A súlycsökkenés vagy a testmozgás számít-e az osteoarthritisnél?

A legutóbbi, az osteoarthritis kezelésével foglalkozó cikkben Khan és munkatársai a fogyást javasolták a nem invazív kezelési módok egyikeként.1 A szöveg és a hivatkozások azonban elsősorban a testmozgás hatékonyságát taglalják. Bár összefüggés van az elhízás és a térd osteoarthritis között, nehéz meggyőző bizonyítékot találni arra vonatkozóan, hogy a súlycsökkenés önmagában is jobb fájdalomhoz vagy funkcióhoz vezet. Messier és munkatársai hivatkozott tanulmánya például kimutatta, hogy az étrend plusz testmozgás csoportban javult a fájdalom és a fizikai funkció számos mutatója, de az étrend csak csoportja semmilyen eredményt nem javított a kontroll csoporthoz képest, mindkét csoportban hasonló és jelentős mennyiségű súlycsökkenés (4,6, illetve 5,2 kg) .2 Ugyanazon szerző egy újabb tanulmánya3 hasonló eredményeket hozott, annak ellenére, hogy mindkét csoportnál még nagyobb volt a súlycsökkenés, ami arra utal, hogy a testmozgás, nem pedig a fogyás vezet a fájdalom és a működés javulása.

Khan és munkatársai hivatkoznak a térd biomechanikai terhelésének dokumentáltan megnövekedett elhízására is, megerősítve konvencionális, intuitív feltételezésünket, miszerint a nagyobb erő nagyobb fájdalommal egyenlő, ezért kevesebb súly és kevesebb erő kevesebb fájdalmat eredményez. Hiányzik a klinikai vizsgálatok bizonyítéka, hogy ez a helyzet.

Fontos megkülönböztetni a fogyás és a testmozgás tanácsadását. Nemcsak a súlycsökkenés általában hatástalan, mivel a betegek többsége néhány éven belül visszanyeri a súlyát, 4 jelentős károkkal jár. A tipikus súlyciklus-mintázat magasabb, hosszú távú morbiditással és mortalitással jár, mint a stabil elhízás.5 A lefogyott súly megtartásának ismételt „kudarcának” pszichológiai hatásai fontosak és jól dokumentáltak. bármilyen eszközzel megkísérli a fogyást, és hiteles hangunkat hozzáadja társadalmunk súlygyalázó kultúrájához.

A betegek megbízható, bizonyítékokon alapuló információkat várnak el egészségügyi szakembereiktől. Ha bizonyíték van arra, hogy a betegeknek a testsúlycsökkenésre való tanácsadása javítja az osteoarthritis tüneteit, hasznos lenne, ha a szerzők ezt megosztanák; ha nem, akkor hagyjuk a súlyt a vitából.

Lábjegyzetek

Versenyző érdeklődési körök: Egyik sem nyilatkozott.