Minden, amit tudni akarsz a sérvről

A sérv akkor fordul elő, amikor egy szerv áttolja az izom vagy a szövet egy nyílásán, amely a helyén tartja. Például a belek áttörhetnek a hasfal legyengült területén.

Sok sérv jelentkezik a hasban a mellkas és a csípő között, de a comb felső részén és az ágyék területén is megjelenhet.

A sérvek többsége nem azonnal életveszélyes, de önmagában nem múlik el. Néha műtétet igényelhetnek a veszélyes szövődmények megelőzése érdekében.

A sérv leggyakoribb tünete az érintett területen kialakuló dudor vagy dudor. Például inguinalis sérv esetén észlelhet egy csomót a szeméremcsont mindkét oldalán, ahol az ágyék és a comb találkozik.

Lehet, hogy a csomó eltűnik, amikor fekszel. Nagyobb valószínűséggel érzi sérvét a sérv, amikor feláll, lehajol vagy köhög. Kellemetlenség vagy fájdalom lehet a csomó körüli területen is.

Bizonyos típusú sérveknek, például a hiatal sérveknek, specifikusabb tünetei lehetnek. Ilyenek lehetnek gyomorégés, nyelési nehézség és mellkasi fájdalom.

Sok esetben a sérvnek nincsenek tünetei. Lehet, hogy nem tudja, hogy sérve van, kivéve, ha ez egy rutinszerű fizikai vagy orvosi vizsgálat során jelentkezik egy nem kapcsolódó probléma miatt.

Fontos felismerni a sérv jeleit és felkeresni orvosát, ha gyanítja, hogy van ilyen. A kezeletlen sérv nem múlik el magától. Orvosa fel tudja mérni a sérvét, és meghatározhatja, hogyan lehet a legjobban kezelni.

A sérvek életveszélyes szövődményeket okozhatnak. Fontos, hogy sürgősségi ellátást kérjen, ha olyan tüneteket tapasztal, mint hányinger vagy hányás, láz vagy hirtelen fájdalom.

A korai orvosi ellátás és az életmód megváltoztatása minimalizálhatja a tüneteket. A sérv hatékony kezelésének azonban a műtét az egyetlen módja. Különböző típusú műtétek állnak rendelkezésre a sérvek kijavítására, és a sebész tanácsot tud adni arról, hogy melyik az Ön állapotának megfelelő.

A sérvjavító műtét prognózisa általában nagyon jó, de függhet a sérv természetétől, tüneteitől és általános egészségi állapotától. Bizonyos esetekben a sérv megújulhat.

A sérveket az izomgyengeség és a megterhelés kombinációja okozza. Az okától függően a sérv gyorsan vagy hosszú ideig kialakulhat.

Az izmok gyengeségének vagy megterhelésének néhány gyakori oka, amely sérvhez vezethet, a következők:

veleszületett állapot, amely a méh fejlődésének során jelentkezik, és születésétől kezdve jelen van
öregedés
sérülés vagy műtét okozta kár
krónikus köhögés vagy krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
megerőltető testmozgás vagy nehéz súly emelése
terhesség, különösen többszörös terhesség
székrekedés, amely megerőlteti a székletürítést
túlsúlyos vagy elhízott
folyadék a hasban, vagy ascites

Vannak bizonyos dolgok, amelyek növelhetik a sérv kialakulásának kockázatát. Tartalmazzák:

a sérvek személyes vagy családi története
hogy idősebb
terhesség
túlsúlyos vagy elhízott
krónikus székrekedés
krónikus köhögés (valószínűleg a hasi nyomás ismételt növekedése miatt)
cisztás fibrózis
dohányzás (a kötőszövet gyengüléséhez vezet)
koraszülött vagy alacsony születési súlyú

Az állapotának diagnosztizálásához orvosa először fizikai vizsgálatot végez. A vizsgálat során orvosa úgy érezheti, hogy a has vagy az ágyék területén dudor jelenik meg, amely nagyobb lesz, ha áll, köhög vagy megterhel.

Ezután orvosa felveszi a kórtörténetét. Különféle kérdéseket tehetnek fel Önnek, többek között:

Mikor vetted észre először a dudort?
Tapasztalt-e egyéb tüneteket?
Gondolod, hogy valami különösen okozhatta annak előfordulását?
Mesélj egy kicsit az életmódodról. Foglalkozása nehéz emeléssel jár? Szigorúan edz? Van-e már dohányzása?
Van-e személyes vagy családi kórtörténete sérvekkel?
Volt-e műtét a has vagy az ágyék területén?

