A preeclampsiával vagy az eklampsiával kapcsolatos diétás tényezők a nők körében az ellátási szolgáltatásokban Addisz-Abebában, Etiópiában: esettanulmány-tanulmány

Teklit Grum

1 Reproduktív Egészség Tanszék, Egészségtudományi Főiskola, Aksumi Egyetem, Aksum, Etiópia

Hintsa Salamon

2 Epidemiológiai és Biostatisztikai Tanszék, Egészségtudományi Főiskola, Aksumi Egyetem, Aksum, Etiópia

Gebremedhin Hagos

3 Orvostudományi Tanszék, Egészségtudományi Főiskola, Aksumi Egyetem, Aksum, Etiópia

Társított adatok

A tanulmány során előállított vagy elemzett összes adat a megfelelő szerző kérésére rendelkezésre áll.

Absztrakt

Célkitűzés

A preeclampsia vagy az eclampsia, amely az egyik közvetlen szülészeti komplikáció, anyai és gyermeki morbiditást és mortalitást eredményez. A vele kapcsolatos tényezők továbbra sem tisztázottak. Tehát a tanulmány célja az volt, hogy értékelje a preeclampsiahoz vagy az eclampsiahoz kapcsolódó étrendi tényezőket a nők körében az etiópiai Addisz-Abebában.

Eredmények

A preeclampsia vagy az eclampsia védelmében vizsgált tényezők a következők voltak: Gyümölcsbevitel terhesség alatt (AOR: 0,94, 95% CI 0,20, 4,32), zöldségbevitel terhesség alatt (AOR: 0,95, 95% CI 0,01, 0,71) és táplálkozási tanácsadás antenatális ellátás (AOR: 0,17, 95% CI 0,05, 0,6). A másik oldalon a nulliparis nők a preeclampsia vagy az eclampsia kockázati tényezője voltak (AOR: 2,02, 95% CI 1,15, 3,55).

Bevezetés

A preeclampsia olyan hipertóniás rendellenesség és fehérje a vizeletben, amely általában 20 hetes terhességi kor után következik be, míg az eclampsia a preeclampsia legsúlyosabb formája [1]. Ennek okai továbbra sem tisztázottak, és számos anya és csecsemő megbetegedéséért és halálozásáért volt felelős, amely világszerte 5–10% -ot tesz ki [2]. Annak ellenére, hogy a preeclampsia és az eclampsia nagysága országonként eltérő, a terhelés nagyobb a fejlődő országokban, mint a fejlett országokban [3].

Etiópiában a preeclampsia és az eclampsia az egyik legfontosabb szülészeti szövődmény, és ez volt a legnagyobb követelmény a beutalás előtt a munka megkezdése előtt, amely 83% -ot tesz ki [4].

Nyilvánvaló, hogy a terhes nőknek nemcsak a terhes nők, hanem a gyermekek egészsége érdekében is egészséges táplálkozásra van szükségük [1]. A vizsgálatok azt mutatták, hogy a táplálkozási szokások a preeclampsiahoz és az eclampsiahoz kapcsolódnak [5–9]. Mivel a megállapítások között korlátozott és következetlenség áll rendelkezésre, ennek a tanulmánynak saját hozzájárulása lesz a preeclampsiahoz/eclampsiahoz kapcsolódó tényezők értékeléséhez.

Fő szöveg

Dizájnt tanulni

Létesítményalapú, páratlan esettanulmány-vizsgálatot végeztek.

Tanulmányi időszak és terület

A vizsgálatot 2015 decemberétől végezték G.C. 2016 februárjáig két állami kórházban Addisz-Abebában, Etiópiában. Becslések szerint 3,238 millió embernek ad otthont Addisz-Abeba, ahol az Afrikai Unió található [10]. A városvezetés egészségügyi irodája szerint az egészségügyi ellátás 100% -os volt. A városvezetés alatt 6 állami kórház működik, és a vizsgálatot 2 kórházban végezték, nevezetesen a Zewditu Emlékkórházban és a Ghandi Emlékkórházban.

Felvételi kritériumok

Terhes nők, akiknek vérnyomása> 140/90 volt, és fehérje volt a vizeletben, az esetek felvételi kritériuma volt [1], és azokat a terhes nőket, akiknél nem diagnosztizálták preeclampsia és eclampsia tüneteit. A terhességi kor felvételének kritériumai mindkét csoportban 28 hét után voltak.

Kizárási kritériumok

Az ismert magas vérnyomásban és vesebetegségben szenvedő terhes nőket kizárták a vizsgálatból.

