A petesejtek növelik-e a prosztatarák kockázatát?

2011. szeptember 30., péntek

"Heti három tojás elfogyasztása növeli annak esélyét, hogy a férfiak prosztatarákot kapjanak" - jelentette a Daily Mail. A történet így szólt: "Az Egyesült Államok szakértői azt állították, hogy azok a férfiak, akik hetente több mint két és fél tojást fogyasztanak, 81% -kal nagyobb eséllyel ölnek meg a betegség által."

Ez a kutatás megvizsgálta a vörös hús, a baromfi és a tojás fogyasztása közötti összefüggést és a halálos prosztatarák kialakulásának kockázatát (amelyet a kutatók úgy határoztak meg, hogy vagy meghalnak a betegségben, vagy áttétes betegségben szenvednek, amely más szervekre is átterjedt). A vizsgálat 27607 egészséges férfiből álló nagy csoportban volt, akik közül 199-ben 14 halálozási idő alatt halálos prosztatarák alakult ki. A kutatók kiszámították, hogy a legtöbb tojást fogyasztó férfiak szignifikánsan nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint azok, akik kevesebb tojást fogyasztottak. Nem találtak szignifikáns összefüggést más élelmiszerekkel.

Ennek a nagy kohorszvizsgálatnak vannak bizonyos erősségei, például nagy mérete és az a tény, hogy a résztvevők étrendjére vonatkozó információkat a vizsgálat során folyamatosan frissítették. Ennek azonban számos korlátja van, és valójában csak kevés halálos daganat fordult elő, ami arra utalhat, hogy ez az összefüggés a véletlen következménye. Ezenkívül ezek az eredmények nincsenek összhangban a korábbi kutatásokkal, amelyek nem találtak szignifikáns kapcsolatot a petesejtek és a prosztatarák között. A megállapításokat szilárdabb tanulmányokban kell megerősíteni, mielőtt bármilyen határozott következtetést levonhatnánk.

Honnan jött a történet?

A tanulmányt a Harvard Közegészségügyi Iskola, a San Francisco-i Kaliforniai Egyetem, a Brigham and Women's Hospital és a Harvard Medical School kutatói végezték. A finanszírozást az USA Nemzeti Egészségügyi Intézete biztosította.

A tanulmány a szakértők által áttekintett orvosi folyóiratban, a Cancer Prevention Research-ben jelent meg .

A média általában pontosan beszámolt a tanulmányról. Azonban a Daily Mirror azon javaslata, miszerint „egyértelmű kapcsolatot találtak a petesejt és a prosztatarák között” félrevezető lehet, mivel a kutatók szerint eredményeik ellentmondanak az egyesület korábbi megállapításainak, és további kutatásokra van szükség. De a Mirror rámutat arra, hogy a vizsgálatban a legtöbb tojást fogyasztó férfiak fontos szempontból különböztek meg a résztvevők többi tagjától, például súly és dohányzási állapot tekintetében.

Milyen kutatás volt ez?

Ez egy prospektív kohorszvizsgálat volt, amely azt vizsgálta, hogy van-e összefüggés a vörös hús, baromfi és tojás fogyasztása és a halálos prosztatarák kialakulásának kockázata között egészséges férfiaknál. Ezt követően alcsoport-elemzést végeztek ebből a kohorszból származó férfiaknál, akiknél prosztatarák alakult ki. A kutatók azt akarták megtudni, hogy a prosztatarák diagnózisát követő étkezési szokások összefüggenek-e a betegség előrehaladásának és halálossá válásának kockázatával.

A kutatók elmélete a korábbi kutatások eredményein alapult, amelyek megállapították:

a halálos prosztatarák kialakulásának fokozott kockázata egészséges férfiaknál, akik vörös húst ettek
a halálos betegség kialakulásának megnövekedett kockázata prosztatarákban szenvedő férfiaknál, akik diagnózisuk után tojást és baromfit ettek

A résztvevőket egy folyamatos kohorszvizsgálatból vették fel, amely 1986-ban kezdődött. Ez a tanulmány amerikai férfi egészségügyi szakemberekből állt, akik 1986-ban 40 és 75 év közöttiek voltak. A tanulmányban részt vevő férfiak kétévente kitöltöttek egy kérdőívet az egészségügyi állapotukkal kapcsolatos információkkal., fizikai aktivitás, súly, gyógyszerek és dohányzás állapota. Négyévente adtak információt étkezési szokásaikról.

