Az Országos Népességi Nyilvántartásból 4500 finn alany 45–74 éves véletlenszerű mintáját választották ki. A részvételi arány 64% volt. Mérték a magasságot, a súlyt, a derék kerületét és a vérnyomást. A felhasznált gyógyszerek, a jelenlegi dohányzás, az alkoholfogyasztás és a szabadidős fizikai aktivitás (LTPA) kérdése volt. A pajzsmirigy értékeket (szabad T4, szabad T3 és TSH) 1307 férfiban és 1434 nőben mérték. A pajzsmirigyhormont kapó alanyokat (N = 92) kizárták.

Eredmények: Az alanyok átlagéletkora 59,7 év volt, átlagos testtömeg-indexük (BMI) 27,4 kg/m 2. Az életkor, az LTPA és a jelenlegi dohányzás korrekciója után a TSH nem mutatott linearitást (p = 0,09) a növekvő BMI mellett; nőknél a TSH 1,85 ± 1,15 és 2,02 ± 1,29 NE/L, a férfiaknál pedig 1,79 ± 1,19 és 2,04 ± 1,33 NE/L között változott (p = 0,13). Az FT3-értékek nőknél 3,85 ± 0,67-ről 3,97 ± 0,59 pmol/L-re nőttek (p = 0,004), férfiaknál azonban nem, a BMI növekedésével. Az FT4-értékek 13,78 ± 2,07-ről 13,31 ± 1,91 pmol/L-re csökkentek a férfiak BMI-jének növekedésével (p 2). A normál súlyt a WHO szerint a BMI 2, a túlsúlyos BMI 25,0–29,9 kg/m 2 és az elhízás kategóriába sorolták, ha a BMI> 30,0 kg/m 2. A vérnyomást (BP) kétszer mértük ülő helyzetben, legalább 15 perces akklimatizáció után, higany vérnyomásmérővel, és ez utóbbi mérést használtuk az elemzésben.

Laboratóriumi elemzés

Egy éjszakán át tartó böjt után vénás vérmintákat vontunk a szérum lipidvizsgálatokhoz egy alvadék aktivátort tartalmazó gélcsőbe, és a plazma glükózvizsgálat mintáit egy fluorid-citrát csőbe (Venosafe, Terumo Europe). A mintákat a szérum és a plazma szétválasztása után azonnal lefagyasztották, és hetente egyszer szárazjégben laboratóriumba vitték elemzés céljából. A többi mintát -70 ° C hőmérsékleten tartottuk.

A szérum összes koleszterinszintjét, a HDL-koleszterin, a trigliceridek és a plazma glükózkoncentrációit enzimatikusan határoztuk meg az Abbott Laboratories (Abbott Park, USA) kereskedelmi reagenseinek felhasználásával, a Helsinki Nemzeti Egészségügyi Intézet Analitikai Biokémiai Laboratóriumában Egészség és jólét 2009 óta).

A szabad T4-et (fT4), a szabad T3-t (fT3) és a TSH-t fagyasztott EDTA-plazma mintákból Cobas e601 (Roche Diagnostics) automatizált analizátorral mértük a Kelet-Finnországi Egyetem Kuopio-i Islab-laboratóriumában 2013-ban. A szabad T4, a szabad T3 és a TSH referenciaértékei 11–22 pmol/L, 3,1–6,8 pmol/L, illetve 0,3–4,2 mU/L voltak. A szérum pajzsmirigy antiperoxidáz antitesteket a vizsgált populáció körülbelül 30% -ában mértük Architect® (Abbott Laboratories) automatizált analizátorral. A vizsgálat analitikai érzékenysége 0,16 NE/ml, a felső referenciaérték pedig 6,0 NE/ml.

