A gyulladást elősegítő vagy késleltető étrendi tényezők

A Kaliforniai Egyetem Davis Orvosi Központjának atherosclerosis és metabolikus kutatások laboratóriumából, Sacramento, Kalifornia.

Ön a cikk legfrissebb verzióját nézi. Előző verziók:

Absztrakt

A gyulladás döntő szerepet játszik az érelmeszesedés minden szakaszában. A kardiovaszkuláris kockázati tényezőket és a metabolikus szindrómát alacsony fokú gyulladás jellemzi. Az intervenciós kísérletek meggyőzően bizonyítják, hogy a fogyás csökkenti a gyulladás biomarkereit, például a C-reaktív fehérjét (CRP) és az interleukint (IL) -6. Korlátozott tanulmányok kimutatták, hogy bizonyos étrendi tényezők; az olajsav, az a-linolénsav és az RRR-a-alfa-tokoferol antioxidánsok csökkentik a gyulladás biomarkereit. A halolaj-kiegészítéssel végzett vizsgálatok többsége semmilyen hatást nem mutatott, és ellentmondó eredményeket jelentettek telített és ford zsírsavak, koleszterin és szójabevitel. Sokkal több kutatásra van szükség annak meghatározásához, hogy az egyes táplálkozási tényezők milyen szerepet játszanak a gyulladás biomarkereiben, valamint a fogyás gyulladáscsökkentő hatásainak mechanizmusát.

Az atherosclerosisban a gyulladás kulcsfontosságú. A súlycsökkenés tűnik a legjobb módnak a gyulladás csökkentésére. A fogyás gyulladásra gyakorolt hatásáért felelős egyes étrendi tényezőket jobban meg kell határozni.

Egyre több szakirodalom azt sugallja, hogy a gyulladás az atherosclerosis minden fázisában sarkalatos, és a gyulladás biomarkereiről (1. táblázat), különösen a nagy érzékenységű C-reaktív fehérjéről (CRP), számos tanulmány kimutatta a kardiovaszkuláris események előrejelzését. 1,2

1. TÁBLÁZAT A gyulladás releváns biomarkerei és lehetséges szerepük az ateroszklerózisban 1,2,6

Az étrendi tényezők szerepe a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) megelőzésében jelentős figyelmet kapott. A Nemzeti Koleszterin Oktatási Program (NCEP) Felnőttek Kezelői Panel III (ATP III) harmadik jelentése a terápiás életmódváltásokra összpontosít, mint a CVD terápiájának sarokköve. A komponensek tartalmazzák a telített zsír és koleszterin csökkent bevitelét, az élelmi rostok számának növekedését, a növényi szterinek/sztanolok beépítését, a megnövekedett fizikai aktivitást és a súlykontrollt. 3 Jelen áttekintés célja a különböző étrendi összetevők hatékonyságának vizsgálata a gyulladás biomarkerein. Különös figyelmet fordítanak különféle étrendi tényezőkre, amelyek esetleg késleltetik a gyulladást, valamint azokra, amelyek potenciálisan elősegítik ezt a folyamatot. Bár megfigyelési tanulmányokat említenek, a fő hangsúly az önkéntes önkéntesekkel végzett étrendi beavatkozási vizsgálatokra fog összpontosulni, amelyek lehetővé teszik a gyulladás csillapítására klinikailag célzott étrendi tényezők jobb felismerését.

Megkerestük az összes beszámolót felülvizsgálatokról, megfigyelési tanulmányokról, valamint klinikai vizsgálatokról, amelyek az étrend módosításának, a tápanyag-kiegészítésnek és a fogyásnak a gyulladás biomarkereire gyakorolt hatását vizsgálták emberi alanyokban. PubMed keresést végeztek 1995 és 2005 decembere között, a következő kifejezések használatával: gyulladás biomarkerei, c-reaktív fehérje, IL-6, zsírok, koleszterin, szénhidrátok, fehérjék, vitaminok, ásványi anyagok, rostok, antioxidánsok, fogyás, alkohol, klinikai vizsgálatok, áttekintések és epidemiológiai megfigyelések. A klinikai vizsgálatok felvételi kritériuma a résztvevők véletlenszerű elosztása volt, és a vizsgálati minta férfiakra vagy nem terhes nőkre korlátozódott.

