A Sibutramine által kiváltott mánia, mint a bipoláris rendellenesség első megnyilvánulása

Waszkiewicz Napóleon

1 Pszichiátriai Osztály, Białystoki Orvostudományi Egyetem, 16-070, Choroszcz, Lengyelország

Beata Zalewska-Szajda

2 Képalkotó diagnosztika tanszék, Białystoki Orvostudományi Egyetem, Gyermekkórház, Białystok, Lengyelország

Sławomir Dariusz Szajda

3 Sürgősségi Orvostudományi és Katasztrófák Tanszék, Białystoki Orvostudományi Egyetem, Białystok, Lengyelország

Katarzyna Simonienko

1 Pszichiátriai Osztály, Białystoki Orvostudományi Egyetem, 16-070, Choroszcz, Lengyelország

Anna Zalewska

4 Białystoki Orvostudományi Egyetem Gyógypedagógiai Tanszéke, Białystok, Lengyelország

Szulc Agata

1 Pszichiátriai Osztály, Białystoki Orvostudományi Egyetem, 16-070, Choroszcz, Lengyelország

Jerzy Robert Ładny

3 Sürgősségi Orvostudományi és Katasztrófák Tanszék, Białystoki Orvostudományi Egyetem, Białystok, Lengyelország

Krzysztof Zwierz

5 Az Egyetemes Oktatási Társaság Orvosi Főiskolája, Łomża, Lengyelország

Absztrakt

Háttér

Az elhízás kezelésében alkalmazott szibutramint számos neuropszichiátriai mellékhatással társították, beleértve a hipomanikus és a mániás epizódokat. A sibutraminnal kapcsolatos hipomániás/mániás epizódokról korábban beszámoltak azoknál a betegeknél, akiknél korábban szibutramin túladagolás után bipoláris rendellenességek voltak, organikus betegeknél illegálisan nagyon magas sibutramint és pszichotikus tüneteket tartalmazó vény nélkül kapható készítmények, vagy a sibutraminnak más gyógyszerekkel való kölcsönhatása után.

Eset bemutatása

Beszámolunk az első olyan esetről, amikor egy tiszta mániás epizóddal járó beteg, az ajánlott sibutraminnal végzett kezelés után, előzményesen nem okozott hangulati rendellenességeket, szerves változásokat vagy gyógyszerkölcsönhatásokat, amelyet depressziós epizód követett.

Következtetés

A sibutramin minimális ajánlott adagja mániás epizódot indukált, amely a bipoláris rendellenesség első megnyilvánulása volt. A szibutramin-kezeléssel összefüggő mániás epizódot olyan személy indukálta, akinek anamnézisében korábban nem volt hangulati rendellenesség. Az elhízás kezelésével járó lehetséges kockázatok a szibutraminnal arra figyelmeztetik az orvosokat, hogy legyenek figyelmesek nemcsak a gyakori és kardiovaszkuláris, hanem a pszichiátriai káros hatásokra is. A beteg mentális állapotának és a pszichiátriai család előzményeinek alapos felmérését el kell végezni a sibutraminnal történő kezelés előtt. Bipoláris rendellenességekben családtagokban szenvedő betegeknél a szibutramin akár minimális adagjának alkalmazása is ellenjavallt.

Háttér

Esetleírás

Egy 23 éves nőt édesanyja hozott a pszichiátriai osztályra, a viselkedés megváltozása miatt, amely négy héttel a beadás előtt jelentkezett. A beadás napján (a sibutraminnal végzett kezelés hatodik hete ajánlott 10 mg/nap dózis mellett) emelkedett és kiterjedt hangulatot, fokozott energiát és robbanási reakciókat mutatott be, beszédes volt és versenyző gondolatokról számolt be. Édesanyja kijelentette, hogy a lánya az elmúlt 4 hétben nem aludt, de kipihentnek érezte magát, és egész éjjel fent maradt a ház takarításában. A lánya beszéde gyors és hangos volt, és nehéz volt félbeszakítani. Anya elmondta, hogy a lánya az elmúlt hónapban két alkalommal volt egyik napról a másikra otthonról, a rendőrség nyilvános alkoholfogyasztás miatt vette fel. Nagyon valószínűtlen volt a szokásos énje. A beteg kijelentette, hogy csak kijutni akar a házból, meglátogatni a barátait és új érdekes emberekkel találkozni. A sibutramin megvonását és a valproinsav (2000 mg/nap) bevezetését követően a páciens körülbelül 2 hét alatt mániás epizód remissziót tapasztalt.

Következtetés

Versenyző érdekek

A szerző (k) kijelentik, hogy nincsenek versengő érdekeik.

A szerzők közreműködése

NW konceptualizálta, kezelte és nyomon követte a beteget, és megírta az esetjelentést. A BZS neurovizálást végzett. Az SDS konceptualizálódott, laboratóriumi méréseket végzett. KS konceptualizálta, irodalmi felmérést végzett. AZ konceptualizálta, elvégezte az irodalom felmérését. Az AS kezelte a beteget, és segített a jelentés megírásában. JRŁ irodalmi felmérést készített, konceptualizálva. A KZ konceptualizálva segített a jelentésírásban. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges dokumentumot.