A metformin segít a prediabéteszben szenvedőknek a testsúly megtartásában, javasolja a tanulmány

A vércukorszint csökkentését elősegítő gyógyszer hatékonyabban segítette a prediabéteszes embereket abban, hogy a fogyás ne maradjon le a placebóhoz, illetve az étrend és az életmód megváltoztatásához képest 15 év alatt.

metformin

Az orvosok rutinszerű ajánlásai a 2-es típusú cukorbetegség elkerülésére a prediabetes diagnózis esetén az, hogy tápláló étrendet követve és testmozgással - és egyes esetekben gyógyszeres kezeléssel - fogyni kell. De egy új tanulmány, amelyet 2019 áprilisában tettek közzé az Annals of Internal Medicine folyóiratban, azt sugallta, hogy a népszerű vércukorszint-csökkentő Glucophage (metformin) önmagában segíthet a prediabéteszben szenvedőknél a fogyás fenntartásában és a 2-es típusú cukorbetegség kockázatának csökkentésében.

A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) cukorbetegség-megelőzési programjának adatai szerint a súlyod 5-10 százalékának elvesztése hat hónap alatt elősegítheti a vércukorszint, a vérnyomás és a vér koleszterinszintjének javítását.

A vizsgálatban a túlsúlyos és elhízott, prediabéteszben szenvedők körében, akik kezdetben 5% -ot vagy annál nagyobb súlycsökkenést értek el, a metformint szedők körében nagyobb volt azok aránya, akik idővel nem tartották le a súlyt - olyan gyógyszer, amely segíti a magas vércukorszint szabályozását és elősegítheti a fogyást - mint azok, akik intenzív életmód-változtatásokat hajtottak végre.

"Meglepett minket a metformin-csoport rugalmassága abban, hogy nem sikerült visszanyerni az első évben lefogyott súlyukat" - mondja Kishore Gadde, a tanulmány szerzője, a Louisiana állambeli Baton Rouge-i Pennington Biomedical Research Center szívbetegségek megelőzésének professzora. "Bár volt egyéni változékonyság, a metformin kezelésére kijelölt személyek együttesen nagyon jól teljesítettek hosszú távon, különösen a 15 éves utánkövetés utolsó 10 évében."

Bár a metformin mögött álló súlycsökkenési mechanizmus nem világos, a Mayo Klinika megjegyzi, hogy a gyógyszer úgy tűnik, hogy csökkenti az éhséget, és a gyógyszer két mellékhatása - hasmenés és gyomorrontás - szintén csökkentheti az ember mennyit eszik.

A CDC becslései szerint 100 millió amerikai felnőtt prediabéteszben vagy cukorbetegségben szenved. Az ügynökség becslése szerint 30,3 millió amerikai cukorbeteg, az esetek 90-95 százaléka 2-es típusú. A cukorbetegekből 7,2 millió nem diagnosztizált. Eközben a CDC szerint 10-ből négy amerikai felnőttnél elhízás van, és az extra súly nemcsak a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát növeli, hanem a szívbetegségeket és a rák egyes típusait is.

Lehet, hogy a metformin tartós megoldás lehet a súlykontrollban?

Dr. Gadde és nyomozó társai 3234 olyan embert követtek nyomon, akiknek elhízásuk volt vagy túlsúlyos, és akiknek megemelkedett a vércukorszintje. A kutatók véletlenszerűen választották ki őket metformin, placebo vagy intenzív étrend és testmozgás programra.

Az életmódbeli beavatkozási csoportba tartozók 16 foglalkozást végeztek, ahol megtanulták, hogyan kell egészséges ételeket fogyasztani, csökkenteni a kalória- és zsírbevitelt, valamint kidolgozni egy olyan testmozgási rendet, amely heti 150 perc közepes intenzitású fizikai tevékenységet, például gyaloglást tartalmaz.

Az első évben az életmódbeli beavatkozási betegek fogytak a legtöbbet. Ennek a csoportnak csaknem 63 százaléka veszítette el súlyának legalább 5 százalékát az első évben, szemben a metformin csoport 28,5 százalékával és a placebo csoport 13,4 százalékával.

Mégis, a nyomozók azt figyelték meg, hogy a metformin csoportban azok voltak a legmagasabbak, akik 6-15 év múlva tartották le a kilókat. A több mint 5 százalékos fogyást fenntartó százalékos arány a metformin csoportban 56 százalék volt, szemben az életmóddal foglalkozó csoport 43 százalékával és a placebo karban 42 százalékkal.