Fogyás/hipokalorikus étrend és gyulladás

A megnövekedett CRP-szinteket elhízással társították. 4 Számos vizsgálatot végeztek elhízott személyeknél és elhízott, hiperinsulinémiában, cukorbetegségben vagy rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél. A különböző diétás programokkal (alacsony zsírtartalmú, magas fehérjetartalmú vagy hipokalorikus étrend) elért súlycsökkenés, testmozgással vagy táplálkozási tanácsadással kombinálva, 3 és 15 kg között mozgott, ami a CRP szintjének egyidejű 7–48% -os csökkenését eredményezte. Az ábra a súlycsökkenés és a CRP-szint százalékos csökkenése közötti összefüggést mutatja több diétás intervenciós kísérlet összesített adatai alapján. 5 Bár sok kutatásra van szükség annak a mechanizmusnak a tisztázásához, amellyel a súlycsökkenés csökkent gyulladást eredményez, a CRP szintjének csökkenése a zsírtömeg csökkenésének tulajdonítható, amely csökkenti az IL-6 szintet, ami viszont csökkenti a máj CRP szintézisét, és más sejtes forrásokból. 6.

Összefüggés van a testsúlycsökkenés (kg) és a% C-reaktív fehérje (CRP) csökkenése között az intervenciós kísérletekből, áttekintve 5. Korrelációs együttható: r 2 = 0,8693; P

Étrendi zsírsavak és a gyulladás biomarkerei

A 2. táblázat összefoglalja az étrendi zsírsavak szerepét a gyulladás biomarkereinek modulálásában emberi alanyokban.

2. TÁBLÁZAT Véletlenszerű klinikai vizsgálatok összefoglalása az étrendi beavatkozások (teljes étrend megközelítés vagy dúsítás) zsírsavakkal (telített, Ford, Egyszeresen telítetlen, többszörösen telítetlen vagy konjugált linolsav) a gyulladás biomarkerein.

Telített és transz-zsírsavak

Számos megfigyelési tanulmány pozitív összefüggést jelentett a magas telített és transz-zsírsavtartalmú étrendek és a gyulladás biomarkerei között. 7–9 Fung és mtsai pozitív összefüggést találtak a CRP és a nyugati étrend között az egészségesebb körültekintő étrend között. Bár a szerzők nem korrelálják a CRP-t a nyugati étrend egyes ételeivel vagy tápanyagaival, az általános vita pozitív összefüggést sugall a magas zsírbevitel, különösen a vörös és feldolgozott húsból származó telített és transz-zsírsavak, a teljes zsírtartalmú tejtermékek és a francia között krumpli, magas glikémiás indexű szénhidrátok a nyugati étrendben és gyulladás. King és munkatársai tovább vizsgálták a Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat (NHANES; 1999–2000) adatait, és szerény összefüggést tártak fel a telített zsírfogyasztás és az emelkedett CRP között. 8 Az ápolói egészségügyi tanulmány I. kohorszának adatainak elemzése 73% -kal magasabb CRP-szintet mutatott ki a nőknél a ford zsírbevitel a legalacsonyabb kvintilishez képest. 9.

Beavatkozási kísérletek ford a zsírsavak némileg ellentmondásosak. A CRP szintek növekedtek ford zsírsav-szubsztitúció magas zsírtartalmú étrendben (39% zsír) egészséges egyéneknél, 10, míg 6% -kal szubsztitúció ford zsírsavak szokásos zsírtartalmú étrendben (30% zsírtartalom), közepesen hiperkoleszterinémiás egyéneknél nem mutattak hatást a CRP-re, 11 bár ezeknél az egyéneknél fokozta a tumor nekrózis faktor (TNF) α és IL-6 szintjét. 12 Mivel a magas zsírtartalmú étrend (59% zsírtartalom) egészséges és 2-es típusú cukorbetegeknél is elősegíti a gyulladást, 13 az étkezési zsírszint befolyásolhatja a telített vagy ford zsírsavak, amelyek viszont differenciális hatást fejthetnek ki az akut fázisú fehérjékre és a gyulladásos citokinekre.

