A testsúlycsökkenés hatása a klinikai kimenetelre azoknál a betegeknél, akiket szív-újraszinkronizációs terápiás eszközzel ültetnek be - A MADIT-CRT altudat

Hovatartozások

1 Szív- és érrendszeri betegségek osztálya, Rochesteri Egyetem Orvosi Központ, Rochester, New York. Elektronikus cím: [email protected].
2 Szív- és érrendszeri betegségek osztálya, Rochesteri Egyetem Orvosi Központ, Rochester, New York.
3 Charite-University Orvostudományi, Kísérleti és Klinikai Kutatóközpont, Berlin, Németország.
4 Szívközpont, Semmelweis Egyetem, Budapest.
5 Szív- és érrendszeri betegségek osztálya, University of Rochester Medical Center, Rochester, New York; Szívközpont, Semmelweis Egyetem, Budapest.

Szerzői

Hovatartozások

1 Szív- és érrendszeri betegségek osztálya, Rochesteri Egyetem Orvosi Központ, Rochester, New York. Elektronikus cím: [email protected].
2 Szív- és érrendszeri betegségek osztálya, Rochesteri Egyetem Orvosi Központ, Rochester, New York.
3 Charite-University Orvostudományi, Kísérleti és Klinikai Kutatóközpont, Berlin, Németország.
4 Szívközpont, Semmelweis Egyetem, Budapest.
5 Szív- és érrendszeri betegségek osztálya, University of Rochester Medical Center, Rochester, New York; Szívközpont, Semmelweis Egyetem, Budapest.

Absztrakt

Háttér: Nincsenek adatok a súlyvesztés klinikai kimenetelre gyakorolt hatásáról a kardiális reszinkronizációs terápiában részesülő betegeknél. Ezt a tanulmányt a fogyás klinikai eredményekre gyakorolt hatásának értékelésére tervezték defibrillátorral (CRT-D) végzett kardiális reszinkron terápiával beültetett betegeknél.

Módszerek és eredmények: Összehasonlítottuk a szívelégtelenség (HF) vagy a halál kockázatát, és önmagában a halál kockázatát ≥ 2 kg vagy annál nagyobb testsúlycsökkenéssel és anélkül szenvedő betegek között 1 éven keresztül a Multicentrikus Automatikus Defibrillátor Beültetés Trial-Cardiac Resynchronization CRT-D karjában Terápia (MADIT-CRT). A testsúlycsökkenést 994 beteg közül 170-ben (17%) figyelték meg, akikbe CRT-D-t ültettek be. A többváltozós elemzés a HF vagy a halál kockázatának szignifikáns növekedését mutatta a testsúlycsökkenésben szenvedő betegeknél a súlyvesztés nélküli betegeknél (kockázati arány [HR] 1,82, 95% konfidencia intervallum [CI] 1,26-2,63; P = 0,001). A súlycsökkenés a minden okból bekövetkező halálozás kockázatának 79% -os növekedésével járt (HR 1,79, 95% CI 1,16-3,34; P = 0,01). Folyamatos elemzéskor a súlycsökkenés minden kg-ja a HF vagy a halál kockázatának 4% -os növekedésével járt (P = 0,03). CRT-D-ben szenvedő bal oldali nyalábblokk-blokkban (LBBB) a testsúlycsökkenéshez különösen nagy volt a HF vagy a halál (HR 2,23, 95% CI 1,36-3,65; P =, 002) és önmagában a halál (HR) kockázata. 2,33, 95% CI 1,07-5,06; P = 0,03; interakció P =, 26).

Következtetések: CRT-D-ben részesülő, a HF enyhe tüneteiben szenvedő betegeknél az 1 év múlva megfigyelt súlyvesztés káros klinikai kimenetelekkel jár, különösen azoknál, akiknél az LBBB elektrokardiográfiai mintázatú.

Kulcsszavak: Fogyás; szív reszinkronizációs terápia; bal kötegág blokk.