Orvosa valószínűleg képalkotó teszteket is használ a diagnózisuk elősegítéséhez. Ilyenek lehetnek:

hasi ultrahang, amely nagy frekvenciájú hanghullámok segítségével képeket hoz létre a test belsejében lévő szerkezetekről
CT-vizsgálat, amely a röntgensugarat és a számítógépes technológiát ötvözi kép előállításához
MRI vizsgálat, amely erős mágnesek és rádióhullámok kombinációjával készít képet

Ha hiatal sérv gyanúja merül fel, orvosa más teszteket is alkalmazhat, amelyek lehetővé teszik számukra a gyomor belső helyének felmérését:

Gastrografin vagy bárium röntgen, amely az emésztőrendszer röntgen képeinek sorozata. A képeket azután rögzítjük, hogy befejeztük a diatrizoát-meglumint és a diatrizoát-nátriumot (Gastrografin) tartalmazó folyadékot vagy a folyékony bárium-oldatot. Mindkettő jól megjelenik a röntgenképeken.
Endoszkópia, amely magában foglalja a csőhöz rögzített kis kamera befűzését a torkán, a nyelőcsőbe és a gyomorba.

Ha a sérv növekszik vagy fájdalmat okoz, a sebész dönthet úgy, hogy a legjobb a műtét. Megjavíthatják a sérvét a hasfal lyukának varrásával a műtét során. Ezt általában a lyuk sebészeti hálóval történő foltozásával végzik.

A sérveket nyílt vagy laparoszkópos műtéttel lehet helyrehozni. A laparoszkópos műtét apró kamerát és miniatürizált sebészeti berendezéseket használ a sérv helyreállítására, csak néhány apró metszéssel. A környező szövetekre is kevésbé káros.

A nyílt műtét során a sebész a sérv helyéhez közeli metszést végez, majd a kidudorodó szövetet visszaszorítja a hasba. Ezután összevarrják a területet, néha sebészeti hálóval megerősítve. Végül lezárják a bemetszést.

Nem minden sérv alkalmas laparoszkópos műtétre. Ha a sérvének nyitott műtéti helyreállításra van szüksége, a sebész együttműködik Önnel annak megállapításában, hogy a műtét mely típusa a legjobb az Ön állapotához.

Felépülés

A műtét után fájdalmat tapasztalhat a műtéti hely körül. A sebész gyógyszert ír fel, amely megkönnyíti ezt a kellemetlenséget, miközben felépül.

Ügyeljen arra, hogy gondosan kövesse sebészének a sebkezeléssel kapcsolatos utasításait. Haladéktalanul forduljon hozzájuk, ha bármilyen fertőzésre utaló jelet észlel, például lázat, vörösséget vagy vízelvezetést a helyszínen, vagy hirtelen súlyosbodó fájdalmat.

A sérv helyreállítását követően előfordulhat, hogy néhány hétig nem tud normálisan mozogni. Kerülnie kell minden megerőltető tevékenységet. Ezenkívül kerülje a 10 fontnál nehezebb tárgyak emelését ebben az időszakban. Ez körülbelül egy gallon tej súlya.

A nyílt műtét gyakran hosszabb gyógyulási folyamatot igényel, mint a laparoszkópos műtét. A sebész tudatja Önnel, amikor visszatérhet a szokásos rutinjához.

Számos különböző típusú sérv létezik. Az alábbiakban a leggyakoribbakat fedezzük fel.

Lágyéksérv

A lágyéksérv a leggyakoribb sérvtípus. Ezek akkor fordulnak elő, amikor a belek egy gyenge ponton átnyúlnak, vagy elszakadnak az alsó hasfalban, gyakran az inguinalis csatornában. Ez a típus a férfiaknál is gyakoribb.

Az ágyékcsatorna az ágyékában található. A férfiaknál ez az a terület, ahol a spermatikus zsinór átjut a hasról a herezacskóba. Ez a zsinór feltartja a heréket. A nőknél az inguinalis csatorna tartalmaz egy szalagot, amely segít a méh helyben tartásában.

Ezek a sérvek gyakoribbak a férfiaknál, mert a herék röviddel a születés után ereszkednek le az inguinalis csatornán. A csatorna állítólag szinte teljesen bezárul mögöttük. Néha a csatorna nem záródik be megfelelően, így egy legyengült terület marad. Fedezzen fel többet a lágyéksérvekről.

Hiatus hernia

A hiatal sérv akkor fordul elő, amikor a gyomor egy része a membránon keresztül kiáll a mellkasüregbe. A rekeszizom egy olyan izomlemez, amely segít lélegezni, összehúzódva és levegőt szívva a tüdőbe. Elválasztja a hasi szerveket a mellkasban lévő szervektől.

