A só átverés

Dr. Jason Fung

2018. szeptember 26. · 7 perc olvasás

1982-re a sót „Új gazembernek” nevezték a TIME magazin címlapján. Úgy tűnt, hogy az I NTERSALT tanulmány 1988-as kiadása megpecsételte az üzletet. Ebben a hatalmas vizsgálatban 32 ország 52 központja vett részt, és fáradságosan mérte a sóbevitelt, és ezt hasonlította össze a vérnyomással. Minden populációban minél nagyobb a sófogyasztás, annál magasabb a vérnyomás. Úgy tűnt, mint egy slam dunk, bár a hatás meglehetősen csekély volt. Az előrejelzések szerint a nátrium-bevitel 59% -os csökkenése csak 2 Hgmm-rel csökkenti a vérnyomást. Ha a szisztolés vérnyomása 140 volt, a sójának szigorú korlátozása csökkentheti azt 138-ra. Azonban nem áll rendelkezésre adat arról, hogy ez kevesebb szívrohamot vagy stroke-ot eredményez-e. De ennek a befolyásos tanulmánynak az alapján 1994-ben a kötelező Táplálkozási tények címke azt hirdette, hogy az amerikaiaknak csak 2400 mg-ot kell enniük naponta (kb. Egy teáskanál só). Az a makacs tény azonban továbbra is fennáll, hogy a világ gyakorlatilag minden egészséges lakossága ennél jóval magasabb szinten fogyaszt sót. Az elmúlt 50 év egészségi állapotának és élettartamának drámai javulása egy olyan időszakban következett be, amikor szinte mindenki túlzottan sok sót fogyasztott.

Az alacsony sófogyasztás előnyeibe vetett hitünk nagyrészt téves információkon és mítosz-információkon alapul. A sócsökkentési tanács mögött álló feltételezés az, hogy a túl sok só fogyasztása nemrégiben megjelent jelenség, amelyet a megnövekedett feldolgozott élelmiszerek okoznak. Dahl például írásaiban azt állította, hogy a só széles körű használata fűszerként nem volt jellemző a modern időkig.

Az 1812-es háborúig visszanyúló katonai archívumok adatai azt mutatják, hogy a katonák és feltehetően a nyugati társadalom többi része naponta 16 és 20 gramm sót evett. Az 1812-es háború alatt a katonák napi költségeik 18 g/nap voltak, a magas költségek ellenére. Amerikai hadifoglyok keserűen panaszkodtak, hogy napi 9 g sójuk „kevés és sovány”. Csak a második világháború után, amikor a hűtés felváltotta a sózást, mint az élelmiszerek megőrzésének elsődleges eszközét, az amerikaiak lecsökkentették átlagos sófogyasztásukat 9 g/napra, ahol azóta is megmaradt. A második világháború előtti időszakban nem aggódott a szívbetegség, agyvérzés vagy a vesebetegség okozta túlzott halálozás - a fő dolgok, amelyek megijesztettek minket a sófogyasztás csökkentésében.

Már a kezdetektől fogva problémák voltak azzal a hipotézissel, miszerint a só csökkentése életet menthet. Dahl nem vette észre az összes különféle magas sótartalmú étkezési kultúrát, amelynek nem voltak káros következményei az egészségre. A Samburu harcosai naponta közel két teáskanál sót fogyasztanak, méghozzá úgy, hogy közvetlenül a marháiknak szánt sóból sót esznek. Annak ellenére, hogy enni e sót, az átlagos vérnyomás mindössze 106/72 Hgmm, és nem emelkedik az életkor előrehaladtával. Összehasonlításképpen, Amerikában a felnőtt lakosság körülbelül egyharmada hipertóniás, legalább 140/90 Hgmm vagy annál magasabb vérnyomással. Összehasonlításképpen: a normál vérnyomás kevesebb, mint 120/80 Hgmm, és általában az életkorral emelkedik az Egyesült Államokban. A nepáli Kotyang faluban élők két teáskanál sót esznek naponta, a kun indiánok pedig másfél teáskanál sót esznek. naponta, hipertóniás szavak nélkül, egyértelműen ellentmond Dahl azon hipotézisének, miszerint a magas sótartalmú étrend magas vérnyomást okoz.

A globális sóbevitel legfrissebb felmérése azt mutatja, hogy a világ egyetlen területe sem felelt meg sem az AHA, sem a WHO sókorlátozásra vonatkozó ajánlásainak. A közép-ázsiai régióban volt a legmagasabb a sóbevitel, ezt szorosan követte a magas jövedelmű ázsiai-csendes-óceáni régió, beleértve Japánt és Szingapúrot. A japán étrend köztudottan magas nátriumtartalmú, bőséges szójaszósz, miso és pácolt zöldségek felhasználásával. Úgy tűnik, maguk a japánok sem szenvednek semmilyen rossz hatást, mivel a világ leghosszabb várható élettartama 83,7 év. Szingapúr a várható élettartam szerint a harmadik, 83,1 év. Ha a sófogyasztás valóban olyan káros volt az egészségre, hogyan fogyaszthatnák a világ leghosszabb életű emberei a világ egyik legízesebb diétáját is?

Az alacsony sótartalmú étrend aggályai 1973-ban kezdődtek, amikor egy elemzés hatot talált, ahol az átlagos vérnyomás alacsony volt a magas sótartalmú étrend ellenére. Például az Okayuma több sót fogyasztott, mint manapság a legtöbb nemzet (legfeljebb 3 1/3 teáskanál naponta), és mégis a világ legalacsonyabb átlagos vérnyomása volt.

