A súlycsökkentő műtétek biztosítási fedezetének eltűnése

Míg az amerikaiak egyre híznak, a biztosítók lefedettségi műtéteinek lefedettsége egyre csökken. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok arra figyelmeztetnek, hogy az elhízás várhatóan 2005-re az Egyesült Államokban a halálozás legfőbb okává válik. több - vagy több mint 100 lb túlsúlyos - van vágva.

eltűnése

A biztosítók azt állítják, hogy nem engedhetik meg maguknak a kockázatosnak tartott műtétek kifizetését. A bariátriás eljárások halálozási aránya 0,3%, ami növekedhet, mert kevésbé képzett orvosok végzik a műtéteket. Országszerte a gyomor bypass műtétek becsült száma több mint 500% -kal, 16 800-ról 103 000-re nőtt 1993-tól 2003-ig. 2

De az elhízás önmagában a megnövekedett mortalitással jár. 336 442 férfi és 419 060 nő 12 éves követése során azt találták, hogy azoknak a személyeknek a halálozási aránya, amelyek 50% -kal meghaladták az átlagos súlyt, kétszeresére emelkedtek. A cukorbetegségben szenvedő férfiak és nők esetében a növekedés ötszörös, illetve nyolcszoros volt. 3 Vajon a közmondásos szikla és a kemény hely között vagyunk-e?

A Nemzetközi Bariatric Surgery Registry által 14 641 elhízási műtéten átesett ember által gyűjtött adatokból 4 erre a populációra jellemző jellemzők közé tartozik az átlagos súly 279,4 lb és az átlagos BMI 46 kg/m 2. Az elhízás műtétjeinek 76 százaléka BMI-je meghaladja a 40 kg/m 2 -et. Pontosan azok az egyének, akiknek nem sikerül elegendő súlyt leadniuk egészségük javítása érdekében. 5,6

A műtéti kezelés az egyetlen bizonyított módszer a súlyosan elhízott emberek hosszú távú súlykontrolljának elérésére 7, és ezt a Nemzeti Egészségügyi Intézet konszenzusa támogatja. 8 A súlycsökkentő műtétről kiderült, hogy javítja az elhízás számos társbetegségét, beleértve a glükóz intoleranciát és a cukorbetegséget. 9.

Sajnos a súlyos elhízáshoz kapcsolódó magasabb morbiditás, mortalitás és egészségügyi költségek nem elegendőek ahhoz, hogy befolyásolják a biztosítókat abban, hogy rövid távú pénzügyi nyereséget cseréljenek le lehetséges hosszú távú ellátásokra, különös tekintettel arra a valószínűségre, hogy a beteg megváltoztatja az egészségbiztosítási terveket, mielőtt javulna. egészség és az egészséggel kapcsolatos alacsonyabb költségek valósulnak meg. A Mercer Human Resources egy 2003-ban végzett felmérése azt mutatta, hogy az összes munkaadó és a munkáltató által támogatott egészségügyi terv között 77% nem terjed ki a bariatrikus sebészetre. A több mint 500 dolgozót foglalkoztató és a munkáltató által támogatott egészségügyi tervekkel rendelkező vállalatok 52% -a nem foglalkozik ezzel. 10.

A biztosítók aggályai a szakképzetlen sebészek beáramlása miatt a bariatrikus sebészet területén nem megalapozatlanok. Az American Bariatric Surgery Society azon iránymutatások kidolgozásán dolgozik, amelyek felhasználhatók a terep magas színvonalának előmozdítására és fenntartására. Ezt mindenképpen ösztönözni kell. Ha ilyen előírások vannak érvényben, az egészségbiztosítókat ösztönözni kell helyzetük újragondolására, és gondoskodniuk kell a bariatrikus súlycsökkentő műtétekről azoknak az elhízott betegeknek, akiknek ez orvosilag javallott.