Ez a típusú sérv az 50 év feletti embereknél fordul elő leggyakrabban. Ha a gyermeknek ilyen állapota van, akkor azt általában veleszületett születési rendellenesség okozza.

A hiatal sérvek szinte mindig gasztro-nyelőcső refluxot okoznak, amikor a gyomortartalom visszafelé szivárog a nyelőcsőbe, égő érzést okozva. További információ a hiatal sérvről.

Köldökérv

A köldök sérvei előfordulhatnak gyermekeknél és csecsemőknél. Ez akkor történik, amikor a belük kidudorodik a hasfalon a hasuk közelében. Duzzadást észlelhet a gyermek hasában vagy annak közelében, különösen akkor, ha sír.

A köldök sérv az egyetlen fajta, amely gyakran önmagában elmúlik, mivel a hasfal izmai megerősödnek, általában a gyermek 1 vagy 2 éves korára. Ha a sérv 5 éves koráig nem szűnt meg, akkor annak orvoslására műtét alkalmazható.

A felnőtteknél köldöksérv is lehet. Ez akkor fordulhat elő, ha ismételten megterheli a hasat olyan dolgok miatt, mint az elhízás, a terhesség vagy a hasi folyadék (ascites). További információk a köldök sérvéről.

Ventralis sérv

A ventrális sérv akkor fordul elő, amikor a szövet kidudorodik a hasa izmainak nyílásán keresztül. Észreveheti, hogy a ventrális sérv mérete csökken, ha fekszel.

Bár a ventrális sérv születésétől kezdve jelen lehet, gyakrabban szerezhető be valamikor az életed során. A ventrális sérv kialakulásának gyakori tényezői az elhízás, a megerőltető aktivitás és a terhesség.

A ventrális sérvek a műtéti metszés helyén is előfordulhatnak. Ezt metszéssérvnek nevezik, és a műtéti helyszínen fellépő hasi izmok sebészeti hegesedése vagy gyengesége miatt következhet be. Olvassa tovább, hogy többet megtudjon a ventrális sérvről.

A sérv hatékony kezelésének egyetlen módja a műtéti helyreállítás. Azonban, hogy műtétre van-e szüksége, a sérv méretétől és a tünetek súlyosságától függ.

Lehet, hogy orvosa egyszerűen figyelemmel kíséri a sérvét a lehetséges szövődmények miatt. Ezt nevezzük éber várakozásnak.

Bizonyos esetekben a rácsos kopás segíthet a sérv tüneteinek enyhítésében. Ez egy támogató fehérnemű, amely segíti a sérv helyben tartását. Használat előtt mindig keresse fel orvosát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a rácsos tartó megfelelően illeszkedik-e.

Ha hiatal sérved van, a gyomorsavat csökkentő vény nélkül kapható és vényköteles gyógyszerek enyhíthetik a kellemetlenségeket és javíthatják a tüneteket. Ide tartoznak az antacidok, a H-2 receptor blokkolók és a protonpumpa inhibitorok.

Bár az otthoni gyógymódok nem gyógyítják meg a sérvét, van néhány dolog, amellyel segíthet a tüneteiben.

A rostbevitel növelése segíthet a székrekedés enyhítésében, amely megerőltetést okozhat a bélmozgások során, ami súlyosbíthatja a sérvét. A magas rosttartalmú ételek néhány példája a teljes kiőrlésű gabonafélék, a gyümölcsök és a zöldségek.

Az étrendi változások segíthetnek a hiatal sérv tüneteiben is. Próbáljon kerülni nagy vagy nehéz ételeket, ne feküdjön le vagy hajoljon le étkezés után, és tartsa testtömegét egészséges tartományban.

A savas reflux megelőzése érdekében kerülje az ételeket, amelyek ezt okozhatják, például a fűszeres ételeket és a paradicsomalapú ételeket. Ezenkívül a cigarettáról való lemondás is segíthet.

A testmozgás erősítheti a sérv körüli izmokat és elősegítheti a fogyást, hozzájárulva egyes tünetek csökkentéséhez.

Egy 2018-as tanulmány egy edzésprogram hatásait vizsgálta az elhízott egyénekre, akiknek ventrális sérvjavító műtéten kellett átesniük. Megfigyelték, hogy az edzésprogramot befejező embereknél kevesebb műtét következett be.

Fontos megjegyezni, hogy egyes gyakorlatok, például a súlyemelés vagy a hasat megerőltető gyakorlatok növelhetik a nyomást a sérv területén. Ez tulajdonképpen azt eredményezheti, hogy a sérv jobban kidomborodik. Ugyanez vonatkozik a helytelenül végzett gyakorlatokra is.

