A petefészek működésének értékelése

Az egyik leggyakoribb termékenységi diagnózis, az ovulációs rendellenességeket általában könnyű kezelni. A női petefészkek két kulcsfontosságú funkciót látnak el: érett petét hoznak létre, amely minden hónapban megtermékenyítésre rendelkezésre áll (peteérés), és felszabadítják az ösztrogén és a progeszteron hormonokat, amelyek elengedhetetlenek a terhesség kialakulásához és fenntartásához. A hormon egy „kémiai hírvivő”, amely befolyásolja a test adott sejtjét, szervét vagy működését. A hormonok olyan létfontosságú funkciókat szabályoznak, mint a növekedés, az anyagcsere, a szexuális funkció és a szaporodás. Míg a terméketlen párok legfeljebb 20 százalékánál diagnosztizálják az ovulációs rendellenességeket; A nők 90 százaléka képes elérni az ovulációt, és a nők életkorától függően mindannyian teherbe esnek.

Számos módja van annak megállapítására, hogy egy nő rendszeresen ovulál-e és elegendő mennyiségű hormont termel-e:

Orvosi vizsgálat

A petefészek egészségi állapotának értékelésének első lépése a teljes fizikai és kismedencei vizsgálat, valamint a részletes kórtörténet.

Egy ilyen vizsga azt is megjegyzi:

Menstruációs anamnézis (a beteg története, valamint az érintett családtagoké). Ha egy nőnek nincs rendszeres menstruációja, vagy egyáltalán nem menstruál, ez egyértelműen jelzi, hogy probléma van az ovulációval.
Szexuális és fogamzásgátló kórtörténet
Bármely korábbi kismedencei műtét
Jelentős súlygyarapodás vagy fogyás, valamint a táplálkozási állapot, valamint az étrend és az anorexia vagy bulimia története
Legutóbbi stresszes események
Gyakorlat szintje
A mellékvese, a pajzsmirigy és az agyalapi mirigyek egészsége, felelős a legfontosabb reproduktív hormonok mérsékléséért

Medencei ultrahang

Az ultrahang a test egy részét nagyfrekvenciás hanghullámoknak teszi ki, hogy képet alkosson erről a területről. Az ultrahang rövid, nem invazív és fájdalommentes. A kismedencei ultrahanghoz egy vékony, átalakítónak nevezett műszert helyeznek a hüvelybe. Az átalakító nagy frekvenciájú hanghullámokat küld, majd hallgatja, hogy visszajönnek-e visszhangok a test szövetéből. Az így kapott kép, valós időben nézve, jelezheti a petefészek-tüszők egészségét, valamint bármilyen problémát, például petefészek-cisztákat.

Szérum progeszteron, pajzsmirigy és prolaktin vérvizsgálatok. Ezek vérvizsgálatok az egészséges terhesség kialakításához és fenntartásához elengedhetetlen hormonok mérésére:

Szérum progeszteron teszt. Ez a terhességben létfontosságú szerepet játszó progeszteron petefészek hormon szintjét méri. Körülbelül egy héttel a menstruációs ciklus megkezdése előtt, ez a vérvizsgálat az egyik legegyszerűbb és legpontosabb módszer az ovuláció detektálására. Mivel a progeszteron szintje a nap folyamán normálisan ingadozhat, a progeszteron érték mérése nem olyan hasznos, mint azt az ovuláció hormonális minőségének meghatározásakor gondoltuk.
Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) teszt. A pajzsmirigyhormonok befolyásolják a reproduktív rendszert. A magas és az alacsony pajzsmirigy-szint egyaránt befolyásolhatja az ovulációhoz és a terhesség megteremtéséhez elengedhetetlen hormonális funkciókat.
Prolaktin teszt. Ez a hormon felelős az anyatej termeléséért, és fontos a terhesség szempontjából, azonban a magas szint gátolhatja az ovulációt.

Az alap testhőmérséklet grafikonja (BBT)

Ez a módszer a menstruációs ciklus feltérképezésére annak érdekében, hogy lássa, mikor hajlamos a peteérés. Az ovuláció utáni napon és a havi menstruációs ciklus végéig emelkedik a progeszteron hormon. A progeszteron támogatja az endometrium vagy a méh bélését, tápláló környezetet teremtve a megtermékenyített petesejt számára. A progeszteron emelésével a testhőmérséklet emelkedik. Ezen hőmérsékleti változások követésével megbecsülhető az ovulációs mintázat.

Míg az alaptesthőmérséklet-diagram egyszerű és olcsó módja annak, hogy megbizonyosodjon az ovuláció előfordulásáról, a hőmérséklet normális eltérései néha félrevezetőek lehetnek, és a minden reggel alkalmazott hőmérséklet szigorúsága csalódást okozhat. Emellett a hőmérséklet nem emelkedik, amíg az ovuláció UTÁN nem következik be, így a diagramok nem használhatók prospektívan a közösülés időzítésére. Ezen okok miatt már nem javasoljuk rutinszerűen a BBT tesztelését.

Ovuláció előrejelző készlet (OPK)

Ez az egyetlen módszer az ovuláció bekövetkezésének tényleges előrejelzésére. A teszt megköveteli, hogy egy nő bottal vizeljen. Ezután a bot jelzi, hogy emelkedett-e az ovuláció kiváltásáért felelős LH vagy luteinizáló hormon. A legtöbb készlet esetében a pozitív eredmény azt jelenti, hogy az ovuláció 24 órán belül bekövetkezik. A készlet hasznos a nemi aktus vagy az inszemináció időzítésére. Mivel méri az ovulációért felelős kulcshormont, azt is jelezheti, hogy az ovuláció valóban megtörténik-e vagy sem. Javasoljuk a "Clear Blue Easy" márkájú digitális tesztpálcákat, amelyek a legtöbb drog- és élelmiszerboltban megtalálhatók.

