Morning Edition

CommonHealth

Támogassa a híreket

vágyakozásig

Írta: Veronica Thomas
Vendég közreműködő

Tehát azon gondolkodik, hogy lemegy a tablettáról. Lehet, hogy depressziósnak érezte magát, fejfájást kapott, vagy folyamatosan elfelejtette kipattintani az apró tablettát. Talán olyan furcsa dolgokat tapasztalt, amelyek nem történtek meg a tabletta megkezdése előtt - például gyulladt, ínyt vérző vagy más ember érintésére görcsölő.

Mind a személyes anekdoták, mind a kutatási tanulmányok összekapcsolják ezeket és más mellékhatásokat, például a mell érzékenységét és émelygését a tablettával. (Egy tanulmány azt sugallta, hogy akár a "rossz" partner kiválasztására késztetheti azáltal, hogy megváltoztatja kémiai vonzerejét egy férfi illatára.)

A legtöbb randomizált kontrollvizsgálat nem talált valódi különbséget a tablettát szedő nők és a placebót szedők mellékhatásainak gyakoriságában.

"Érdekes jelenség" - mondja Dr. Alisa Goldberg, a Massachusetts-i Planned Parenthood League klinikai kutatásának és képzésének igazgatója. "Egyértelmű, hogy néhány nő érzékeny a pirulára és megtapasztalja ezeket a dolgokat, de amikor megpróbálod tudományos szempontból populációs alapon tanulmányozni, akkor nincs igazán különbség."

Ennek ellenére, míg öt amerikai nőből négy valamikor használta a tablettát, 30 százalékuk elégedetlenség miatt - leggyakrabban mellékhatásai miatt - felhagyott a tablettával. A fogamzásgátló használatáról szóló legfrissebb szövetségi statisztikák idén ősszel készülnek, és a szakértők arra számítanak, hogy az elmúlt évek tendenciái folytatódnak: az IUD használata továbbra is növekszik, míg a tabletták használata úgy tűnik, hogy megdőlt.

Kipróbáltam a tabletta öt különböző összetételét, de soha nem sikerült megúsznom az összes bosszantó tünetet.

A nők által tapasztalt problémák - vagy egyáltalán vannak-e - nagyban változnak a hormonok specifikus dózisa és az egyedi egyén által, akik naponta lenyelik őket. Személy szerint a puffadással és a hangulatváltozásokkal együtt aurával rendelkező migréneket kaptam, vagy olyan érzéseket, mint egy lézeres fény show a bal szemgolyómban. Kétszer kellett visszavonulnom az irodám „Szivattyú és imádság szobájába” - fenntartva az új anyáknak és a vallásos alkalmazottaknak -, hogy feküdjek és felépüljek. (Amit akkor még nem tudtam, az volt, hogy e tünet miatt eleve nem kellett volna ösztrogéntartalmú tablettát szednem. Az aura-migrénes nők, valamint egyéb állapotok, amelyek a stroke kockázatát jelentik, vérrögök, szívbetegségek vagy egyes rákos megbetegedések nem szedhetnek kombinációs tablettákat.)

Végül felhagytam a tablettával - csakhogy egy teljesen új kihívás vakítson el: a tabletta elhagyásának váratlan mellékhatásai. Annak érdekében, hogy mások elkerülhessék a hasonló kellemetlen meglepetéseket, három szakértővel beszéltem arról, hogy mire lehet számítani, ha a fogamzásgátló tablettát egy másik fogamzásgátló módszerre rontja.

Természetesen, ahogy minden nőnek egyedi reakciója van a tablettára, úgy a reakcióra is egyedi reakciót fog adni. A testünk, a magunk feminista nőegészségügyi szervezet szerint "óriási változékonyság mutatkozik abban, hogy az egyén reagál-e saját hormonjaira vagy bármilyen szintetikus hormonra, amelyet szed." Az egyik nő bőre pattanásokban törhet ki, míg egy másik teljesen kitisztul.

Ezt a felelősségkizárást szem előtt tartva, íme nyolc esetlegesen váratlan változás, amelyet megtapasztalhat, ha törli a gyűrött fóliacsomag havi újratöltését:

1. A legtöbb mellékhatás néhány nap alatt eltűnik.

Először is, bár sok nő úgy dönt, hogy megszakítja a menstruációját a csomag feladását megelőzően, biztonságos bármikor abbahagyni a tabletta szedését. Azonban azonnal hagyja abba, ha bármilyen súlyos mellékhatása jelentkezik, például fejfájás vagy magas vérnyomás - mondja Dr. Jennifer Moore Kickham, a Massachusettsi Általános Kórház ambuláns nőgyógyászati ​​klinikájának orvosi igazgatója.