A leendő kohorszos vizsgálatok megfelelő megoldást jelentenek az ilyen típusú kutatási kérdések megválaszolásához. Az étkezési szokások felmérése egy tanulmány kezdetén csökkenti annak kockázatát, hogy az emberek pontatlanul felidézik táplálkozási szokásaikat, ami felmerülhet, ha arra kérik az embereket, hogy emlékezzenek arra, hogy mit ettek hosszú ideig. Azt is biztosítja, hogy az expozíció (bizonyos ételek fogyasztása) megelőzze az eredményt (a prosztatarák kialakulása és elhalása).

Mit érintett a kutatás?

1994-ben a kutatók 27 607 férfit toboroztak az USA-ban meglévő kohorszvizsgálatból. A férfiaknak nem volt prosztata- vagy egyéb rákfajtája (kivéve a nem melanomás bőrrákokat, amelyek ritkán agresszívek). Prosztata-specifikus antigén (PSA) tesztet is végeztek náluk (az Egyesült Királyságban nem végeznek PSA-szűrést, mivel a magasabb PSA-szint rákra utalhat, de nem specifikus rá. Például megemelkedett szint is előfordulhat jóindulatú megnagyobbodás, fertőzés vagy gyulladás).

A férfiak étkezési szokásairól négyévente gyűjtöttek információkat.
A prosztatarák diagnózisáról kétévente gyűjtöttek információkat.
Azoktól a férfiaktól, akiknél prosztatarákot diagnosztizáltak, kétévente gyűjtöttek információkat a kezelésről és a betegség előrehaladásáról.

A kutatók a halálos prosztatarákot olyan betegségként határozták meg, amely távoli szervekre terjedt át (áttétes rák), vagy a prosztatarák miatt bekövetkezett halálesetet a vizsgálat követő időszakában (1994–2008).

A kutatók 14 éven keresztül követték nyomon a kohortot, és elemezték a különböző mennyiségű vörös hús, baromfi és tojás fogyasztása és a halálos prosztatarák kialakulásának összefüggéseit. A kutatók az egyes résztvevőket a heti átlagosan fogyasztott ételek átlagos mennyisége szerint csoportosították. A vörös hús esetében az alcsoportok (hetente):

kevesebb, mint három adag
3-4 adag
5-7 adag
több mint 8 adag

A baromfi esetében az alcsoportok meghatározása (heti):

kevesebb, mint 1,5 adag
1,5 - 2,5 adag
2,5-3,5 adag
több mint 3,5 adag hetente

A tojások esetében az alcsoportok a következők voltak:

kevesebb, mint a fél tojás
0,5–1,5 tojás
1,5–2,5 tojás
több mint 2,5 tojás

Annak megállapításához, hogy az egyes résztvevők mely alcsoportba tartoznak, a kutatók átlagolták a válaszokat az összes étrendi kérdőívről, amelyet a résztvevők kitöltöttek a diagnózisuk megállapításáig vagy a vizsgálat végéig (azoknál, akiknél nem diagnosztizálták őket).

Az egyes elfogyasztott ételek mennyiségének meghatározásához a kutatók a jelentett mennyiségeket átlagolták a diagnózis előtt kitöltött összes kérdőívre. Az elemzés során a kutatók kontrollálták az esetleges zavaró tényezőket, mint például az életkor, az elfogyasztott ételek mennyisége, a testtömeg-index (BMI, amely az elhízás mutatója), a dohányzás állapota és a fizikai aktivitás szintje.

A kutatók a prosztatarákból való halál kockázatát is elemezték azoknál a férfiaknál, akiket a vizsgálat során diagnosztizáltak, a diagnózis utáni étkezési szokásaik alapján. A kutatók csak olyan férfiakat érintettek, akiknél lokalizált rákot diagnosztizáltak (rák, amely nem terjedt túl a prosztatán). Az elemzés során kontrollálták az esetleges zavaró tényezőket, mint például a diagnózis kora, a diagnózis óta eltelt idő, a betegség stádiuma, a kezelés típusa, a BMI, az aktivitás szintje, a dohányzás állapota és a diagnózis előtti étrend.

Mik voltak az alapvető eredmények?