Ha sérv van, mindig a legjobb, ha megbeszéljük a gyakorlást orvosával vagy gyógytornászával. Szorosan együtt tudnak működni veled, hogy tájékoztassák, milyen gyakorlatokat kell elvégezni, és hogyan kell azokat megfelelően végrehajtani, hogy megakadályozzák a sérv irritációját.

A csecsemők 10-25 százaléka köldöksérvvel születik. Ez a típusú sérv gyakoribb azoknál a csecsemőknél is, akik koraszülöttek vagy alacsony születési súlyúak.

A köldöksérvek a köldök közelében találhatók. Akkor keletkeznek, amikor a köldökzsinór által hagyott lyukat körülvevő izmok nem záródnak be megfelelően. Ez a bél egy részének kidudorodását okozza.

Ha gyermekének köldöksérve van, akkor jobban észreveheti, ha sír vagy köhög. Jellemzően a gyermekek köldöksérve fájdalommentes. Ha azonban olyan tünetek jelentkeznek, mint fájdalom, hányás vagy duzzanat a sérv helyén, sürgősségi orvosi segítséget kell kérnie.

Keresse fel gyermeke gyermekorvosát, ha azt veszi észre, hogy gyermekének köldöksérve van. A köldöksérvek általában akkor mennek el, amikor a gyermek 1 vagy 2 éves. Ha azonban 5 éves koráig nem tűnik el, műtét segítségével helyre lehet állítani. Tudjon meg többet a köldök sérvének helyreállításáról.

Ha terhes vagy, és úgy gondolja, hogy sérv van, feltétlenül keresse fel orvosát. Kiértékelhetik és megállapíthatják, hogy ez vajon jelent-e egészségügyi kockázatot.

Gyakran a sérv helyreállítása várhat a szállítás után. Ha azonban a terhesség előtt vagy alatt fellépő kis sérv kezd nagyobbodni, vagy kényelmetlenséget okoz, a műtét javasolható annak kijavítására. Ennek legkedveltebb ideje a második trimeszter.

A korábban megjavított sérvek későbbi terhességekkel visszatérhetnek. A terhesség ugyanis megterheli a hasi izomszövetet, amelyet műtét gyengíthetett.

A sérv császármetszést követően, más néven C-szakaszként is előfordulhat. A császármetszés során bemetszést végeznek a hasban és a méhben. Ezután a csecsemőt ezen metszéseken keresztül szállítják. A császármetszés helyén néha bekövetkező sérv léphet fel. Részletek a császármetszés után jelentkező sérvekről.

Néha egy kezeletlen sérv potenciálisan súlyos szövődményekhez vezethet. A sérv növekedhet és több tünetet okozhat. Túl nagy nyomást gyakorolhat a közeli szövetekre is, ami duzzanatot és fájdalmat okozhat a környéken.

A belének egy része is beszorulhat a hasfalba. Ezt hívják bebörtönzésnek. A bebörtönzés elzárhatja a belét, és súlyos fájdalmat, hányingert vagy székrekedést okozhat.

Ha a belek befogott része nem kap elegendő véráramlást, fojtás következik be. Ez a bélszövet megfertőződését vagy elhalását okozhatja. A megfojtott sérv életveszélyes és azonnali orvosi ellátást igényel.

Néhány tünet, amely jelezheti, hogy sürgősségi orvosi ellátást kell kérnie a sérvére, a következők:

dudor, amely színét pirosra vagy lilára váltja
hirtelen súlyosbodó fájdalom
hányinger vagy hányás
láz
nem képes a gáz elhaladására vagy a székletürítésre

Nem mindig akadályozhatja meg a sérv kialakulását. Néha egy meglévő öröklődő állapot vagy a korábbi műtét lehetővé teszi a sérv kialakulását.

Azonban néhány egyszerű életmód-módosítást végezhet, hogy elkerülje a sérv kialakulását. Ezeknek a lépéseknek a célja a testen megterhelés csökkentése.

Íme néhány általános sérvmegelőzési tipp:

Ne cigarettázz.
Ha beteg, keresse fel orvosát, hogy elkerülje a tartós köhögés kialakulását.
Fenntartani az egészséges testsúlyt.
Próbáljon meg nem erőlködni székletürítés vagy vizelés közben.
Egyél elegendő rosttartalmú ételt a székrekedés megelőzésére.
Végezzen olyan gyakorlatokat, amelyek segítenek megerősíteni a hasizmait.
Kerülje a túl nehéz súlyok emelését. Ha valami nehéz dolgot meg kell emelnie, térdre hajoljon, és ne a dereka vagy a háta felé.