Egyszeresen telítetlen zsírsavak (MUFA)

A lyoni diétás szívvizsgálat kimutatta a mediterrán étrend kardioprotektív hatásait a szívkoszorúér-visszatérés gyakoriságának összetett mértékére az első szívizominfarktus után, de ezeknél az egyéneknél nem mérték a gyulladás biomarkereit. Míg a szerzők az α-linolénsav (ALA) előnyeinek egy részét tulajdonítják, az egyes táplálkozási tényezők (oleinsav, α-linolénsav vagy antioxidánsok) szerepe a mediterrán étrendben a gyulladás modulálásában még nincs meghatározva. 14 Esposito és munkatársai a mediterrán stílusú étrend gyulladáscsökkentő hatásáról számoltak be olyan metabolikus szindrómás, CVD nélküli betegeknél, akik véletlenszerűen kaptak utasításokat akár kontrollkontroll, akár mediterrán stílusú étrend követésére. Bár a 2 diéta makroelem-összetétele hasonló volt (szénhidrátok 50% -tól 60% -ig, fehérjék: 15% -tól 20% -ig, összes zsír 15) Michalsen és mtsai mediterrán étrend esetén semleges hatásokat jelentettek orvosilag kezelt koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél (CAD Így a mediterrán stílusú étrend, magas olajsav- vagy egyszeresen telítetlen zsírsav-tartalommal, rostokkal és antioxidánsokkal csökkentheti a gyulladást és a megfelelő koszorúér-eseményeket középkorú felnőtteknél; hatásuk azonban a betegeknél Baer és munkatársai azt is kimutatták, hogy az olajsav 8% -os helyettesítése az IL-6 koncentrációjának jelentős csökkenéséhez vezetett, összehasonlítva a telített vagy ford zsírsavval helyettesített étrend. Továbbá nem volt különbség a gyulladás biomarkereiben az olajsav-étrend (39% zsír) és a szokásos zsírkontroll-étrend (30% zsír) között. Így az olajsav nem segíti elő a gyulladást, és ellensúlyozhatja a magas zsírtartalmú étrend gyulladáscsökkentő hatásait, vagy azokat, amelyek telített vagy ford zsírsavak. 10.

Többszörösen telítetlen zsírsavak (PUFA)

Konjugált linolsav (CLA) és gyulladás

Kiegészítő tanulmány t10.c12 CLA, CLA keverék (t10.c12.+c9.t(11), vagy a metabolikus szindrómában szenvedő férfiaknál a placebo kimutatta, hogy t10.cA 12 CLA szignifikánsan (110%) növelte a CRP szintet a placebóhoz képest. Nem volt különbség a CRP szintekben a CLA keverék és a placebo csoportok között, ami arra utal, hogy a t10.c12 CLA gyulladásban és szív- és érrendszeri betegségekben. A közelmúltban Smedman és munkatársai a CRP-szint szignifikáns növekedéséről számoltak be, a placebóhoz képest, 3 hónapos CLA-keverék (4,2 g/d) kiegészítése után egészséges önkéntesekben. Az emberi kiegészítés a CLA-val tehát nem ajánlott mindaddig, amíg a CLA és specifikus CLA-izomerek molekuláris szintű mechanizmusait vizsgáló tanulmányokból további információkat nem végeznek. 33,34,35

Koleszterin

A teljes tojás-kiegészítés jelentősen megnövelte a CRP-szintet egészséges, sovány, inzulin-érzékeny egyéneknél, de nem volt hatással elhízott vagy inzulinrezisztens csoportokban, amelyek gyulladásos marker szintje már a kiinduláskor megemelkedett. Korábban kimutatták, hogy az elhízás vagy az inzulinrezisztencia a koleszterin felszívódásának károsodásával jár. Ez megmagyarázhatja a koleszterin táplálásának hiányát ezekben a csoportokban. 36 Pirro és munkatársai kimutatták a gyulladás csillapítását primer hiperkoleszterinémiában szenvedő betegeknél egy 8 hetes étrendi beavatkozás után alacsony koleszterin/alacsony telített zsírtartalmú étrend mellett. 37

Így az eddig tárgyalt tanulmányokból kitűnik, hogy a zsírbevitel teljes mennyisége, az étkezési zsír forrása és típusa, különös tekintettel az ALA-ra és az olajsavra, valamint az n-6: n-3 zsírsavak aránya a diéta, együttesen döntő szerepet játszanak a gyulladás modulálásában. Bár úgy tűnik, hogy a mediterrán étrendben a zsírsavak (olajsav és α-linolénsav) kombinációja gyulladáscsökkentő hatást fejt ki, a gyulladás csillapításában betöltött egyéni szerepük továbbra sem meggyőző és a jövőbeli kutatások középpontjában kell állniuk.