Mivel naponta szedik őket, az orális fogamzásgátlók szintetikus hormonjai pár nap alatt távoznak a rendszerből. Éppen ezért a fogamzásgátlás egy másik formáját kell alkalmaznia, miután több mint két adag tabletta hiányzott. De ez az oka annak is, hogy a legtöbb akut mellékhatás, például az émelygés, hamarosan elmúlik, miután beadta a tablettát. Más kérdések, például a hangulatváltozások vagy a szabálytalan vérzések, kissé tovább tarthatnak. Ha továbbra is fennállnak, keresse fel orvosát, hogy kivizsgálja a lehetséges egyéb okokat, mondja Dr. Kickham.

A migrén mellett súlyos hasi puffadásom volt a tabletta alatt - olyan örök mellékhatás, hogy normálisnak láttam. Szorongást és általános ingerültséget is tapasztaltam, amit biztos vagyok benne, hogy a családom és a barátom nem élvezte különösebben. Végül, hat évig tartó tablettákon és tablettákon kívül már nem tűrhettem. Úgy döntöttem, hogy végleg elárasztom. Szinte azonnal jobban éreztem magam. Egy hónap múlva megszűnt a fejfájásom és a puffadásom. (Fogalmam sem volt, tudok enni anélkül, hogy a gyomrom felfújódna, mint egy lufi!) A hangulati problémáim kissé elhúzódtak, de végül elhalványultak.

Amikor néhány év után abbahagyja a tablettát, rájöhet, hogy egész idő alatt enyhe mellékhatásokat tapasztalt, például puffadást vagy mellérzékenységet. Dr. Kickham szerint "Néhány nő lejön, és azt mondja:" Nem vettem észre, hogy alacsony szintű fejfájásom volt a tabletta szedése alatt, és ez elmúlt. "

2. De a tabletta néhány előnye is érvényesülni fog.

Bár lehet, hogy ezt a történetet egy kis pirulázó bulival kezdtem, az orális fogamzásgátlóknak vannak olyan fő előnyei, amelyek általában felülmúlják a negatív mellékhatásokat. "A tabletta a fogamzásgátlás hatékony formája, sok nagy előnnyel" - mondja Dr. Kickham. "Tehát mindaddig, amíg biztonságos a betegek használata és nincsenek szörnyű mellékhatásai, ez igazán nagyszerű lehetőség lehet."

Míg barátaim körülbelül fele a pirulát dobja az IUD-k javára, a másik fele évek óta komoly kötelezettségeket vállalt ugyanazokkal az orális fogamzásgátlókkal, csekély vagy semmilyen mellékhatás nélkül. "Vannak olyan nők, akik nagyon érzékenyek a hormonokra, és sokszor váltanak, és mindig valamilyen mellékhatásuk van" - mondja Dr. Goldberg, a Tervezett Szülői Kar munkatársa. "Akkor más nők sok nehézség nélkül elviselik a legtöbb készítményt."

Mivel a tabletta legtöbb verziója tartalmazza mind az ösztrogént, mind a progesztint, számos egészségügyi előnye is van, amelyeket csak progesztint tartalmazó vagy hormonmentes módszerekkel, például spirálokkal vagy óvszerekkel nem kaphat meg. Valójában sok nő, akinek valójában nincs szüksége fogamzásgátlóra, beveszi a tablettát egyéb egészségügyi előnyeiért, például a könnyebb időszakokért és a csökkent görcsökért. A tabletta egyéb előnyei közé tartozik a pattanások, a PMS tünetei, a vashiányos vérszegénység, az endometrium és a petefészekrák, valamint további egészségügyi problémák elleni védelem.

Ha abbahagyja a tabletta szedését, elveszítheti ezeket az előnyöket. Mintha egy érmét csapkodna. A tablettán kapott előnyök a mellékhatások új mellékhatásává válnak, míg a mellékhatások előnyökké válnak. A pirulán átélt könnyű, rendszeres periódusokat helyettesítheti foltosodás és görcsölés, és a porcelánbőröd pattanásos rendetlenséggé válhat. De a másik oldalon a nemi vágy visszatérhet, és ingerlékenysége elpárologhat.

