A testsúlycsökkentő beavatkozás hatása antropometriai mérésekre és metabolikus kockázati tényezőkre a posztmenopauzás nőknél

Absztrakt

Háttér

Jelen tanulmány a testsúly, a zsírtömeg, az anyagcsere és a hormonális paraméterek változását vizsgálja túlsúlyos és elhízott, pre- és postmenopauzás nőknél, akik részt vettek egy súlycsökkentő beavatkozásban.

Mód

72 egyén vett részt ennek az egykaros vizsgálatnak az elemzésében (premenopauzában: 22 nő, 43,7 ± 6,4 év, BMI 31,0 ± 2,4 kg/m 2; posztmenopauzában: 50 nő, 58,2 ± 5,1 év, BMI 32,9 ± 3,7 kg/m 2). A súlycsökkenést étkezés helyettesítő és csökkentett zsírtartalmú étrend alkalmazásával érték el. Ezenkívül a 6. és 24. hét között a résztvevők irányított testedzési programon vettek részt. A testösszetételt a Bod Pod® segítségével elemeztük. Vérnyomásokat vettünk minden látogatás alkalmával, és a vizsgálatot kiindulva és a vizsgálat végén vért vettünk a lipid-, inzulin-, kortizol- és leptinszintek értékelése céljából.

Eredmények

A BMI, a zsírtömeg, a derék kerülete, a szisztolés vérnyomás, a trigliceridek, a glükóz, a leptin és a kortizol magasabb volt a posztmenopauzás nőknél a kiinduláskor.

Mindkét csoport jelentős és összehasonlítható súlycsökkenést ért el (pre- vagy posztmenopauzális: 6,7 ± 4,9 vs 6,7 ± 4,4 kg; n.s.). A premenopauzás nőkkel ellentétben a posztmenopauzás nők súlyvesztése kizárólag a zsírtömeg csökkenésének volt köszönhető (-5,3 ± 5,1 vs -6,6 ± 4,1 kg; p

Bevezetés

Az 1988–1994 között végzett NHANES III felmérések bizonyítékot szolgáltattak arra, hogy az Egyesült Államokban a nők több mint 50% -a túlsúlyos vagy elhízott [1]. Noha a nők túlsúlyának és elhízásának okai többrétegűek, jól megalapozott, hogy a menopauza súlygyarapodással és a testösszetétel kedvezőtlen változásával jár együtt [2, 3]. A menopauza után nő a nők aterotrombotikus betegségeinek kockázata. Számos vizsgálat kimutatta, hogy a visceralis zsírzsír lerakódása a posztmenopauzális állapotban megnövekedett [4]. A zsigeri zsír felhalmozódása fokozott metabolikus kockázati tényezőkkel, és ezáltal a szív- és érrendszeri betegségek növekedésével járt [5, 6]. Ezért a nők túlsúlyának csökkentésére és az anyagcsere-kockázati tényezők javítására irányuló sikeres stratégiák, különösen a menopauza után, rendkívül fontosak.

Széles körű az egyetértés abban, hogy az étrend bevitelének javítására és a napi fizikai aktivitás fokozására összpontosító életmódbeli változások mind az elhízás, mind a metabolikus szindróma megelőzésének és kezelésének sarokkövei [7–9].

Legutóbb a Nők Egészségügyi Kezdeményezésének eredményeit tették közzé, amelybe 48,835 posztmenopauzás, 50–79 éves nő (átlagosan 8,1 éves követési idő) érkezett [10]. Az eredmények azt mutatják, hogy az intenzív étrendmódosító program és az egyéni tanácsadások a zsírfogyasztás 20% -ra csökkentésére, valamint a zöldségek és gyümölcsök bevitelének növelésére nem csökkentették jelentősen a szív- és érrendszeri betegségek vagy a stroke klinikai végpontjait [11]. A súlycsökkenés nem volt része a beavatkozásnak, és a kardiovaszkuláris kockázati tényezők meglehetősen szerények voltak. Mivel a CVD kockázati tényezőinek változása szerény volt, a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy az étrendi és életmódbeli tényezők fokozottabb beavatkozására lehet szükség a kardiovaszkuláris kockázati tényezők javítása és a kardiovaszkuláris betegségek előfordulásának csökkentése érdekében.

Jelen tanulmányunkban egy étkezési helyettesítő (szója-joghurt-méz készítmény) és egy irányított fizikai aktivitás program együttes hatásait vizsgáltuk az antropometriai intézkedésekről és a metabolikus kockázati tényezőkről a menopauza előtti és a posztmenopauzában. Az eddig publikált egyéb tanulmányokkal ellentétben azt vizsgáltuk, hogy egy ilyen beavatkozás eltérő eredményeket hozna-e a posztmenopauzás nőknél.

Mód

A fizikai aktivitás

Az alanyok az első hat hónapban hetente kétszer, 60 perces állóképességi testmozgásokon vettek részt. A foglalkozásokat képzett gyakorlási tanácsadó felügyelte és 6 hónapig tartottak. A megfelelést a résztvevők részvételével értékelték a foglalkozásokon. A betartás jó volt, mivel a résztvevők a foglalkozások több mint 80% -án vettek részt. Az edzésprogram főként aerob vagy állóképesség típusú tevékenységekből állt, mint például pulzusvezérelt séta és csapatsportok.

A kiinduláskor és a 12 hónapban összegyűjtött adatok a testtömeg, a zsírtömeg, a zsírmentes tömeg, a csípő és a derék kerülete, a vérnyomás és a vér szedése a szérum lipidekre, plazma glükózra, inzulinra, leptinre, kortizolra és C-reaktív fehérjére.

