A parapsoriasis fototerápiás kezelésének értékelése *

Ida Alzira Gomes Duarte

1 PhD - kezelőorvos az Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulóban - São Paulo (SP), Brazília

Karen Levy Korkes

2 hallgató az Orvostudományi Karon, Santa Casa de São Paulo (FCMSCSP) - São Paulo (SP), Brazília

Vanessa Alice M. Amorim

2 hallgató az Orvostudományi Karon, Santa Casa de São Paulo (FCMSCSP) - São Paulo (SP), Brazília

Clarice Kobata

3 Bőrgyógyászati mesterképzés, amelyet a São Paulo Egyetem (USP) adott ki - asszisztens az Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo bőrgyógyászati klinikáján - São Paulo (SP), Brazília

Roberta Buense

Rosana Lazzarini

Absztrakt

Az, hogy a parapsoriasis a T-sejtes bőr lymphoma korai szakaszát képviseli-e, még mindig vita tárgyát képezi. Értékeltük a fototerápia hatékonyságát a parapsoriasis kezelésében és annak TCCL-hez való viszonyát. Parapsoriasisban diagnosztizált és fototerápiás PUVA-val vagy UVB-NB-vel kezelt betegeket választottunk ki. A kezelést követő 1 és 8 év között értékelték betegségük alakulását. 62 betegnél a gyógyulási arány 79,3% volt, 17,2% pedig az elváltozások javulását mutatta. Csak két betegnél alakult ki teljes mértékben T-sejtes bőr lymphoma. A fototerápia kiváló kezelés a parapsoriasis számára, magas gyógyulási aránysal, függetlenül az alkalmazott fototerápia típusától. A vizsgált 62 beteg közül a parapsoriasis nem mutatott általános tendenciát a T-sejtes cutan lymphoma kialakulására.

Absztrakt

Há controvérsias se parapsoríase pode evoluir para linfoma Cutâneo de Células T. Neste trabalho avaliou-se eficácia da fototerapia no tratamento da parapsoríase e sua relação com linfoma Cutâneo de Células T. Selecionaram-se pacientes com parapsorí. Após um-oito anos do tratamento, pacientes foram contatatos para avaliar a evolução da doença. Em 62 beteg, egy taxa de cura foi de 79,3%; 17,2% apresentaram melhora de lesões. Apenas dois pacientes evoluíram para linfoma Cutâneo de Células T. A fototerapia mostrou-se eficaz no tratamento da parapsoríase, itsentente do type de fototerapia utilizada. Nos casos estudados, parapsóríase não mostrou tendência a se desenvolver em linfoma Cutâneo de Células T.

A parapsoriasis etiológiája még mindig nem ismert. 1-3 Korábbi munka kimutatta, hogy ez a betegség valószínűleg egy limfoproliferatív rendellenesség különböző szakaszait képviseli, a krónikus dermatitistől a T-sejtes kután lymphoma (TCCL )ig. 4-8

A fototerápia a parapsoriasis minden típusára és annak klinikai variánsaira javallt. A fototerápia terápiás alkalmazásának indoka gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív hatásaiból fakad. 9,10

Ez egy retrospektív, keresztmetszetű, multicentrikus vizsgálat volt, amely a parapsoriasisban diagnosztizált összes beteget megvizsgálta (a klinika és a hisztopatológia szerint), és fototerápiával kezelték a Santa Casa de São Paulo Bőrgyógyászati Klinikáján és egy magánklinikán 2006-tól 2006-ig. 2009. Fontos hangsúlyozni, hogy a Bőrgyógyászati Klinikán kezelt és a magánklinikán kezelt betegeket fototerápiás foglalkozásoknak vetették alá hasonló gépekkel. Ezenkívül a kezelési indikációk minden beteg esetében hasonlóak voltak, és ugyanazok az orvosok végezték a kezelés felügyeletét és a nyomon követést. A vizsgálat célja két különböző fototerápiás kezelés hatékonyságának értékelése volt parapsoriasisban szenvedő betegeknél, valamint a betegség progressziójának vizsgálata, a betegség remissziójának, kiújulásának és a TCCL-ig történő előrehaladásának monitorozása.

A betegek heti kétszer fototerápiás kezelésen vettek részt. A legtöbbet PUVA-val kezelték, mivel az UVA nagyobb behatolással rendelkezik, mint az UVB, és még a dermis középső rétegében is hatékony lehet. 3,5 UVB-NB-t alkalmaztak, ha a psoralen ellenjavallt, vagy amikor a betegek fényérzékenyítő gyógyszereket használtak.

A két kezelési csoport összehasonlításához elemeztük az epidemiológiai adatokat és az elvégzett foglalkozások számát. A beteget meggyógyultnak tekintették, amikor a bőr hisztopatológiája, ahol a kezelés előtt volt elváltozás, normális bőrt mutatott.

Az összes beteget telefonon keresték meg legalább egy évvel a kezelés befejezése után, hogy meghatározzák klinikai állapotuk progresszióját.

A kapott adatokat egy Excel táblázatba foglaltuk, és elfogadott statisztikai módszerekkel elemeztük.

Összesen 62 beteget értékeltek - 34 férfit és 28 nőt. A betegek életkora 23 és 92 között volt, átlagosan 33 éves. Az elváltozás típusát tekintve 45 (73%) nagy és 17 (27%) kicsi plakk volt. Közülük 5-nél digitaliform elváltozások voltak.

A 62 beteg közül 55 (88,7%) elváltozása gyógyult meg. 45/62-et PUVA-val, 17/62-t UVB-NB-vel kezeltünk. A fototerápia mindkét típusában az átlagos kezelés két és fél hónapon át tartó 30 alkalomból állt. A munkamenetek teljes száma 18 és 90 között mozgott. A két típusú fototerápia között nem tapasztaltunk különbséget a munkamenetek idejében és számában.

A kezelés sikere hasonló volt a két csoportban: PUVA-val kezelt 41/45 (91,1%), UVB-NB-vel kezelt 14/17 (82,3%) gyógyult, statisztikailag nem volt szignifikáns különbség (Yates-korrekció X 2 = 0,862 P = 0,7641). Azok a betegek, akiknél a kezelés során nem mutatkozott teljes elváltozásuk az elváltozásukban, ennek ellenére javulást mutattak (1. táblázat).

Asztal 1

A parapsoriasis kezelése fototerápiával - 62 beteg