"Mindezek a döntések a kockázatok és az előnyök egyensúlyát jelentik" - magyarázza Dr. Kickham. Az előnyök a tabletta javára billentik a mérleget, vagy a mellékhatások olyan súlyúak, mint egy zacskó tégla? "Bármely gyógyszer esetében, ha a kockázatok vagy a negatív mellékhatások felülmúlják az előnyöket, akkor más lehetőségeket is fontolóra kell venniük" - mondja.

3. A fogamzásgátlás egy másik formáját kell használnia. Azonnal.

A nem kívánt terhesség elleni védelem a tabletta egyik legfontosabb - és nyilvánvaló - előnye, amely szinte azonnal eltűnik. Ahogy az akut mellékhatásoknak pár nap múlva meg kell szűnniük, a fogamzásgátlás is megszűnik.

"A legtöbb nő a tabletta abbahagyása után elég gyorsan folytatja az ovulációt" - magyarázza Dr. Goldberg. "Tehát a nők számára az a legfontosabb, hogy tudják, hogy amikor abbahagyják a tablettát, szinte azonnal veszélybe kerül a terhesség." új módszer a lehető leghamarabb, a lefedettség hiánya nélkül, mondja.

4. Előfordulhat, hogy a normális menstruáció egy ideig nem tér vissza.

Bár tizenéves énem gyűlölne, ha ezt mondanám, valójában várom, hogy rendszeres időszakom legyen, amikor leszedtem a tablettát. Az elmúlt három évben szedett alacsony dózisú orális fogamzásgátló arra késztetett, hogy ne álljak együtt. Nyolc hónapot vártam. Nincs időszak. Először nem is sejtettem, hogy ez nem normális. Csak azt hittem, hogy a tablettáról való áttérés része.

Számos orvoslátogatás, vérvizsgálat és még meglehetősen kényelmetlen ultrahang után másodlagos amenorrhoát diagnosztizáltak nálam - a menstruáció hiányát. Két hétig csak progesztint tartalmazó tablettákat kellett bevennem, majd egy hónapig újra kell indítanom a tablettákat annak érdekében, hogy "elindítsam" a hormonjaimat és biztosítsam a testem ciklusát.

Tavaly szeptemberben dobtam le a tablettát anélkül, hogy tudtam volna, milyen változások várhatók a testemben. Lelkesen fogadtam a legtöbbjüket, de a váratlanul hiányzó időszakom aggasztotta a termékenységet és a jövőmet. Valójában ez a meglepő változás volt a lendületem a történet megírásához.

A szakértők szerint, akikkel beszéltem, ha a menstruáció három hónapja nem tért vissza a tabletta abbahagyása után, keresse fel orvosát, aki kivizsgálhatja más lehetséges okokat. Nem vagyok egyedül a tabletta utáni amenorrhoában. Az egyik barátomnak kilenc hónap kellett ahhoz, hogy visszaszerezze a menstruációt a tabletta abbahagyása után.

De a legtöbb nőnél az ovulációnak néhány nap múlva meg kell indulnia, és az időszakoknak néhány hónapon belül vissza kell térniük. "Ha abbahagyja a tablettát, és egy-két hónapig nem kap rendszeres menstruációt, ez csak egy késleltetett menstruáció - adjon neki még egy kis időt" - mondja Dr. Goldberg.

Még akkor is, ha a menstruációja azonnal visszatér, más lehet. A tabletta gyakran enyhíti a vérzést és csökkenti a görcsöket, ugyanakkor rendszeresebbé és kiszámíthatóbbá teszi menstruációit is. Dr. Kickham szerint ezért sok nő szereti a tablettát.

Amikor abbahagyja a tabletta szedését, néhány hónapig vagy akár évig szabálytalan menstruációkat tapasztalhat, különösen, ha szabálytalan menstruációs előtabletta volt - mondja Judy Norsigian, a Testünk, Magunk ügyvezető igazgatója. Ha súlyos, görcsös menstruációi voltak a tabletta előtt, akkor azok is visszatérhetnek, amikor elmész.

5. Előfordulhat, hogy jobban érdekli a szex.

A fekvőhely a hasán nem csak az, amit többet csinálhat az ágyban. A tabletta abbahagyása után azt is tapasztalhatja, hogy gyakrabban szeretne szexuálisan intim lenni. A kombinált tabletta korlátozza a szabad tesztoszteron mennyiségét a vérben, ami antiandrogén ("férfias") tüneteket okoz egyes nőknél, beleértve az alacsonyabb libidót és a szexuális zavart.