Miért van olyan nagy kihívás, ha a jó testsúlyt nem tartjuk jónak?

Kevin M. Pantalone, DO, az ohioi Twinsburg Clevelandi Klinika endokrinológusa és a Cleveland Clinic Endokrinológiai és Metabolizmus Intézetének klinikai kutatásainak igazgatója azt gyanítja, hogy a metformin résztvevőinek jobb hosszú távú eredményei voltak, mint az életmód csoportjának, mert napi tablettákat szedtek idővel könnyebb folytatni a drámai étrend- és testmozgáshoz képest.

"A betegek életmódmódosítással vagy más súlycsökkentési erőfeszítésekkel történő fenntartása hosszú távon kihívást jelent, mivel a lelkesedés alábbhagy, vagy azért, mert a fogyás változatlanul egy fennsíkot ér, és a betegek ennek következtében csalódottak és elszakadhatnak" - mondja. Dr. Pantalone, aki nem vett részt a vizsgálatban.

Úgy véli, hogy a gyógyszerek és az életmódbeli beavatkozások egyidejű alkalmazása hosszú távon a legjobb eredményt hozhatja.

"A súlycsökkenés rövid és hosszú távú kezelése valószínűleg a lehető legtöbb módozat kihasználásával és a lehető legtöbb változó kezelésével valósulhat meg legjobban" - mondja Pantalone. „A jelenlegi nyomonkövetési megfigyelési jelentés nem tartalmazott kombinált intenzív életmód-intervenciót (ILS) és metformin-intervenciós csoportot, így nem tudjuk, hogy a két beavatkozás additív vagy szinergikus-e sem a kezdeti fogyás, sem pedig a fogyás."

A metformin és a fogyás elemzésének korlátainak mérlegelése

A megfelelő szerkesztőség, amelyet szintén 2019 áprilisában tettek közzé az Annals of Internal Medicine folyóiratban, további korlátokat és tényezőket ismert el, amelyeket figyelembe kell venni az eredmények értékelésekor. Míg a 15. évben a fogyást fenntartó százalék nagyobb volt a metformin-fogyasztóknál, a kemény számok nagyobbak voltak az életmódbeli beavatkozás résztvevői számára - 373, szemben a metformin csoportban 172-vel.

Ezenkívül az ILS és a placebo csoport résztvevőinek száma, akik metformint kaptak, az idő múlásával nőtt - írta szerkesztőségi szerzők, Leslie Katzel, Ph.D. és John Sorkin, Ph.D., a Baltimore VA Medical Center Geriatric Research Oktatási és Klinikai Központ és Marylandi Egyetem Orvostudományi Kar. A metformin és a placebo csoportok is oktatást kaptak testedzésről és táplálkozási tanácsokról.

Gadde szerint a tanulmány olyan résztvevőkkel kezdődött, akiknek fennáll a veszélye a cukorbetegség kialakulásának, ezért az adatok közvetlenül nem alkalmazhatók cukorbetegek kezelésére.

"Mindazonáltal, ha a cukorbetegségben szenvedő betegek vizsgálataiból összegyűjtött óriási mennyiségű adattal együtt vesszük figyelembe tanulmányi adatainkat, abban az értelemben, hogy a metformin egyik előnye a hosszú távú súlycsökkenés kis mértéke" - mondja Gadde.

A jövőben a kutatók azt szeretnék megvizsgálni, hogy a metformin segíthet-e fenntartani a fogyást, amelyet eredetileg étrenddel, fogyókúrás gyógyszerekkel vagy bariatrikus műtéttel érnek el. Az egyik kérdés, amivel foglalkoznának, például az, hogy az emberek kezdetben fogynak-e alacsony kalóriatartalmú étrenddel, majd metformint szednek-e a fogyás fenntartása érdekében több évig.

Nem számít, mi a megközelítés, az egészséges testsúly fenntartása folyamatos és kihívásokkal teli folyamat.

„Az elhízás krónikus betegség - mondja Pantalone -, és ezt folyamatosan kezelni kell - ahogyan a magas vérnyomást, a cukorbetegséget és a magas koleszterinszintet is kezeljük - annak érdekében, hogy segítsünk a betegeknek fogyni és fenntartani ezt a fogyást.