A paleo étrendnek még mindig nincsenek bizonyítékai

Már alig vártuk, hogy Manheimer et al. (1), amely a „paleolit étrend” hatását vizsgálta a metabolikus szindróma összetevőire. A „paleo-étrend” már a populáris kultúrában is körbejárt, de szerettünk volna megalapozott táplálkozási bizonyítékokat látni, mielőtt ajánlanánk az étrendi változásokat. Nagyon csalódtunk, amikor végül elolvastuk a cikket. Az absztrakt konkrétan túlbecsüli eredményeiket - olyannyira, hogy kijelentéseik alapján azt a benyomást keltheti, hogy a paleo diéta lényegesen jobb, mint a metabolikus szindrómában szenvedők kontroll étrendje. Ez a cikk egy másik példa a táplálkozási kutatási következtetésekre, amelyek félrevezetik a tényleges eredményeket (2). Javasoljuk, hogy a Journalnak magasabb színvonalra van szüksége a statisztikák és politikák értelmezéséhez a kutatási eredmények pontos ábrázolásához, ha a P értékeket nem mutatják. A kutatók ezen túlbecsülése különösen a jelenlegi népszerű média szokása szerint egyszerűsíti és túlbecsüli a tanulmányi eredményeket.

A szerzők absztraktként kijelentették, hogy „a paleolit táplálkozás nagyobb rövid távú javulást eredményezett, mint a kontroll étrendek” 6 eredmény esetén. Közelebbről megvizsgálva, a 6 eredményből 4 olyan CI volt, amelyek nem voltak szignifikánsak, és mind a 6 nem volt kompatibilis semmilyen fontos klinikai hatással. Pontosabban, a derék kerülete szempontjából a széles CI alsó határa csak 0,04 cm volt, ami a paleolit étrend lehetséges átlagos eredménye. Ezenkívül a legtöbb elsődleges eredmény becsült átlagos különbségei kicsiek voltak (diasztolés vérnyomás: −2,5 Hgmm; HDL koleszterin: 0,12 mmol/L; éhomi vércukorszint: −0,16 mmol/L; szisztolés vérnyomás: −3,6 Hgmm ), és valószínűleg klinikai vagy gyakorlati jelentőségű. Valamennyi változó széles CI-vel rendelkezett, ami rámutat arra, hogy a paleolit étrend lehetséges következménye egyáltalán nincs fontos változás. Ezenkívül a derékbőség, a trigliceridek és a HDL-koleszterin elemzései mind magas heterogenitással bírtak, ami csökkenti a becslésekbe vetett bizalmat.

További gond, hogy Manheimer és mtsai. (1) a mellékelt vizsgálatokat nem a csoportok közötti ajánlások szerinti összehasonlításként (3) elemezte, hanem a kiindulási érték változásaiként. A kiindulási étrendeket nem véletlenszerűen osztották ki, és a kiindulási értékhez kapcsolódó változások oka lehet más, az idővel változó dolgok (3).

A népszerűsített paleo étrend néhány aspektusa a Manheimer et al. (1) kívánatosak, ideértve a megnövekedett zöldségféléket és az alacsony tápanyagtartalmú feldolgozott élelmiszerek kiküszöbölését. A filozófián alapuló paleo étrendet azonban nem értékelték megfelelően, hogy a tejtermékek (jó fehérje-, kalcium- és foszforforrások), a hüvelyesek (kiváló fehérje-, rost- és tápanyagforrások) és a gabonafélék korlátozása élelmiszerek a legtöbb populáció számára) valójában egészséget támogatóak, mint állítják.

A valós gyakorlatban sok ember, köztük a paleo-étrend népszerű hívei, például online bloggerek és szakácskönyv-írók, csupán a nyugati étrendjüket igazítják a paleo-diéta korlátozásaihoz; például a „paleo” által elfogadható alternatívákkal készült desszertek, például a mandula liszt és a méz a cukor és a búzaliszt helyett (http://ditchthewheat.com/best-paleo-chocolate-brownies-ever/). Ebben az esetben a paleo étrend filozófiája rendkívül valószínűtlen, hogy bárki más, csak a coeliakia esetén megváltoztassa az egészségügyi eredményeket.

Aggódunk Manheimer és munkatársai cikkében szereplő néhány összehasonlítás miatt is. (1) A metaanalízisbe bevont randomizált, kontrollált vizsgálatok összehasonlították a paleo étrendet a régebbi étrendekkel, kifejezetten az alacsony zsírtartalmú étrendekkel, amelyeket 10–15 évvel ezelőtt ajánlottak. Randomizált, kontrollált vizsgálatokból származó bizonyítékok alapján most kiderül, hogy a telített zsírok helyettesítése erősen feldolgozott szénhidráttartalmú ételekkel (pl. Cukrokkal és magas glikémiás keményítőkkel) nem csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát (4 a paleo étrend jövőbeni tanulmányainak összehasonlítója.

Egyetértünk a kutatókkal abban, hogy a paleolit étrendet fogyasztók körében nem vizsgálták megfelelően a csontok egészségét (1). Egy tanulmányban megemlítették, hogy a vizelet kalciumszintje alacsonyabb volt a paleo étrendnél, és 2 régebbi elbeszélő értékelést hoztak fel, amelyek arra utalnak, hogy az étrend „lúgos szempontjai” eloszlathatják a csontok egészségi állapotának romlásával kapcsolatos aggályokat. Magasabb színvonalú bizonyítékok azt mutatták, hogy a vizelet kalcium nem hasznos mércéje a csontok egészségének, mert nem veszi figyelembe a kalcium felszívódását és visszatartását, ez utóbbi a kalcium státus elsődleges értékelése (5). Összefoglalva, nem hisszük, hogy tanulmányuk eredményei bizonyítékot szolgáltatnának a paleo diéta alátámasztására, és arra ösztönzik a kutatókat és az egészségügyi szakembereket, hogy továbbra is szorgalmasak legyenek bizonyítékokon alapuló ajánlások megfogalmazásával az egészségfejlesztés érdekében.

Köszönetnyilvánítás

A szerzőknek nem volt lehetséges összeférhetetlenségük.