"Ahol a tabletta segít a pattanások és a haj növekedésében, néhány betegem visszatér, és azt mondja:" Nincs olyan vágyam, mint korábban, és nem tudom, miért, észrevettem egy különbséget "." Dr. Kickham magyarázza. Más nők valóban fokozott libidót tapasztalhatnak a tabletta szedése alatt, mert ez csökkenti a teherbeesés miatti szorongásukat.

Az elmúlt 30 évben számos tanulmány kimutatta, hogy az orális fogamzásgátlók akadályozzák a szexuális funkciókat azáltal, hogy csökkentik a szexuális érdeklődést és izgalmat, valamint a nemi aktus és az élvezet gyakoriságát. Amikor abbahagyja a tabletta szedését, több szabad tesztoszteron van a rendszerében, ezért ne csodálkozzon, ha nagy lendületet észlel a nemi vágyában. Emlékeztető a fenti 3. sz .: Önnek azonnal új védelemre van szüksége.

6. Előfordulhat, hogy a bőre úgy alakul ki, mint egy pubertás korú tinédzser.

Egy idő után először nem vagy dagadt vagy kedvetlen, és csak te kezdeményezed a szexet. Magabiztosnak és szexinek érzi magát - mint egy millió dollár. De akkor pattanás pattan fel az állán. Aztán még néhányat. Hamarosan úgy érzi magát, mint egy kiskamasz korú tinédzser, aki kétségbeesetten próbálja ki az összes pattanásos arclemosót és zip-zappert a gyógyszertárból. Ennyit a libidó fellendüléséről.

Pontosan ez történt velem. Több éves tiszta bőr és többnyire pattanás nélküli serdülőkor után a cisztás pattanások fájdalmas rendetlensége borította el az államat és az állkapcsomat - gyakran ott, ahol a hormonális pattanások felnőtteknél jelentkeznek. A tabletta segíthet enyhíteni a hormonokkal kapcsolatos tüneteket, például a pattanásokat és a haj növekedését, így ha abbahagyja a szedését, ezek a kérdések szó szerint felszínre kerülhetnek.

Vegyen fel egy látogatást a bőrgyógyászhoz. Néhány hónapos nagyon nem szexi, fájdalmas pattanás után végül szalicilsavval és spironolaktonnal (a keringő androgéneket csökkentő gyógyszer) kezeltem a bőrömön, de vörös pattanásnyomok és foltos bőr maradtak utánam.

Néhány tabletta utáni pattanásban szenvedő nő valóban megtudhatja, hogy policisztás petefészek-szindrómában szenved - ez egy gyakori hormonális rendellenesség, amelyet gyakran pattanások kísérnek. "Ha egy nő hosszú ideig, például 10 évig szedett tablettát, más kórképek is kialakulhattak és leleplezhetők voltak, amikor leszáll" - mondja Dr. Goldberg. Tegyük fel, hogy egy nőnek enyhe PCOS-ja volt, mielőtt bevette a tablettát, de nem diagnosztizálták. A tabletta segíthet annyira javítani vagy ellenőrizni a pattanások és a szabálytalan időszakok tüneteit, hogy a PCOS csak akkor válik nyilvánvalóvá, ha egy évtizeddel később abbahagyja a szedését - mondja.

Sok nő számára a cisztás pattanások rosszabbak, mint a tabletta szedése során tapasztalt mellékhatások. Számomra továbbra is inkább minden reggel felviszek egy extra réteg korrektort, mint hogy kockáztassam a kapcsolataimat a rendellenes hangulatváltozásom és ingerültségem miatt.

7. Érzelmei és hangulatváltozásai jobbak vagy rosszabbak lehetnek.

Bár ezt a változást nehéz bizonyítani, és kissé hasonlít a nappali beszélgetés-show vallomásra, végül "önmagamnak" érzem magam, mióta elveszítettem a tablettát. Több energiám és izgalmam van az iskolával és a kapcsolataimmal kapcsolatban, és nem találom magam azon, hogy megfojtsam egy barátomat, aki a napomról kérdez.

Judy Norsigian szerint a hangulatváltozások, a depresszió és az általános agyi "ködösség" néhány fő oka annak, hogy a nők elhagyják a tablettát és más fogamzásgátló módszereket alkalmaznak.

Másrészt azok a nők, akik a tablettát súlyos PMS vagy premenstruációs diszforikus rendellenességek kezelésére használják, a szedésük során valóban javulhatnak a hangulatukon. Ha a természetes ciklusukhoz kapcsolódó hangulati ingadozások vannak, akkor a tabletta szintetikus hormonjainak kiegyensúlyozó hatása segíthet, így a hangulati problémák visszatérhetnek, amikor elmennek - magyarázza Dr. Kickham.