A vizsgálatba bevont 27 607 férfi közül 199-en haltak meg prosztatarákban. Amikor a kutatók elemezték az étkezési szokások és a halálos prosztatarák kockázata közötti összefüggést, amikor az adatokat a kezdeti diagnózisig használták, azt találták, hogy:

Azoknál a férfiaknál, akik hetente átlagosan 2,5 vagy több tojást fogyasztottak, 81% -kal magasabb volt a halálos prosztatarák kockázata, mint azoknál, akik átlagosan kevesebb, mint fél tojást fogyasztottak hetente (kockázati arány [HR] 1,81, 95% CI 1,13 - 2,89, p = 0,01).
A heti elfogyasztott petesejtek átlagos mennyisége és a halálos prosztatarák kockázata közötti összefüggés nem vált szignifikánssá, amikor a kutatók a betegség halálos formájának kialakulásáig (azaz a betegség előrehaladásáig vagy a halálig) összegyűjtött adatokat elemezték.
Nem volt szignifikáns összefüggés az elfogyasztott vörös hús átlagos mennyisége és a halálos prosztatarák kockázata között.
Azok a férfiak, akik több vörös húst vagy tojást fogyasztottak, általában kevesebbet mozogtak és magasabb BMI-vel rendelkeznek, és nagyobb valószínűséggel dohányoztak, és családjukban prosztatarákban szenvedtek.

A vizsgálat során 3112 férfiból, akiknél prosztatarák alakult ki, 123-an haltak meg utánkövetés során. A meghalt férfiak további elemzése nem talált szignifikáns összefüggést a diagnózis utáni étkezési szokások és a lokalizált prosztatarákból halálos prosztatarákká válás kockázata között.

Hogyan értelmezték a kutatók az eredményeket?

A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy: "A tojás fogyasztása növelheti a prosztatarák halálos formájának kialakulásának kockázatát az egészséges férfiak körében", és bár "további nagy prospektív vizsgálatokra van szükség, a tojások bevitelében óvatosságra lehet szükség a felnőtt férfiak számára".

Következtetés

Ez egy nagy prospektív kohorszos tanulmány volt, amely az életmód hatását vizsgálta az előrehaladott prosztatarák kialakulásának és halálának kockázatára.

A nagy méret mellett a tanulmány további erőssége, hogy az expozícióval (étkezési szokásokkal) és a lehetséges zavaró tényezőkkel (egészségi állapotok, aktivitási szintek, súly, gyógyszerek és a dohányzás állapota) kapcsolatos információkat folyamatosan frissítették a vizsgálat során. Az étkezési szokásokra vonatkozó információk négyévenkénti frissítése azonban továbbra is jelentős visszahívási torzítást eredményezhet, és valószínűleg nehéz megemlékezni arról, hogy mit evett az elmúlt négy évben.

A tanulmánynak és az adatelemzésnek számos korlátja van. Először is, a halálozások és a halálos prosztatarák eseteinek száma kicsi volt (a teljes kohorszban 27 607 férfiból csak 199, a csak eseti kohorszban pedig 3112-ből 123 [azok, akiknél kezdetben lokális betegség alakult ki]). Ez a kis szám növeli annak a valószínűségét, hogy az eredmények véletlenszerűek. Másodszor, a kutatók azt mondják, hogy a vizsgálatba bevont férfiak csoportja általában alacsony mennyiségű ételt fogyasztott, ami korlátozza az elemzés "erejét" (vagy a különbség észlelésének képességét).

Továbbá, míg a kutatók statisztikailag kontrolláltak számos lehetséges zavaró tényezőt, nehéz megmondani, hogy más tényezők tudják-e kifejteni ezt a kapcsolatot. A kutatók szerint a vizsgálatban azoknak a férfiaknak, akik több vörös húst vagy tojást fogyasztottak, magasabb volt a BMI, kevesebb a testmozgás, és nagyobb valószínűséggel dohányoztak, és családjukban prosztatarák volt. Ezenkívül valószínűleg nehéz teljesen kontrollálni más étrendi hatásokat, és az elemzést az ember étrendjének egyetlen összetevőjére kell összpontosítani.

Ez a tanulmány rámutat az étrend és a prosztatarák kockázata közötti lehetséges összefüggésekre. A fent említett korlátozások azonban gyengítik e következtetések erejét, valamint az a tény, hogy a korábbi kutatások ezt a kérdést vizsgálták, és nem találtak összefüggést. Míg a 81% -kal megnövekedett kockázat magas és végleges adatnak tűnik, valószínűleg a legjobb várni egy meggyőzőbb kutatásra, mielőtt kivágná a tojást az étrendből. A rák kockázatának csökkentésére léteznek étrendi és életmódbeli irányelvek, például korlátozhatják az energiasűrű élelmiszerek, például hús fogyasztását, és növelhetik a gyümölcsök, zöldségek és teljes kiőrlésű gabona fogyasztását.

Bazian elemzése
Szerkesztette az NHS honlapja