Amit valóban tudni kell a PCOS-ról és az inzulinrezisztenciáról

A policisztás petefészek szindrómát gyakran tünetek körének nevezik. Az A tünet kiváltja a B tünetet, ami a C tünethez vezet, ami tovább tartja az A tünetet. A helyzetet tovább bonyolítja az a tény, hogy míg a PCOS a nők becsült 10-20% -át érinti világszerte, a szindróma esetenként eltérő. Például nem minden PCOS-szal diagnosztizált nőnek van petefészkében ciszták (és sok PCOS nélküli nőnek is van), ami miatt az orvosi közösségben sokan új nevet hívnak fel - amely egy orvos szerint "tükrözi a komplexet kölcsönhatások, amelyek a szindrómát jellemzik. ” Eddig senki sem állt elő győztessel.

De van egy tünet, amely gyakrabban jelenik meg, mint mások: A PCOS-ban szenvedő nők körülbelül 65-70% -ának van inzulinrezisztenciája. Ezt néha „inzulinérzékenységnek” nevezik, ez az állapot, amelyben a szervezet nem reagál megfelelően az inzulin felszabadulásakor, ami a szénhidrátok nem megfelelő metabolizálásához és emiatt emelkedett vércukorszinthez vezet. Ez olyan dolgokhoz vezethet, mint a gyors súlykerékpározás, ami aztán megindíthatja az emelkedett androgénszintet, ami természetesen azonnal nagyobb inzulinrezisztenciához vezet, és a ciklus folytatódik.

Íme a jó hír: Noha az inzulinrezisztencia a PCOS egyik leggyakoribb tünete, ennek kezelésére számos módszer létezik - ezek közül néhányat talán még soha nem is hallott. A betegeknek általában azt mondják, hogy a gyógyszeres kezelés, a fogyás és a szénhidrát-korlátozás (vagy akár az elimináció) az egyetlen megoldás. De, mint minden, ami a PCOS-t illeti, a válasz sem egyszerű. E konkrét tünet megértése és kezelése sokkal bonyolultabb - és reményteli -, mint gondolná.

1. Az inzulinrezisztencia minden méretű nőt érint.

Először is fontos tudni, hogy az inzulinrezisztencia nem kizárólag a PCOS-ra vonatkozik. Számos betegséggel jár együtt, mint például a 2-es típusú cukorbetegség és a Hepatitis C, valamint más endokrin problémákkal, genetikai hajlamokkal, valamint életmódbeli és környezeti tényezőkkel. Ezen esetek közül sok esetben az inzulinrezisztencia összefügg a megnövekedett testtömeggel (mint ez gyakran a 2-es típusú cukorbetegségnél szokott lenni). Ehhez hozzá kell tenni, hogy a PCOS gyakran összefügg a súlygyarapodással is, és könnyű lenne feltételezni, hogy a vékony nőknél nincs ilyen tünet. De egyszerűen nem ez a helyzet.

"Valójában ez nem feltétlenül egy kövér betegség vagy egy vékony ember" - mondja Dianne Budd, MD, San Francisco-i székhelyű endokrinológus. "Valóban nincs" klasszikus "ember [PCOS-szal]."

Míg a nők becsült fele (vagy valamivel több)) A PCOS-val kezelt betegek „túlsúlyosnak” vagy „elhízottnak” számítanak, ami több millió nőt hagy maga után. Ezeknek a nőknek gyakran nevezik a „sovány PCOS-t”, és emiatt gyakran figyelmen kívül hagyják őket és tüneteiket. Számos tanulmány azonban azt jelzi, hogy a PCOS-val kapcsolatos inzulinrezisztencia minden súlyú nőknél előfordul. Lehetséges, hogy ez azért van, mert a PCOS-szal bekövetkező inzulinrezisztenciát valami más okozza, mint ami mondjuk a 2-es típusú cukorbetegségben jelentkezik (erről később). Ettől függetlenül fontos, hogy az összes PCOS-ban szenvedő nőt megvizsgálják az inzulinrezisztencia szempontjából.

