A sebkezelésről és a diétákról

Fabiola Jimenez, RN, ACNS-BC, CWOCN

Míg egy betegnek lábgondozást nyújtottam, egyik munkatársam meghallotta, hogy azt tanácsolom a páciensnek, hogy sokkal több fehérjére lesz szüksége a sebének gyógyulásához, és bizonyos változtatásokra lesz szükség az étrendben, ezért szorosabban kell ellenőrizni a vércukorszintjét és javult a hemoglobin A1c. Később megkeresett egy munkatárs, aki azt mondta nekem: "Mivel nem vagy regisztrált dietetikus, nem tudod megbeszélni az étrendi igényeket a pácienssel." nem értek egyet.

Sebgyógyító kérdések

Az egyik kérdés, amelyet megtanultam elvárni a betegektől: "Mennyi időbe telik ennek a sebnek a meggyógyítása?" Ez a kérdés olyan, mint egy féregdoboz kinyitása; ez a belépés módja egy kiterjedt beszélgetésnek és az oktatás sok lehetőségének. Mégis attól tartok, hogy sok beteg nem hajlandó meghallani az igazságot, és nem is képes önállóan végrehajtani ezeket a változtatásokat, mert ezek a módosítások nemcsak pénzügyi rugalmasságot és mobilitást igényelnek, hanem képességet és hajlandóságot is bizonyos viselkedési változások végrehajtására.

Mivel komplex helyzetük és többszörös társbetegségük következtében nem adhatok nekik határozott időt, a kihívás az, hogy megpróbálom kideríteni, mi az, amit a beteg valóban kérdez.

Egyesek számára a korlátozó étrendtől való félelem vagy az öltözködés megváltoztatásának költsége és időbe fektetése. Számos beteg számára az Ön értékelése arra irányítja Önt, hogy visszaküldje őket a kérdésre, például a "Mennyi idő alatt gyógyult meg a lábujjainak amputációja?" Című cikkben. vagy "Mit tettél, hogy meggyógyítsd ezt vagy azt a fekélyt?"

Ahol a diéta játékba lép

Elkeserítő látni a betegek étrendi döntéseit a kórházi menü útmutatóban. Ellenőrizze az egyiket, hogy csodálkozni fog. Úgy tűnik, hogy a beteget a magas szénhidráttartalmú étrend függővé teszik, mivel alacsony glikémiás indexű választás nem áll rendelkezésre. Étkezésenként három-négy szénhidrát elfogadható, és ha egy kis desszertet szeretne fogyasztani, használja csak a csúszó skálát napi egy-három szénhidrátra csökkentéssel, és állítsa be a glükózszintet. Tartózkodás egy-két étkezésnél a szénhidrát fogyasztásától tabu, mivel a beteg elájulhat, mivel ennyi inzulint már az előző étkezés előtt bevettek.

Márciusban fizikailag megvizsgáltam, ahol meglepett, amikor az orvos azt mondta, hogy vérnyomáscsökkentő gyógyszert kell szednem, és el kell kezdenem a sztatin szedését. Azóta teljesen elfogyasztottak, szinte megszállottak a diétákkal. Tanultam a diétákról, az étkezési piramisról, a MyPlate-ről, az ajánlott étrend-kiegészítésről (RDA) és a sok diétáról, az Adapt mozgalomtól kezdve a vegán világig. Félelmetes számomra. Csak elképzelni tudom, milyen ijesztő egy olyan cukorbetegségben szenvedő beteg számára, aki nincs tisztában vagy nem képes megérteni egy klinikai vizsgálat eredményeit, vagy aki nem tudja megfejteni magának a számára legmegfelelőbbet és a legalkalmasabbat, és csak engedi, hogy a kút irányítsa -tervezett dietetikus vagy háziorvos, aki az irányelveket követve, nem pedig a bizonyítékokon alapuló orvoslás alapján gyakorolja az orvost. A téma átfogó, sőt riasztó, ha belemélyed. Jelenleg nincs cukorbetegségem, és a magas vérnyomással sincsenek problémáim; Játszom a koleszterinszintemmel, és ketogén étrendbe kezdtem. A szénhidrátokat napi 10 g-ra csökkentették egy kis napi étcsokoládé formájában! Az idő megmondja a következő fizikámon. Eddig nem látok okot visszatérni a szokásos amerikai étrendre.

Következtetés

Mégis azt mondtam a dolgozómnak, hogy igen, CWOC nővérként képes vagyok arra, hogy megbeszéljem az étrendet a páciensemmel. Iskolában megtanultam a fehérje fontosságát a sebgyógyulásban és a szövetépítésben. Megtudtam, hogy 1,5 g/kg-ra van szükség a test táplálásához sebben, és fontos a mikrotápanyagok és a makrotápanyagok, valamint a cukorbetegek szoros glükóz-hemoglobin A1c-kontrolljának fenntartása. Ápolóként és ellátóként tökéletesen készen állunk arra, hogy együtt dolgozzunk, és az egészségügyi csapat részesei legyünk a táplálkozás, a sebgyógyulás és a beteg kórházi menüben történő eligazodásának komplex kérdéseinek kezelésében. Ezzel elmegyek:

"A betegek minden gondos megfigyelője egyetért ebben abban, hogy évente több ezer beteget éheztetnek rengeteg közepette." Florence Nightingale.

A szerzőről
Fabiola Jimenez sebészi ostomia kontinencia nővér és felnőtt klinikai nővér szakember a Detroiti Orvosi Központ Huron Valley Sinai Kórházában. 1988 óta ápoló, amikor az oklahomai egyetem elvégzése után pályára lépett. Munkája teljes karrierje során elkötelezettséget mutatott a betegek gondozása iránt, és egész életen át elkötelezte magát saját és mások oktatása mellett.

A blogban kifejtett nézetek és vélemények kizárólag a szerző véleményét és véleményét képviselik, és nem képviselik a WoundSource, a Kestrel Health Information, Inc., leányvállalatai vagy leányvállalatai véleményét.