A sebészek kettős szintű osteotomiákat javasolnak a genu varum súlyos deformitása esetén

Az 1 beteg korrekciójának elvesztésén kívül a kettős szintű osteotomiák nem okoztak komplikációkat a nyomon követés során.

Sikeresen hozzáadta figyelmeztetéseihez. Új tartalom közzétételekor e-mailt kapunk.

sebészek

Sikeresen hozzáadta figyelmeztetéseihez. Új tartalom közzétételekor e-mailt kapunk.

Nem tudtuk feldolgozni a kérését. Kérlek, próbáld újra később. Ha a probléma továbbra is fennáll, kérjük, lépjen kapcsolatba a [email protected] címmel.

Bár ritkán végezzük, a súlyos genu varum deformitás 42 esetének kijavítására szolgáló kettős szintű osteotomiák 38 betegnél komplikációk nélkül társultak.

Ennek az eljárásnak a fő célja a ferde ízületi vonal elkerülése.

A középtávú eredményeket vizsgáló csapat kutatója azonban a deformitás egyik mediális oldalán megismétlődött, de elmondta, hogy ez elhízott páciens korai teljes testsúlyával jár.

Dominique Saragaglia

A csapat a CHU de Grenoble-Hôpital Sud Ortopédiai és Sporttraumatológiai Tanszékről, Échirolles-ban (Franciaország) preoperatív navigációval és preoperatív hosszú lábú röntgenfelvételek segítségével határozta meg az oszteotomiák korrekciójának mértékét - egyet a combcsonton és egyet a sípcsont - biztosításához szükséges, Dominique Saragaglia, MD, PhD, aki osztályvezető, mondta, amikor az ülésen bemutatta az eredményeket.

Látható a genu varum deformitás egy 52 éves férfiban.

Számítógéppel segített kettős szintű osteotomiát végeztek ebben az esetben.

Képek: Saragaglia D

Nagyobb pontosság a navigációval

Ez a hosszú lábú röntgenfelvétel 181 ° -os csípő-térd-boka szöget mutat 1 éves követés után. A beteg térd osteoarthritis kimeneti pontszáma 100 pontra javult.

Azáltal, hogy a navigációt hozzáadta egy műtéthez, amelyet évekig számítógépes segítség nélkül végzett, Saragaglia szerint az eljárás lényegesen könnyebben kivitelezhető. Kollégáival az OrthoPilot Navigációs Rendszerrel (Aesculap Implant Systems; Tuttlingen, Németország) navigálták az osteotomiás eljárásokat.

"A navigáció javíthatja a korrekció pontosságát a nem számítógéppel támogatott osteotomiához képest" - mondta.

Ezen eljárások tervezett csípő-térd-boka szöge 182 ° ± 2 °, a tervezett sípcsont mechanikai tengelye 90 ° ± 2 ° volt, amint azt az absztrakt.

Elégedett betegek

„A kettős szintű osteotomiát követően a beteg elégedettsége nagyon magas. Az eljárás nehézsége ellenére a szövődmények nagyon ritkák. Kettős szintű osteotomiát javasolunk a genu varum súlyos deformitása esetén ”- mondta Saragaglia.

Az átlagos követési idő, amely alatt a vizsgálatban részt vevő összes beteget (42 térd) értékelte, 46 hónap volt.

Az absztrakt alapján két beteg úgy érezte, hogy gyenge eredménye van, de a többiek vagy elégedettek, vagy nagyon elégedettek kimenetelükkel. Harminchat beteg elégedett vagy nagyon elégedett volt osteotomiájával.

A posztoperatív funkciót tekintve az átlagos Lysholm-Tegner pontszám 83,3 pont volt, a térd átlagos osteoarthritis kimenetelének eredménye pedig 95,1 pont volt.

Kivéve 1 beteget, akinek korrekcióvesztése volt, „A célokat 39 esetben 92,7% -nál értük el, 36 esetben pedig sípcsont mechanikai tengelye 90º ± 2º-os volt, és csak egy esetben volt 93º. A csípő térdének átlagos szöge 181º volt ”- mondta Saragaglia.

Amikor bemutatta ezeket az eredményeket, az ülés moderátorai gratuláltak Saragagliának és munkatársainak az alacsony szövődményességhez. - írta Susan M. Rapp

Referencia:
További információért:

Perspektíva

René Verdonk, MD, PhD

Amint az a 2001 és 2010 közötti esetek számából kitűnik, csak 42 eset van. Tehát az indikációk nagyon ritkák, és az irodalom szinte minden esete Prof. Saragaglia osztályától származik. Mint ilyenek, szakértői kézben kell maradniuk.

Ez a cikk elengedhetetlen az alkalmi ortopéd sebész tájékoztatásához, hogy kettős korrekciókat lehet elvégezni, és ezeket a múltban is elvégezték változó sikerrel történő navigáció nélkül. A combcsontban található valgus korrekciója a varus felé hosszabb ideig működik, nem hajlításban, ennek oka az oldalsó condylus atrófiája volt a combcsont varusának oka a hajlítással járó rosszindulatú elváltozásokkal, és nem korrigálták osteotomiákkal sem, sem anélkül. navigáció.

Tehát plusz, hogy ezt szakértőknek kell megtenniük (nagyon ritkák), és valószínűleg jobb navigációval történő navigációval, mint a korábban használt szemgolyó technikával. A korrekció azonban, bármennyire is tökéletes, nem oldja meg a laterális femoralis condylus egész problémáját. A számítógép azonban szükség esetén segít az ízület jobb helyzetében a végső teljes térdízület műtétnél.