A súlygyarapodás és a terhességi cukorbetegség érzékeny kérdés

A normális terhesség az inzulinérzékenység csökkenésével, az inzulinszekréció kompenzációs növekedésével és a keringő tápanyagok kismértékű változásával jár. A terhességi cukorbetegség (GDM) akkor fordul elő, amikor az inzulinszekréció nem elegendő a terhesség inzulinrezisztenciájának kompenzálására. A késői terhesség alatt a GDM-ben szenvedő nők általában inzulinrezisztensebbek, mint az elhízáshoz illeszkedő nők, normál glükóz toleranciával (1). Kevéssé ismert a harmadik trimeszterben tapasztalt súlygyarapodás, illetve a súlygyarapodás vagy a fogyás hatása a GDM kezelésére. Vizsgálatunk célja az volt, hogy meghatározzuk az orvosi táplálkozási terápia (MNT) hatását az inzulinérzékenységre (Si), a glükózhatékonyságra (Sg), a glükóz toleranciára (Kg) és az intravénás glükózra adott akut inzulin válaszra (AIRg) GDM-ben szenvedő nőknél. a kezelés során szerzett vagy elvesztett súlyhoz viszonyítva.

Összesen 20 GDM-ben szenvedő nőnek írtak fel MNT-t (40% szénhidrát, 40% zsír és 20% fehérje) (2) az euglikémia elérése érdekében. A kalóriaigény a terhes testsúlyon alapult. A nők önellenőrzött vércukorszintet végeztek, éhgyomorra és étkezés után 1 órával, hetente látogattak a klinikára.

A gyakran mintavételezett intravénás glükóz-tolerancia tesztek a β-sejtek működését, valamint az inzulin- és glükózfüggő glükóz-felhasználást értékelték. A gyakran mintavételezett intravénás glükóz tolerancia teszteket a kezelés kezdetén és 6 hét múlva végezték el. A Kg (%/perc), Si (min -1/μU/ml × 10-4), Sg (min -1-1 1000) és az AIRg (μU/ml × perc) értékeket a MINMOD számítógépes program segítségével becsültük meg (3) . Tizennégy nőt kezeltek sikeresen MNT-vel. 6 hét elteltével a kiindulási értékhez képest változások szignifikánsak voltak, és növekedtek a súly, az Sg, a Kg és az AIRg esetében (súly: 78,7 ± 17,7–80,1 ± 16,5 kg, P = 0,05; Sg 0,019 ± 0,006–0,027 ± 0,006 perc –1 × 1000, P = 0,003; Kg 1,54 ± 0,37–2,29 ± 0,50%/perc, P Buchanan TA, Xiang A, Kjos SL, Lee WP, Trigo E, Nader I, Bergner A, Palmer JP, Peters RK: Gesztációs cukorbetegség: szülés előtti jellemzők, amelyek előre jelzik szülés utáni glükóz intolerancia és 2. típusú latin nőknél. Diabetes 47: 1302 –1310, 1998