2. Igen, a fogyás segíthet egyeseknek - de van egy fogás.

Ez a téma még inkább kusza és félreértésekkel jár, mint maga a PCOS, ezért tegyük csak félre: Igen, vannak bizonyítékok arra, hogy a testsúly bizonyos százalékának elvesztése javíthatja az inzulinérzékenységet. Ez az egyetértés az inzulinrezisztenciával kapcsolatban általában - nem kifejezetten a PCOS-val kapcsolatos inzulinrezisztencia tekintetében. Noha a PCOS-betegek néhány tanulmánya kimutatta, hogy a nagyobb testsúlyú nőknél, akik lefogytak, javult ez és más PCOS-tünetek. Ismét visszatér a ciklusra: A súlyváltozások befolyásolhatják a hormonok változását, ami megváltoztathatja a test reakcióját az inzulinra stb.

De itt van a dörzsölés - nos, több dörzsölés: Először is, nincs átfogó ajánlás a kiindulási pontokra vagy a végpontokra vonatkozóan, amikor a fogyásról és az inzulinrezisztenciáról van szó. Szokás szerint, ha a testsúlyról van szó, minden nagyon függ a saját fiziológiájától, genetikájától, aktivitási szintjétől, stb. Másodszor, az inzulinrezisztencia oka lehet a súlygyarapodás - de döntő jelentőségű, hogy nincs egyetértés a PCOS-val kapcsolatos inzulinrezisztencia. A kutatások szerint valószínűleg megnövekedett androgének eredménye, legalábbis részben. Ezért nincs értelme az inzulinrezisztencia kezelését, amelyet valószínűleg nem pusztán a súlygyarapodás okozta, súlycsökkenéssel - legalábbis nem elsődleges megközelítésként kezelni.

Végül a kutatások már régóta jelzik, hogy a fogyás szándékos kísérletei hosszú távon nem működnek. És maga az inzulinrezisztencia még nehezebbé teszi a fogyást a PCOS-szal. "Mindannyian tudjuk, hogy ez kudarcot vall" - mondja Dr. Budd. - Úgy értem, ez nagyon kegyetlennek tűnik számomra, ha azt mondom valakinek, hogy tegyen valamit, ami kudarcot vall. Beszéljünk olyan dolgokról, amelyek működnek.

3. A testmozgás több szempontból is segít.

A testmozgás mindenki inzulinérzékenységét javítja, függetlenül attól, hogy inzulinrezisztens-e. Ez az egyik oka annak, hogy a következetes, kiegyensúlyozott tevékenység jó nekünk. Az előnyök is azonnal beindulnak. Egy edzés 16 órán keresztül növeli az inzulinérzékenységet (talán még tovább, ha inzulinrezisztenciája van). A hosszú távú testmozgás különböző módon javítja azt is.

Ennek számos oka van, és néhány kutató még mindig megpróbálja kideríteni, hogy miért és hogyan működik ilyen jól a testmozgás. Számtalan érdekes tanulmány olvasható arról, hogy a testmozgás miként változtatja meg a glükóz és az inzulin működését a szervezetben. (Úgy értem, legit lenyűgöző, még akkor is, ha Ön nem tudós. Nézze meg ezt a grafikont, amely megmutatja a különbséget a gyakorolt láb és a pihent láb között.)

De ha csak jól akarja használni az edzését, akkor itt mindent tudnia kell: Először is, a testmozgás csökkenti az inzulinrezisztenciát, függetlenül attól, hogy csökkenti-e a testsúlyát. Másodszor, a következetes testmozgás bármely formájának van bizonyos mértékű előnye, de ha valóban növelni szeretné az inzulinérzékenységét, akkor az erőnléti edzés elengedhetetlen.

4. A kardió jó, az erő-edzés nagyszerű, és mindkettő együtt fantasztikus.

Ismét rengeteg bonyolult fiziológiai érvelés áll e mögött, de a rövid változat szerint az izmok glükózt használnak mind a testmozgás során, mind az után. Miközben használja, növeli és erősíti izmait, többet használnak belőle, hatékonyabban. A tanulmányok azt mutatják, hogy önmagában a kardio hasznos, de közel sem annyira, mint az erőedzést is magában foglaló testmozgás. Még rövidebb változat: Komolyan, csak szálljon be a súlyzóba.