A minta méretének meghatározása

Kettős populációs arány képletet használtak a minta méretének becsléséhez az Epi-info 7 alkalmazásával, figyelembe véve a legalacsonyabb korrigált esélyarányt (2,34), és a kontrollokban kitett csoport aránya (36,2%) volt a Bahir Dar városi tanulmányból [6], amely feltárta az olvasás és az írás képtelensége a preeclampsia/eclampsia kockázati tényezője volt. A mintaméret-meghatározási feltételezések során: 95% -os megbízhatósági szintet, 5% -os marginális hibát és 80% -os teljesítményt vettek figyelembe. Tehát a számítások szerint 221 volt, és miután 10% -ot adtak a lehetséges nem válaszokhoz, a végső minta nagyságát 243-nak becsülték (81 eset és 162 kontroll).

Mintavételi és adatgyűjtési eljárás

A városi igazgatás alá tartozó hat kórházból (Zewditu Emlékkórház és Ghandi Emlékkórház) két közkórházat választunk ki a legnagyobb szállítási gondozással. A vizsgálati alanyok kiválasztását illetően minden olyan esetet, amelyet egymás után diagnosztizáltak, bevontuk a vizsgálatba. Miután az esetet diagnosztizálták, két kontrollt választottak ki azonnal, véletlenszerű mintavételes technikával és a szállítás regiszterét keretlistaként használva.

Strukturált és előzetesen tesztelt kérdőívet használtak személyes adatfelvételhez személyes beszélgetések során. A kérdőívet kezdetben angol nyelven készítették, és lefordították hivatalos nyelvre (amhara). Négy okleveles szülésznőt vettek fel adatgyűjtőként, akiket két szülésznői bölcsész végzett. A két kórház között a méretarányos felosztás során a vizsgálat előtt egy negyedéves beszámolót használunk. Tehát a Ghandi Emlékkórház és a Zewditu Emlékkórház negyedéves szállítási jelentése 1496, illetve 1110. Ennek megfelelően 138 (46 eset és 92 kontroll) vizsgálati alany vett részt a Ghandi Emlékkórházból és 105 (35 eset és 70 kontroll) Zewditu Emlékkórházból.

Adatelemzési eljárás

Asztal 1

A szülési gondozásban részt vevő nők szociáldemográfiai jellemzői Addisz-Abebában, Etiópia, 2016 G.C

A változók ellenőrizték a preeclampsia vagy eclampsia lehetséges összefüggését, de a Bivariable elemzésben nem voltak szignifikánsak; iskolai végzettség, foglalkozás, szülés előtti gondozás nyomon követése, abortusztörténet, halottszülés története, cigarettafüstölés terhesség alatt és rágás kchat terhesség alatt. Az előző terhességben előforduló preeclampsia vagy eclampsia szignifikánsan társult a preeclampsia vagy az eclampsia kétváltozós elemzésben (COR: 2,86, 95% CI 1,07, 7,65), de a multivariábilis elemzés során továbbra is jelentéktelen. Hasonlóképpen, a napi kávéfogyasztás csak kétváltozós elemzéssel társult preeclampsiahoz vagy eclampsia-hoz (COR: 3,26, 95% CI 0,42, 25,36).

Táplálkozási tanácsadás az antenatális ellátás során azt tapasztalták, hogy a multivariábilis elemzés során védett volt a preeclampsia vagy az eclampsia (AOR: 0,17, 95% CI 0,05, 0,6). A nulliparitás a preeclampsia vagy az eclampsia kapcsán is társult. A nulliparous nőknél a preeclampsia vagy az eclampsia kialakulásának esélye 2,02-szer magasabb volt, mint az egy vagy több paritással rendelkező nőknél (AOR: 2,02, 95% CI 1,15, 3,55). A terhességi intervallumot tekintve azok a nők, akiknek 1 év volt a terhességi intervallumuk (AOR: 4,43, 95% CI 1,78, 11,04). A terhesség alatti gyümölcs- és zöldségfogyasztás védett tényező volt a preeclampsia vagy az eclampsia szempontjából. Azokkal a nőkkel összehasonlítva, akik nem fogyasztottak gyümölcsöt vagy zöldséget, a napi gyümölcsöt vagy zöldséget fogyasztó nőknél kisebb volt a preeclampsia vagy az eclampsia kialakulásának kockázata (AOR: 0,94, 95% CI 0,20, 4,32) és (AOR: 0,95, 95% CI 0,01, 0,71) (2. táblázat).