Antropometria

A magasságot mértük mezítláb. A súlyt digitális mérleggel mértük, a résztvevők könnyű ruhát vagy fehérneműt viseltek, és 0,01 kg pontossággal rögzítették. A BMI-t a súly és a négyzetmagasság (kg/m 2) hányadosaként számoltuk. A derék kerületét a legalacsonyabb borda margó és a csípőcsík közötti félúton, 0,5 cm pontossággal mértük. A testösszetételhez a légkiszorítási pletizmográfia technikáját alkalmazták (Bod Pod ®) [13].

Klinikai mérések

A vérnyomást háromszor mértük a jobb karon ülve, szokásos higany vérnyomásmérővel, a mérések között legalább 5 perc pihenőt tartva. Korotkoff I. és V. fázisú hangjait szisztolés (BPsys) és diasztolés (BPdia) vérnyomás esetén rögzítettük.

Szérumelemzések

A kortizolt, az inzulint és a leptint kereskedelmi forgalomban kapható ELISA-tesztekkel (DSL Deutschland GmbH, Sinsheim, Németország) mértük. Az összes többi laboratóriumi elemzést az egyetemi kórház központi laboratóriumában végeztük klinikai rutin módszerekkel.

statisztikai módszerek

Az összes változó normalitását statisztikai elemzések előtt teszteltük Kolmogorov-Smirnov teszteljárással. A kiindulási és a 48 hét utáni vizsgálat közötti változások tesztelését párosított minta T-teszttel végeztük. A két minta T-tesztet használtuk a két csoport közötti szignifikáns különbségek megállapítására mindkét vizsgálat során. Valamennyi P érték kétoldalas volt, és 0,05 vagy annál kisebb P értéket tekintettünk statisztikai szignifikanciának. Az elemzést SPSS szoftver (13.0 verzió) segítségével végeztük.

Eredmények

Összesen 72 személy (53 ± 9 éves kor; súly 86,6 ± 10,3 kg; BMI 32,3 ± 3,4 kg/m 2) fejezte be a 12 hónapos vizsgálatot. A résztvevők lemorzsolódása (n = 4) nem társult mellékhatásokkal vagy nemkívánatos eseményekkel. Az alanyok leíró jellemzőit a kiindulási és a 48. héten az 1. és 2. táblázat foglalja össze.

Antropometriai mérések

A súlycsökkenés mindkét csoportban szignifikáns volt (premenopauzális: -6,7 ± 4,9 kg, p 1. ábra

antropometriai

A kiinduláskor a szisztolés (BPsys) vérnyomás szignifikánsan magasabb volt a posztmenopauzás nőknél (135 ± 12–146 ± 18 Hgmm, p 2. ábra

A vizsgálat kezdetén 22 premenopauzás nők közül 5 teljesítette a metabolikus szindróma kritériumait, szemben az 50 posztmenopauzás nők közül 21-vel. A beavatkozás után 4 premenopauzás és 8 posztmenopauzális nő maradt metabolikus szindrómának. A metabolikus szindróma csökkenése a posztmenopauzás nőknél statisztikailag szignifikáns volt (p 3. ábra

Az étrend bevitelére vonatkozó adatokat saját maga által bejelentett 24 órás visszahívással és étrendi nyilvántartással gyűjtöttük 3 napig az elején, valamint 3 és 6 hónap után. Az élelmiszer-nyilvántartások minőségi értékelése azt mutatta, hogy a legtöbb alany betartotta az étrendi programot. Az étrendi feljegyzések azonban a kalóriabevitel jelentős aluljelentését mutatták ki az elért súlycsökkenéshez képest. Az eltérés olyan volt, hogy az étrendi nyilvántartás eredményeit nem vették figyelembe az elemzés során.

Vita

Megállapítottuk, hogy a 12 hónapos súlycsökkentő beavatkozás étkezési helyettesítők és étrendi tanácsadás segítségével csökkentette az étkezési zsírbevitelt és növelte a fizikai aktivitást az antropometriai és metabolikus kockázati tényezők jelentős és jelentős kedvező csökkenéséhez vezetett mind a menopauza előtti, mind a posztmenopauzában.

A súlycsökkenés mértéke mindkét csoportban hasonló volt a premenopauzális [14–16] és a posztmenopauzális [17–20] nők egyéb átfogó életmódbeli beavatkozásait követő megállapításokhoz. Az eredmények azt is bizonyítják, hogy az összehasonlítható súlycsökkenés ellenére a beavatkozás a metabolikus kockázati tényezők jelentősen nagyobb csökkenésével járt együtt a posztmenopauzás nőknél, mint a premenopauzás nőknél.

A testtömeg csökkenését mindkét csoportban elsősorban a zsírtömeg csökkenése okozta. A premenopauzás nőknél a zsírmentes tömegveszteség a teljes súlycsökkenés 21% -át tette ki, míg a posztmenopauzás nőknél az izomtömeg-veszteség meglehetősen kicsi volt (

Következtetés

Az eredmények azt mutatják, hogy az étkezést helyettesítő italokból, további étrendi tanácsadásból és irányított testmozgásból álló beavatkozás mind a premenopauzás, mind a posztmenopauzás nőknél jelentős súlyvesztéssel járt. Ezenkívül a beavatkozás után a nők metabolikus kockázati tényezői döntően alacsonyabbak voltak; jelezve ezen életmód-megközelítés hasznosságát mind a metabolikus szindróma, mind a nők szív- és érrendszeri betegségei kockázati tényezőinek csökkentésében.