Bizonyos esetekben a vérnyomás a sóbevitel növekedésével valóban csökkent. Például az észak-indiánok átlagosan napi 2,5 ½ teáskanálnyi sót fogyasztottak (14 gramm), de a normál vérnyomás 133/81 Hgmm volt. Dél-Indiában az átlagos sófogyasztás körülbelül a fele volt Észak-Indiaénál, de az átlagos vérnyomás 141/88 Hgmm-nél szignifikánsan magasabb volt.

De még mindig felmerült a hatalmas INTERSALT-tanulmány kérdése. Az adatok további elemzése jelentősen eltérő képet kezdett festeni a sóról. Négy primitív populációt (a Yanomamo, a Xingu, a Pápua Új-Guineai és a kenyai) vonták be az első elemzésbe, amelyeknél lényegesen alacsonyabb volt a nátrium bevitel, mint a világ többi részén. Nagyon más, primitív életmódot éltek, mint a többiek, és az egyik nátrium-bevitele 99% -kal alacsonyabb volt, mint a többié. Ezeknek a kiugró értékeknek korlátozott általánosíthatósága volt a világ többi részével szemben, és mivel ilyen kiugrók voltak, túl nagy hatással voltak az átlagokra.

Ez a 4 primitív társadalom nemcsak a diétában különbözik a modernektől. Például a brazil yanomamo-indiánok továbbra is hagyományosan élnek, vadásznak és gyülekeznek, mint évszázadokkal ezelőtt. Gyakorolják az endokannibalizmust, ahol a szeretteinek hamvait elfogyasztják, mert úgy gondolják, hogy ez életben tartja őket. Feldolgozott élelmiszerek nincsenek. Nincs modern gyógyszer. Aligha igazságos összehasonlítani ezt az Amazonas erdeiben élő törzset a New York-i erdőkben élő modern amerikaival. Az étrend egyetlen összetevőjének, a nátriumnak az elkülönítése, és annak kimondása, hogy kizárólagosan felelős a magas vérnyomásért, a rossz kutatások magassága. Ez nem más, mint arra következtetni, hogy a ágyékkötők viselése csökkenti a vérnyomását.

Voltak más kérdések is. Két populáció (Yanomamo és Xingu indiánok) továbbtanulása után szinte hiányzott az angiotenzin-konvertáló enzim specifikus D/D génje, ami miatt ezek a populációk rendkívül alacsony kockázattal járnak a szívbetegségek és a magas vérnyomás szempontjából. Így ezekben a csoportokban az alacsony nátrium-bevitel nem jelentheti az alacsony vérnyomás fő vagy akár csak kisebb jelentőségét.

Ebben az esetben további információk nyerhetők, ha ezeket a kiugró értékeket eltávolítjuk a vizsgálati populációkból, és megnézzük, hogy az eredeti sóhipotézis igaz-e. Amikor ezt a négy primitív populációt eltávolítottuk, és negyvennyolc nyugatiasodott populációt hagytunk a vizsgálatban, az eredmények teljesen ellentétesek voltak az eredeti eredményekkel. A vérnyomás valójában csökkent a sóbevitel növekedésével. A kevesebb só fogyasztása nem volt egészséges, hanem káros.

Az Egyesült Államok bizonyítékai sem voltak biztatóak. Az Országos Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat (NHANES) az amerikai táplálkozási szokások rendszeres felmérése. Az első felmérésből kiderült, hogy a legkevesebb sót fogyasztók 18% -kal magasabb arányban haltak meg, mint azok, akik a legtöbb sót fogyasztják. Ez rendkívül jelentős és zavaró eredmény volt.

A második NHANES-felmérés megerősítette, hogy az alacsony sótartalmú étrend megdöbbentő 15,4% -kal növelte a halál kockázatát. Más vizsgálatok azt találták, hogy az alacsony sótartalmú étrend fogyasztása fokozza a szívinfarktus kockázatát a kezelt hipertóniás betegeknél. Pontosan azok a betegek voltak, akik az orvosok alacsony sótartalmú étrendet ajánlottak!

2003-ban aggódva az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánügyi Minisztériumának része a Betegségellenőrzési Központ felkérte az Orvostudományi Intézetet (IOM), hogy vizsgálja meg újból a rendelkezésre álló bizonyítékokat, amelyek nem a vérnyomásra, hanem a halálozásra és a szívbetegségekre összpontosítanak.

Az orvosi szakirodalom átfogó átkutatása után az IOM számos fontos következtetést vont le. Bár az alacsony sótartalmú étrend csökkentheti a vérnyomást, „A meglévő bizonyítékok azonban nem támasztják alá a nátrium-bevitel csökkentésének pozitív vagy negatív hatását?

A só kulcsfontosságú a megfelelő vérmennyiség és vérnyomás fenntartása érdekében, biztosítva, hogy szöveteinket perfundálják a vért és tápanyagokat szállító oxigénnel. A só egyenlő részekből áll nátriumból és kloridból. Amikor a vér elektrolitjait mérjük, messze a só (nátrium és klorid) a leggyakoribb ion. Például a normál vér nátriumot tartalmaz körülbelül 140 mmol/l koncentrációban és kloridot 100 mmol/l koncentrációban, szemben a 4 mmol/l káliummal és 2,2 mmol/l kalciummal. Nem csoda, hogy olyan nagy szükségünk van a sóra.

Spekulálnak azon evolúciós okok miatt, amelyek miatt a vérünk többnyire sóvá fejlődött. Egyesek úgy vélik, hogy egysejtű szervezetekből fejlődtünk ki a Föld ősi tengereiben. Ahogy kifejlesztettük a többsejtűséget és a szárazföldre költöztünk, az óceán egy részét magunkkal kellett vinnünk, mint „sós vizet” az ereinkben, és így a só a vér elektrolitjainak döntő többségét tartalmazza. A só létfontosságú, nem gazember.