Statisztikai analízis

Az adatokat standard deviációjú átlagokkal (± SD) vagy százalékos arányban számolva mutatjuk be. Statisztikai szignifikancia a három BMI-szintű csoport linearitási hipotéziseire (1

1 Az életkorhoz, a jelenlegi dohányzáshoz és az LTPA-hoz igazítva. Általános lineáris modellekkel tesztelve, a normalitást Shapiro-Wilk W teszttel tesztelték; ha nem normális, akkor bootstrap típusú tesztet használtunk. SD = szórás

Azokban a szubpopulációkban, amelyeknél a szérum TPO antitesteket mértük, ezek az eredmények nem változtak lényegesen (az adatokat nem mutatjuk be). A derék kerülete BMI-vel való helyettesítése továbbá nem változtatta meg az eredmények értelmezését.

Vita

Ez a finn népességalapú tanulmány érdekes nemi különbséget talált a pajzsmirigy értékei és a BMI között. Nőknél, férfiaknál nem, a szérum fT3 értékei a BMI növekedésével jelentősen megnőttek. A férfiaknál azonban a szérum fT4 értékei magasabb BMI mellett csökkentek, de nőknél nem találtunk változást. Az fT3/fT4 arány mindkét nemnél nőtt. A nőknél ez az fT4 megemelkedett szintjének volt köszönhető, míg a férfiaknál ez az emelkedés az fT4 szintjének csökkenése volt.

A TSH értékek nem nőttek a férfiaknál és a nőknél a BMI-vel együtt az életkor, a jelenlegi dohányzás és az LTPA korrekciója után. Ez nem egyezik a TSH és az antropometriai mérések közötti összefüggések eutiroid alanyok közelmúltbeli áttekintésével, amely szerint a 29 vizsgálatból 18 pozitív kapcsolatot mutatott ki az adipozitás és a TSH között [13].

Vizsgálatunkban csak nőknél tapasztalt fT3 növekedés oka nem teljesen világos.

Egy nemrégiben készült tanulmány 3014 olyan gyermeket elemzett, akiknek pajzsmirigy-funkciója 7 évesen volt mérve, és 9,9 és 15,5 éves korukban kettős röntgenabszorpciós vizsgálatnak vetették alá őket, és genetikai adatok állnak rendelkezésre. Ebben a tanulmányban azt találták, hogy a genetikailag magasabb BMI-vel rendelkező gyermekek fT3-szintje magasabb volt, az fT4-szint azonban nem, ami azt jelzi, hogy a magasabb BMI/zsírtömeg ok-okozati szerepet játszik az fT3-szint növelésében [14]. Ez magyarázhatja azokat az eredményeket is, ahol a növekvő BMI és zsírtömegű nők magasabb fT3-szinttel rendelkeztek.

A legtöbb tanulmány az fT4 alacsony/normális szintje felé irányuló általános tendenciáról számolt be elhízott személyeknél [14,18,28]. Egy nemrégiben tett teheráni tanulmány 10 éves longitudinális kohortot végzett, 971 nővel és 784 férfival. Mindkét nemnél pozitív kapcsolatot találtak a TSH és a derékkörfogat változásai között, valamint negatív összefüggést mutattak az fT4 szint és a súly időbeli változásai között. Az FT3-értékeket nem mértük [29]. Az egyik magyarázat az, hogy az fT4 által mért csökkent pajzsmirigyműködés a bőséges energiatartalékok és az ezekből eredő dezodináz szövet-specifikus aktivitás változásainak jelzésére szolgál, viszonylag több T3-termelést elősegítve a nőknél. Hogy miért nem csökkenti a BMI-t növelő nők T3-növekedése a TSH-t, nem világos, hanem annak oka lehet az elhízással kapcsolatos ellenállás a T3-akkal szemben a hipotalamusz vagy a hipofízis szintjén.

A dohányzás mind a szérum TSH-val, mind a BMI-vel összefügg. A dohányosok általában alacsonyabb TSH-koncentrációval és BMI-vel rendelkeznek, mint a nem dohányzók, de egyes tanulmányokban az életkor és a dohányzási állapot statisztikailag nem módosította a férfiak és nők BMI és TSH közötti összefüggését [6,30]. Ebben a tanulmányban az eredményeket a jelenlegi dohányzáshoz igazítottuk.