2. táblázat

Kétoldalas és többváltozós elemzés a szülési gondozásban részt vevő nőkről Addisz-Abebában, Etiópia, 2016 G.C

Változók Preeclampsia vagy eclampsia COR (95%, CI) AOR (95%, CI)Igen nem (%)

Korábbi preeclampsia
Nem	26. (74.29)	91. (89.22.)	1	1
Igen	9. (25.71)	11. (10.78)	2,86 (1,07, 7,65)	2,64 (0,77, 9,0)
Táplálkozási tanácsadás az ANC alatt
Nem	32. (43.24)	17. (10.9)	1	1
Igen	42 (56.76)	139. (89.1.)	0,16 (0,08, 0,32)	0,17 (0,05, 0,6) *
Paritás
Nulliparous	47 (58.02)	64 (39.51)	2,12 (1,23, 3,64)	2,02 (1,15, 3,55) *
≥ 1 paritás	34. (41.98)	98 (60,49)	1	1
Terhességi intervallum (év)
1 terhességi intervallum. Ezzel szemben a preeclampsia szuggesztív tünetei alapján végzett rizikófaktorok értékelésének tanulmánya szerint a terhesség intervalluma nem volt összefüggésben preeclampsia vagy eclampsia tüneteivel [13]. A vizsgálatok közötti ellentmondás a preeclampsia diagnózisának variációjában lehet. Mivel ebben a vizsgálatban az eseteket szuggesztív tünetekkel diagnosztizálták, ellentétben ezzel a vizsgálattal.

A terhesség alatti gyümölcs- és zöldségfogyasztást ebben a vizsgálatban a preeclampsia vagy az eclampsia védő faktoraként is megtalálták. A C- és E-vitaminban gazdag gyümölcs- és zöldségfélék étrendje a preeclampsia csökkentésével jár. Ezen vitaminok megelőzése a preeclampsia kialakulásában antioxidáns hatásuknak köszönhető [9, 14].

A magas antioxidánsok jelenléte a plazmában és a placentában megakadályozza a hipo perfúziót. Ennek eredményeként ezen antioxidánsok szükséges szintje lehetővé teszi az endothel sejtek normális működését. Ezt követően a hipertónia és a proteinuria, amelyek a preeclampsia klinikai tünetei, nem alakulnak ki [14].

Következtetés és ajánlás

Ez a tanulmány elsősorban azt tárta fel, hogy az étrendi tényezők szerepet játszanak a preeclampsia vagy az eclampsia megelőzésében. A gyümölcs- és zöldségfogyasztás, valamint a táplálkozási tanácsadás a terhesség korai szakaszában szerepet játszik a preeclampsia vagy az eclampsia kialakulásának csökkentésében. Egy másik módon a nulliparis nőként a preeclampsia vagy az eclampsia kockázati tényezőjét azonosították.

Ajánlásként a terhes nőknek a korai terhességtől kezdve gyümölcsöt és zöldséget kell szedniük. Az egészségügyi szolgáltatóknak táplálkozási tanácsokat kell nyújtaniuk terhes nők számára a terhesgondozás utáni nyomon követése során. Ezenkívül az egészségügyi szolgáltatóknak a preeclampsia vagy az eclampsia szűrése során a nulliparusra kell összpontosítaniuk.

Korlátozások

A vizsgálat korlátozásaként a terhesség alatt a terhes nők által fogyasztott gyümölcs és zöldség mennyiségét nem mérték. Ezen túlmenően, bár a preeclampsia vagy az eclampsia a szülés utáni időszakban ritkán alakulhat ki, az eseteket nem követték a kibocsátás után.

A szerzők hozzájárulása

TG hozzájárult a tanulmány tervezéséhez, adatértelmezéséhez és megírásához. SH és GH hozzájárultak az adatok elemzéséhez és az íráshoz. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot.

Köszönetnyilvánítás

Ezúton szeretnénk köszönetet mondani az Addis Ababa Egyetemnek a tanulmány pénzügyi támogatásáért. Köszönet illeti a Ghandi Emlékkórházat és a Zewditu Emlékkórházat az együttműködésükért, miközben ezt a tanulmányt az intézményükben végeztük. Végül szeretnénk megköszönni a vizsgálati alanyoknak, az adatgyűjtőknek és a témavezetőknek a vizsgálatban való részvételük önkéntességét.

Versenyző érdekek

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek versengő érdekeik.

Az adatok és anyagok rendelkezésre állása

A tanulmány során előállított vagy elemzett összes adat a megfelelő szerző kérésére rendelkezésre áll.

Hozzájárulás a közzétételhez

Etikai jóváhagyás és hozzájárulás a részvételhez

A tanulmányt az Addisz-Abebai Egyetem Egészségtudományi Intézményi Felülvizsgálati Testülete hagyta jóvá. A Zewditu Emlékkórházat és a Ghandi Emlékkórházat hivatalos levélben közölték engedélyükkel. Ezen felül írásos tájékoztatáson alapuló beleegyezést tettek a vizsgálati alanyok számára, és 18 éven aluli résztvevők esetében az anyáktól/apáktól engedélyt kaptak.

Finanszírozás

Ezt a kutatási munkát az Addis Abeba Egyetem finanszírozta.

Kiadói megjegyzés

A Springer Nature semleges marad a közzétett térképeken és az intézményi kapcsolatokban szereplő joghatósági igények tekintetében.