"A kardio után jön" - mondja Morit Summers, egy sportoló és személyi edző, aki maga is rendelkezik PCOS-szal. Arra sürgeti a szindrómás ügyfeleket, hogy kezdjenek erőnléti edzéssel, és ha kétségeik vannak, tegyék ezt prioritássá. „A kardió olyan, mint a gyógyulás napja. Ez nem az edzés középpontjában áll. ”

Summers felismeri, hogy a legtöbben fordítva gondolnak a testmozgásra (különösen a nők gyakran hangsúlyozzák túlságosan a kardiót). Lehet, hogy nem biztos abban, hogy súlyokat emel és ismeretlen ellenállású gépeket használ. Tehát tegyen magának egy szívességet, és kérjen segítséget. "Ha lehetőség van rá, próbáljon meg személyi edzőt találni - még akkor is, ha csak rövid időre szól" - mondja Summers. "Mondd meg nekik:" Szeretném megtanulni ezeket a dolgokat, hogy egyedül is meg tudjam csinálni őket. "

Ha ez nem lehetséges az Ön számára, Summers javasolja a kutatás elvégzését. „A Google’ hogyan kell csinálni a guggolást ’. és valóban szánjon időt arra, hogy tanulmányozza. ” Természetesen győződjön meg arról, hogy jó hírű forrásoktól (azaz képesített oktatóktól) kap-e tanácsokat, és ha még mindig bizonytalan, kérdezze meg. Summers szerint nincs problémája tanácsot adni a formával kapcsolatban, még akkor sem, ha valaki DM-nek készít neki egy videót a guggolásáról az Instagramon.

Kezdje az erőnléti mozdulatokkal, amelyeket magabiztosan végez, majd tegyen lépéseket további beépítéséhez. A tested és a vércukorszinted köszönetet mond.

5. Ha megszállottja vagy a szénhidrátnak, akkor nem vagy egyedül.

Ez az inzulinrezisztencia egyik leggyakoribb (és legdühítőbb) hatása: a szénhidrátok feldolgozásának képességének romlása és fokozott étvágy ezek iránt. Dobja be, hogy az általános táplálkozási trendek megerősítik azt az elképzelést, hogy a szénhidrát és a cukor a közellenség # 1, és a PCOS-ban szenvedő nők teljesen reménytelennek érezhetik magukat a kenyérrel szemben.

A hagyományos tanács az, hogy ellenálljon, ellenálljon, ellenálljon a vágyakozásnak, és drasztikusan korlátozza a szénhidrátbevitelt. De néhány táplálkozási szakember rámutat, hogy ez több kárt okozhat, mint hasznot. "Úgy vélem, hogy ez az egyik legrosszabb dolog, amelyet a PCOS-val rendelkező nőknek ajánlhat" - mondja Julie Dillon, MS, RD, NCC, LD, a PCOS-ra szakosodott dietetikus. "Ha azt mondják az embereknek, hogy korlátozzák az egyetlen tápanyagot, amelyért a testük sikoltozik, az csak kudarchoz vezet."

Ehelyett Dillon új táplálkozási tervet kezd azzal, hogy megtanítja az ügyfeleket, hogy aktívan vegyék észre szénhidrátvágyukat: Mikor szoktak tüskézni? Többé-kevésbé intenzívek bizonyos napszakokban, vagy adott hetekben? És hogy érzik magukat fizikailag, amikor bizonyos ételeket fogyasztanak másokkal szemben? Az étrendi változások gyakran a protokoll részét képezik, de a kliens szénhidrátokkal kapcsolatos attitűdjének megváltoztatása (az elkerüléstől a betartásig) döntő fontosságú a hosszú távú siker szempontjából.