"Nehéz megjósolni, hogy ki milyen módon reagál a különféle tablettákra" - mondja. "Például határozottan felhívták az embereket néhány héttel a tabletta megkezdése után, mondván:" Folyamatosan sírok, hatalmas változást vettem észre a hangulatomban. " Tehát nekünk azonnal, azonnal le kell adniuk. "

Mivel a hormonok pár napon belül metabolizálódnak a rendszerből, a hangulati problémáinak javulniuk kell, ha leszáll a tablettáról - ha ez valóban hibás lenne.

8. Még mindig lehetnek mellékhatásai az új módszerrel. (Sajnos kiderült, hogy nincs tökéletes fogamzásgátló.)

Ha abbahagyja a tablettát, és még mindig szüksége van egy fogamzásgátló módszerre, számos más lehetőség közül választhat. "Általában csak átnézem a fogamzásgátlók teljes listáját, és megpróbálom a pácienseimmel eldönteni, hogy mit keresnek céljaik és a tablettára adott válaszuk alapján" - mondja Dr. Kickham.

A választott új módszertől függetlenül sajnos a fogamzásgátlás nem tökéletes. Mivel a tapasz és a hüvelygyűrű is ösztrogén és progesztin kombinációját tartalmazza, hasonló mellékhatásai lehetnek ezeknek, mint a tablettán, például a mell érzékenysége és émelygése.

A fogamzásgátló lövés, amely három havonta injektálja a progesztint, rendszertelen vérzéssel és súlygyarapodással, valamint csontritkulással jár. A másik legnagyobb hátránya, hogy képtelen visszavenni a hormonokat az injekció beadása után. A tablettákkal ellentétben a hormonok csak a három hónap elteltével metabolizálódnak a rendszerből.

Az implantátum, amely egy gyufaszál méretű bot, amelyet legfeljebb három évig helyeznek a karjába, szintén csak progesztint szabadít fel. Mivel a lövés és az implantátum sem szabadítja fel az ösztrogént, előfordulhat, hogy kimarad néhány előnye. Például nem lesz előnye a szabályozottabb időszakoknak, a csökkent pattanásoknak vagy a reproduktív szervi betegségek, például az endometrium rák elleni védelemnek.

Annak ellenére, hogy megvan a maga kultuszkövető jellege, még az IUD - a méhbe helyezett T alakú eszköz - sem hibátlan. A ParaGard, amely nem bocsát ki hormonokat és legfeljebb 10 évig működik, nehezebb és görcsösebb periódusokkal jár. A hormonális spirálok, Mirena és Skyla, felszabadítják a progesztint, és három-öt évig tartanak. A ParaGard-tal ellentétben enyhíthetik a menstruációt, és teljesen megszabadulhatnak tőle. De a másik oldalon az IUD nem nyújtja az ösztrogénhez kapcsolódó előnyöket.

A pirulához hasonlóan a szakértők szerint legalább három hónapig ragaszkodnia kell új fogamzásgátló módszeréhez, mindaddig, amíg nem tapasztal súlyos mellékhatásokat, mivel ennyi időbe telhet, amíg teste alkalmazkodik.

Alsó sor: Némi próbára és hibára lehet szükség ahhoz, hogy megtalálja az Ön számára legmegfelelőbb fogamzásgátló módszert. Következik nekem: lövést adok a Mirena IUD-nak. Talán egyszer lesz egy tökéletes, mindenki számára megfelelő fogamzásgátló - talán még egy is, amely távirányítású. Addig a költségek és az előnyök mérlegeléséről, a legjobb személyre szabás megtalálásáról és annak tudatosításáról szól, hogy a mellékhatások mind a módszer megkezdésekor, mind a leállításkor felmerülhetnek.

Olvasók, mi volt a tapasztalatod a tablettáról való lemondásról? Kérjük, ossza meg az alábbi megjegyzéseket.

Veronica Thomas mesterjelölt a Harvard Közegészségügyi Iskolában, az egészségügyi kommunikációt, valamint az anyák és a gyermekek egészségét tanulmányozza.

Megjegyzés: Ezt a bejegyzést kissé kibővítették 2014. szeptember 2-án, hogy több információt tartalmazzon a kombinált tabletták ritka, de súlyos kockázatairól és a fogamzásgátló lövés oszteoporózisának kockázatáról.