A tanulmány erőssége meglehetősen nagy, véletlenszerűen kiválasztott populáció, 45–74 éves férfiak és nők egyaránt. Az FT4-et és az fT3-at a TSH mellett összegyűjtötték, lehetővé téve a résztvevők pontos kategorizálását a BMI és a pajzsmirigy értékei szerint. Összegyűjtöttünk adatokat a dohányzásról, az LTPA-ról és a magas vérnyomás, lipidek és depresszió, ismert szív- és érrendszeri betegségek, rák és cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerekről is. Korrigáltuk az adatokat az életkorra, a jelenlegi dohányzásra és az LTPA-ra, a férfiakra és a nőkre külön-külön. Az antidepresszáns gyógyszerek és a depresszió alkalmazása a BMI növekedésével nőtt. Ez az összefüggés számos epidemiológiai tanulmányból ismert [31,32].

Ennek a vizsgálatnak a korlátja a keresztmetszet kialakítása, és hogy a TPO-antitesteket csak az alanyok véletlenszerűen kiválasztott 30% -ában mérték. Ebben az almintában azonban a TPO-antitest pozitivitás nem változtatta meg az eredményeket. Az eredmények középkorú személyeken alapulnak, és az eredményeket nem lehet általánosítani fiatalabb vagy idősebb korcsoportokra. Az egyik hátrány az, hogy a vizelet jódkoncentrációja alapján a jód állapotát nem értékelték. Az étrendi sótartalom hosszú hagyományai ellenére az étkezési jód bevitele csökkentnek látszik, és a legfrissebb becslések szerint Finnországot enyhe jódhiányos területnek minősítik [33]. Az elhízott emberek azonban definíciójuk szerint testtömegük megőrzéséhez több energiát igényelnek, mint a nem elhízottak, és ezért étrendi sóbevitelük valószínűleg nem lesz alacsonyabb, mint a kisebb testtömegűek.

Következtetések

Megállapítottuk, hogy a magasabb BMI a nőknél magasabb fT3-hoz társult, a férfiaknál azonban nem, az életkor, a jelenlegi dohányzás és az LTPA alapján 1350 nőnél és 1299 olyan férfnál, akik nem használtak pajzsmirigyhormont. A férfiaknál az fT4 értékek csökkentek a BMI növekedésével, de a nőknél nem találtunk változást. Ezek a nemek közötti különbségek érdekfeszítőek, és további vizsgálatokat igényelnek.

Szerző közzétételi nyilatkozata

Nincs versengő pénzügyi érdek.

Finanszírozás

A FIN-D2D finanszírozását Közép-Finnország, Pirkanmaa, Dél-Ostrobothnia, Észak-Ostrobothnia kórházi körzetek, a Finn Nemzeti Közegészségügyi Intézet, a Finn Diabetes Szövetség, a finn Szociális és Egészségügyi Minisztérium, valamint a finn Slot Machine Association finanszírozta. a FIN-D2D Tanulmányi Csoporttal együttműködve.

Hivatkozások

Főszerkesztő

Cikk típusa

Publikációs előzmények

Átvétel dátuma: 2016. október 31
Elfogadott dátum: 2016. december 05
Megjelenés dátuma: 2016. december 07

Idézet

Juha Saltevo, Hannu Kautiainen, Pekka MagntyselkÃ ©, Antti Jula, Sirkka KeinÃ¤nen-Kiukaanniemi és mtsai (2016) A finn nők és férfiak közötti nemi különbségek a pajzsmirigy működésében és az elhízásban. A FIN-D2D-tanulmány. Endocr Metab Genetics 1: DOI: 10.15761/IEM.1000002.

Levelezési cím

Juha Saltevo1

Orvosi Osztály, Közép-Finnország Központi Kórház, 40620 Jyväskylä, Finnország, tel: +34 948425600

Asztal 1. A vizsgált populáció demográfiai, klinikai és életmódbeli jellemzői a BMI 1 szerint