"Ami igazán klassz, az az, hogy végül az ügyfeleim nem feltétlenül korlátozzák a szénhidrátokat, de a vágyak jobban megfelelnek az eleve ajánlottaknak" - mondja Dillon. Szándékosan vágja ki a szénhidrátot az elején, és azt mondja: „a szekeret a ló elé teszi”.

6. Az inzulinrezisztencia diétával javítható - de nem úgy, ahogy gondolja.

Erica Leon, MS, RDN, CDN, CEDRD, egy másik dietetikus, aki olyan emberekre szakosodott, akiknek kórtörténetükben rendezetlen étkezést és diétát tartottak fenn (amellyel gyakran találkozik az ügyfeleknél PCOS-szal). Jellemzően évek óta a szénhidrátok kiküszöbölésével küzdenek, és úgy gondolják, hogy ez az egyetlen lehetőségük. „Valahányszor kiveszed a szénhidrátokat, a nélkülözés érzését kelti, és akkor belehabarodsz. Természetesen előfordul - mondja Leon. "Úgy gondolom, hogy ha egy PCOS-val rendelkező embert vesz el - akinek talán erős a szénhidrát utáni vágya, aki rögeszméssé válik a fogyás miatt -, akkor étkezési rendellenességet okozhat."

Leon azt mondja, hogy még a PCOS kliensek is, akiknek nincs kórtörténete ED-ben, éveken át tartó korlátozó fogyókúra függvénye. Tehát Dillonhoz hasonlóan elsődleges célja a szénhidrátpánik felszámolása, nem pedig maguk a szénhidrátok. "Dolgozni fogunk az éhség és a teltség jelzésein" - mondja Leon. „Dolgozni fogunk azon, hogy fizikailag aktívabbak legyünk. kielégítő ételek fogyasztása, nem diétás ételek. ”

A legtöbb felnőttnek alapvető ismerete van a táplálkozásról, és ezt a józan észt használhatja, ha már kiesik a diétás gondolkodásmódból. De mivel a PCOS-t gyakran pubertáskor diagnosztizálják, Leonnak néha gondosan kell oktatnia fiatalabb ügyfeleit. "Most egy 16 éves gyerekkel dolgozom, és valóban szüksége van néhány irányelvre" - mondja Leon. "Nagyon kevés megértése van arról, hogy ha öt csomagolt harapnivalót eszik, ez növeli a vércukorszintjét." Tehát Leon megpróbálja megtanítani a felesleges szénhidrát szerepére - anélkül, hogy abszolút módon beszélne. "Nagyon szelídnek kell lennie" - mondja.

Dillon visszhangozza ezt az érzést. „A PCOS-val rendelkező ügyfeleim diétázással élték át a csengőt. Mindig aggódnak, hogy túl sokat fogyasztanak-e valamit, legyen az kalória vagy szénhidrát - mondja. "Bárcsak törölhetném ezt, mert úgy érzem, sokkal könnyebb lenne nekik."

Leon és Dillon általában több fehérjét és/vagy zsírt (például halat, növényi eredetű fehérjét, vagy akár csirkemagot, ha ez megfizethető) integrál az inzulinrezisztens étrendjébe. ("Bármilyen fehérjét fogyaszt egy ügyfélem, ezt szívesen fogyasztjuk, erre fogunk menni" - mondja Dillon.) Attól függően, hogy mennyit esznek, ez valóban segíthet a szénhidrát utáni vágyakozásban. Mindkettő hangsúlyozza, hogy a kulcsfontosságú tény az, hogy több fehérje hozzáadása a szénhidrátok céltudatos eltávolítása nélkül elősegíti az ügyfél szénhidrátfogyasztásának természetes normalizálódását.

7. A gyógyszeres kezelés segítheti ezeket a változásokat.

Ezek az étrend és a testmozgás hatalmas változást hozhatnak az inzulinrezisztencia kezelésében. De az irritáló irónia az, hogy nehéz elkezdeni ezeket a változtatásokat, ha az inzulinrezisztenciája nem kezelhető. Lassúnak és tombolónak érezheti magát a cukor iránt. Még az „életmódváltás” kifejezés is kimerítő, amikor a tested azt mondja, hogy feküdj le a kanapén és légy kedves. Ezért a legtöbb PCOS-ban szenvedő nőt azonnal diagnosztizálják.