Szénhidrátok, étkezési rostok és gyulladások

Alkohol és gyulladás

A mérsékelt alkoholfogyasztás jótékony hatással járt a gyulladás markereire a 2-es típusú cukorbetegeknél. 40 A vörösborból származó 4 hetes 30 g/nap alkoholfogyasztás a hsCRP szérumkoncentrációjának (21%), valamint az endotheliális adhéziós molekulák (érrendszeri adhéziós molekula-1 [VCAM-1]) jelentős csökkenéséhez vezetett, ICAM-1) egészséges felnőtt férfiaknál. 41 Míg a vörösbornak ez a mennyisége meghaladja a mérsékelt alkoholfogyasztás dózisát, a mediterrán étrend alapvető összetevőjeként azonban 14 vörösborfogyasztás (1-2 pohár/nap) csökkent gyulladással járt.

Fehérjék és gyulladás

Kimutatták, hogy az argininben gazdag ételek, például a dió és a hal fogyasztása csökkenti a CVD kockázatát a gyulladásos markerek csökkentésével. 42 A klinikai vizsgálatok azonban szója-izoflavonokkal vagy szójafehérjékkel semmilyen hatást nem mutattak a gyulladás biomarkereire. 43,44 Kimutatták, hogy a szója alapú étkezés-pótlási (MR) terv (SlimFast Soy), amely napi 2 étkezés helyett gyümölcsök és zöldségek folyamatos használatát harapnivalóként és egy harmadik rendszeres étkezésként segíti elő a fogyást, javítja az anyagcsere profilját, és alacsonyabb CRP-szint a cukorbetegeknél 6 hónapnál az individualizált étrend-tervhez (IDP) tartozókhoz képest. 45 Jóllehet azt sugallja, hogy a szójafehérje korlátozott kalóriatartalmú étrenddel történő helyettesítése elősegítheti a fogyást, ami viszont bebizonyosodott, hogy csökkenti a CRP-t, amint azt a jelen áttekintés korábban tárgyalta, nem támasztja alá azt a következtetést, hogy a szójafehérjék csökkentik a gyulladást.

Mikroelemek és gyulladásos markerek

Az egyes táplálkozási tápanyagok mellett a kutatás az élelmiszerek gyulladáscsökkentő tényezőire is összpontosított, mint például a flavonoidok és a katechinek. A zöld tea 4 hetes fogyasztása (600 ml/d) szignifikánsan csökkentette a plazmában oldódó P-szelektin szintjét felnőtt férfi dohányosoknál, de nem volt hatással a CRP szintre. Phillips és munkatársai a kevert tokoferolok, flavanoidok és dokozahexaenoát kombinációjának étrend-kiegészítése után jelentős CRP-szint csökkenésről számoltak be képzetlen, egészséges, nemdohányzó férfiaknál, akik excentrikus testmozgást végeztek. 57,58 Így nehéz egyetlen táplálkozási tényezőnek tulajdonítani az előnyöket, és szem előtt kell tartani az étrendi tényezők közötti szinergia lehetőségét.

A rendelkezésre álló irodalomból kiderül, hogy az étrendi tényezők olyan kombinációja, mint például a mediterrán étrendben, a portfólió étrend vagy a körültekintő étrend késleltetheti a gyulladást, valószínűleg tápanyag-tápanyag szinergia révén, de nem tisztázza az egyes tényezők szerepét a folyamat. A testsúlycsökkenés/hipokalorikus étrend mindenképpen a gyulladás csökkenésével és a CVD általános kockázatának csökkentésével jár. Ezenkívül a legtöbb tanulmány a CRP-re gyakorolt hatásról számolt be, míg néhány olyan gyulladásgátló citokinre koncentrált, mint az IL-1β, IL-6 vagy TNF-a. A jövőbeni kutatásoknak arra kell összpontosítaniuk, hogy a táplálkozási tényezők milyen szerepet játszanak a gyulladás biomarkereiben, mivel ezek különböző mechanizmusok révén modulálhatják a gyulladást. A terápiás életmódbeli változások továbbra is a gyulladás és a szív- és érrendszeri betegségek modulálásának sarokkövei, és sok további kutatásra van szükség az egyes étrendi tényezők gyulladáscsökkentő vagy gyulladáscsökkentő hatásainak meghatározásához.

Ezt a munkát az NIH K24AT00596 és az NIH HL074360 támogatásai támogatták.