A tojás minőségének értékelése

A másik legfontosabb petefészekfunkció, a petesejt-termelés, a menstruációs ciklus kulcsfontosságú időpontjaiban elvégzett vérvizsgálatokkal értékelhető. Az ilyen vizsgálatok megmutathatják a nő petesejtjeinek minőségét, valamint a test petesejtkészletének vagy petefészek-tartalmának állapotát.

Fontos, hogy a páciens orvosa ismerje a tojástermelés állapotát és minőségét, hogy a számára értelmes kezelési döntéseket hozzon. Még akkor is, ha a hormonszint azt jelzi, hogy a petesejt minősége romlik, a női test gyakran tökéletesen képes támogatni a terhességet. Ezekben az esetekben a petesejt-adományozás (amelyben a befogadó anya egy fiatalabb nő petéjét használja) nagyon sikeres lehet.

FSH (follikulusstimuláló hormon) és ösztradiol vérvizsgálat. A menstruációs ciklus 2. vagy 3. napján figyelembe véve ez a teszt az FSH-t, a tojástermelés ösztönzéséért felelős elsődleges hormont, valamint az ösztradiolt, a legfontosabb ösztrogénhormont méri, amely felelős a petefészek egészségéért és a reproduktív szervek növekedéséért. A nők életkorával és a petesejt-termelés csökkenésével az FSH és az ösztradiol szintje megnő. Ez a növekedés azt jelzi, hogy a testnek nehézségei vannak a petesejtezéssel, és keményebben dolgozik ezen hiány pótlásáért. Az ideális FSH-szint a 2. vagy a 3. ciklusban 4 és 8 mIU/ml között van. Az alacsonyabb szint jobb, mint a magasabb szint. 10 mIU/ml-nél nagyobb bármely szint a petefészek-tartalék problémájára utal. Az ideális ösztradiolszint 30 és 50 pg/ml között van, és többnyire segít annak igazolásában, hogy az FSH-t a ciklus megfelelő időpontjában húzták ki.

Muller-ellenes hormon (AMH). Újabb teszt az anti-Mullerian hormon teszt. Ezt a hormont közvetlenül termeli a petefészekben kialakuló tüsző, és kevésbé függ attól, hogy egy nő hol van a ciklusában. Az ideális szint 1,0 vagy magasabb. A magasabb szint jobb.

CCT (Clomid-teszt). Ez egy átfogóbb mértéke a petesejt-ellátásnak, amelyben az FSH és az ösztradiol hormon szintjét mérik a Clomid termékenységet szedő nő szedése előtt és után.

A menstruációs ciklus hiányának értékelése

Azoknak a nőknek, akiknek nincs menstruációs ciklusuk, a menstruáció elősegítése érdekében Provera nevű progeszteron-szerű gyógyszert kaphatnak. Ha a Provera után menstruáció lép fel, ez azt jelzi, hogy az ösztrogén hormon termelődik, ami viszont egészséges méhre utal. A menstruáció hiánya a Provera kézhezvétele után annak jele lehet, hogy az agy agyalapi mirigy, amely felelős a hormontermelés és az egyensúly szabályozásáért, nem képes megfelelően működni. Mindaddig, amíg semmi nem utal arra, hogy a nő menopauzába lépett volna (például nagyon magas FSH-szint), az ovuláció hiányát okozó állapot általában orvosolható.

A petevezeték működésének értékelése

A finom petevezetékek vezetik a termékenységet. A magömléskor a spermiumok lerakódnak a hüvelybe, majd átmennek a méhnyakon és a méhen keresztül a petevezetékbe, ahol találkoznak és megtermékenyítik a petesejtet. A petevezeték simaizmának összehúzódásai és a csöveket bélelő mikroszkopikus fimbriumák mozgása a megtermékenyített petesejtet (embriót) visszahelyezi a csövön keresztül a méhbe. Mivel ennek a törékeny mechanizmusnak bármilyen elzáródása vagy károsodása zavarhatja a fogantatást, a petesejt állapotának értékelése az értékelés elsődleges lépése. Sok esetben a petevezeték problémái kezelhetők. A következő vizsgálatokat használják általában a petesejt egészségének meghatározására:

Hysterosalpingogram

Ez egy röntgenvizsgálat, amelynek során kis mennyiségű festéket injektálnak a méhbe és a petevezetékbe. A röntgenfelvételt egy képernyőn nézik a vizsga lefolytatása közben. Amint a festék diszpergál, megvilágít minden olyan elzáródást (például hegszövetet vagy miómát), amely megakadályozhatja a petesejtek méhbe jutását. Az eljárás lehetővé teszi az orvos számára, hogy megtekintse magát a méh szerkezetét is, hogy lássa, készen áll-e a megtermékenyített petesejt befogadására. A HSG-t a menstruációs ciklus 2. hetében végzik (vagyis miután a menstruációs vérzés leállt, de még az ovuláció előtt). A teljes vizsga körülbelül 10 percet vesz igénybe. A mellékhatások, ha vannak, görcsök és kismedencei fájdalmak. Az Ibuprofen szedése az eljárás előtt segíthet ezekben a tünetekben. A legtöbb nő azonnal folytathatja a napi tevékenységet.

Meddőséget okozó állapotok

Az alapos meddőségi értékelés figyelmeztetheti a beteg orvosát a férfi vagy női reproduktív rendszer állapotaira, amelyek meddőséghez vezethetnek. Kattintson az alábbi linkekre a leggyakoribb rendellenességek részletes ismertetéséhez, valamint a diagnózisról és a kezelésről.