A metformin a PCOS-ra leggyakrabban felírt gyógyszer, bár technikailag a 2-es típusú cukorbetegség gyógyszereként jelölték meg. Az inzulinrezisztencia csökkentése tulajdonképpen a Metformin másodlagos funkciója (elsődleges hatása a máj által termelt glükóz mennyiségének csökkentése). Ennek ellenére a kutatások azt mutatják, hogy általában biztonságos és hatékony e tünet (és közvetett módon mások) kezelésében a PCOS-ban szenvedő nőknél - bár ez nem „varázslövedék”, és nem jár bizonyos mellékhatásokkal. A leggyakoribb a gyomor-bélrendszeri problémák, például a hasmenés és a gáz, amelyek idővel eloszlanak. De nem mindenki tolerálja a metformint, és vannak más lehetőségek is, amelyek közül legalább az egyik még hatékonyabb lehet.

8. Ha kiegészítőket keres, akkor először ezt vizsgálja meg.

Az inozit a saját testünkben előállított anyag, amely különféle funkciókban vesz részt, beleértve az inzulin transzdukciót is. Egyes kutatások azt sugallják, hogy a PCOS-ban szenvedő nőknél hiányozhat az inozit - és hogy éppen ez a hiány lehet az inzulinrezisztencia hátterében. Így egyre több kutatást végeznek arról, hogy az inozit-kiegészítés legyen-e az első vonalbeli kezelés a PCOS-ban szenvedő nők számára.

Lehet, hogy a vitamin folyosón is látott „inozitol” feliratú palackokat, de mielőtt elfogyna és készletezné, fontos megjegyezni, hogy sokféle formában létezik - testünk nem mindegyiket képes felszívni. Megtalálható például bizonyos zöldségekben, de ez a forma számunkra nem elérhető biológiailag. "Az inozitol érdekes, de nem mindegy ugyanaz az anyag" - mondja Dr. Budd. A mio-inozit és a D-Chiro inozit az elsődleges szereplők, és a legerősebb kutatások azt mutatják, hogy ez a kettő együtt (bizonyos arányban) hatékonyabb lehet, mint a Metformin a PCOS kezelésében. Figyelemre méltó az is, hogy nem jár kellemetlen mellékhatásokkal, mint a Metformin.

„Adott, mint a Myo-inositol inzulinérzékenyítő, és összességében jó az anyagcserére. Egyesek úgy érzik, hogy hiánya akár a PCOS oka is lehet ”- mondja Dr. Budd (aki a nyilvántartásból javasolja a kiegészítést). - De gondosan olvassa el azt a kiegészítő palackot!

Még jobb, ha először elolvassa a kutatást (itt található a PCOS-ra és az inozitolra vonatkozó randomizált, kontrollált vizsgálatok áttekintése), majd beszélje meg orvosával. Bármennyire izgalmasak az inozitolra vonatkozó adatok, a költségeket is érdemes megfontolni. Az Ovasitol - a márka általában ajánlott - 90 dollárba kerül egy 90 napos készletért. Ez több idővel és kutatással megváltozhat, de egyelőre a Metformin megvalósíthatóbb lehet a legtöbb egészségbiztosítással rendelkező PCOS-beteg számára.

9. Sőt, mindenképp beszéljen orvosával.

A PCOS olyan szindróma, amely félreértéssel és túl gyakran szégyennel jár. Amikor először diagnosztizálják, nehéz lehet beszélni a tünetekről - különösen azokról, mint az inzulinrezisztencia, ami egyszerre lehet zavaró és ijesztő. De ne zárkózzon el attól, hogy megkérdezze orvosát (vagy egy RD-t, vagy akár edzőt), hogy mit tehetne még ennek érdekében. Ha van gyógyszere, és ez az Ön számára működik, nagyszerű. De ne feledje, hogy a PCOS és különösen ez a tünet összetett és sokrétű. Ez mindenféle kérdéssel járhat, de szerencsére számos megoldással megoldható.