Tanácsadás és beleegyezés: Beszélgetés elhízott betegekkel a testsúlyukról

Az elhízás olyan kényes kérdés, hogy sok orvos kerüli a vitát. Íme néhány tipp a téma bemutatásának helyes (és helytelen) módjairól.
A betegekkel való testsúlyukról való beszélgetés kritikus feladat, amelyet sok orvos nehezen - sőt kínosnak tart -. Túl sok orvos annyira kényelmetlen, hogy teljesen elkerüli. Vagy annyira frusztráltak lesznek, mert a „betegek nem hallgatnak”, hogy a szemléletük végül kontraproduktív lesz.

De érdemes megtenni ezt az erőfeszítést, mert érzékeny módon végezve nagy változást hozhat, mondja Scott Kahan, MD, MPH, a George Washington Egyetem elhízási szövetségének leküzdésére és megelőzésére irányuló stratégiák (STOP) orvosigazgatója.

"Az elmúlt években rengeteg kutatás bizonyította, hogy az orvosok eredményesen tudnak beszélni a betegekkel az elhízásról" - mondja Kahan. „Az orvos-beteg beszélgetések sok pozitív elhízással kapcsolatos viselkedési változáshoz vezetnek. Sokkal nagyobb a valószínűsége annak, hogy a betegek rájönnek, hogy az elhízás egészségügyi kérdés, hogy elhízáskezelési tervet készítenek, és hogy klinikailag jelentős mennyiségű súlyt veszítenek és ezt a súlyt nem tartják meg. "

"Minden egyes beteg, aki bejön az irodámba, kifejezetten a segítségemet kéri a súlykezeléssel kapcsolatban, de amikor elkezdünk a súlyról beszélni, mindig azzal kezdem, hogy megkérdezem, hogy rendben van-e róla beszélni." - Scott Kahan, MD, MPH, orvosi igazgató, Stratégiák az elhízás szövetségének leküzdésére és megelőzésére (STOP), George Washington Egyetem, Washington DC.

Az elhízást kísérő összes orvosi probléma ellenére az orvosok hajlamosak kerülni a témát - kevés elhízott betegnek még az állapotát is dokumentálják az orvosi nyilvántartásban. A virgini egyetem klinikájára érkező betegek egyharmada, mivel bariatriás műtétet fontolgattak, nem is tartotta magát elhízásnak - nyilvánvalóan az orvosok nem adtak reális képet súlyukról és annak hatásairól.

Hogy segítsen az orvosoknak leküzdeni azokat az akadályokat, amelyek a betegekkel beszélnek a testsúlyukról - és rávilágítanak a legjobb megközelítésekre - Kahan és a STOP Obesity Alliance kifejlesztett egy „Miért súly?” Elnevezésű webalapú eszközt. útmutató.

Az eszköz középpontjában nem az adandó tanácsok állnak, hanem az, hogy miként adja meg.

Az orvos saját akadályai

Az orvosok gyakran azt mondják, hogy annyi mindent kell fedezni egy látogatás alkalmával, hogy nincs idejük a súlyról beszélni, de legalább beszélgetést kezdhetnek - mondja Kahan. „Nem kell mindent egyszerre megtenni. Ezt nem oldja meg egyetlen látogatás során. Ez egy krónikus betegség, mint a cukorbetegség. Minden beszélgetés során előreléphet. Tizenöt perc itt és 15 perc ott hónapok és évek során valóban hasznos lehet ”- mondja Kahan. "És nem kell mindent egyedül csinálnod." Rengeteg erőforrás létezik, beleértve a dietetikusokat, a közösségi programokat, sőt olyan kereskedelmi programokat is, mint például a Súlyfigyelők, amelyek levehetik a terhet az egészségügyi szolgáltatóról.

A beszélgetés alapjainak előkészítésénél fontos szempont, hogy a beteg méretét úgy alakítsuk ki, hogy a páciens jól érezze magát és ösztönözze az együttműködést. Ilyen például a nagy kapacitású skála, amely alkalmas a 300 vagy 350 font súlyú betegek beillesztésére, és széles alapú szék kínálása, amelybe a beteg beülhet anélkül, hogy félne attól, hogy eltörik.

Engedély a beszélgetés megkezdéséhez a súlykezelésről

Az orvosok elterelhetik a súly iránti érzékenység egy részét, ha engedélyt kérnek a súly növelésére is. „A súly nagyon személyes kérdés, amelyet sok betegnek egész életében meg kellett küzdenie. Sok megbélyegzéssel és sok ugratással kellett megküzdeniük ”- mondja Kahan. „Tapasztalatom szerint az engedélykérés rendkívül értékes stratégia, és ezt egy olyan orvos adja, aki az elhízásra szakosodott. Minden egyes beteg, aki bejön az irodámba, kifejezetten a segítségemet kéri a súlykezeléssel kapcsolatban, de amikor elkezdünk a súlyról beszélni, mindig azzal kezdem, hogy megkérdezem, hogy rendben van-e róla beszélni. "

Az orvosoknak arra is törekedniük kell, hogy az általuk használt nyelv megítélés nélküli legyen. „Nem hívjuk a betegeket az állapot alapján. Ahogy a betegeket már nem hívjuk cukorbetegeknek - „cukorbetegségre” vagy „cukorbeteg páciensre” hivatkozunk - ugyanez vonatkozik az elhízásra is ”- mondja Kahan. "Nem hívjuk a betegeket" elhízottaknak ", hanem" elhízott betegeknek "vagy" elhízott betegeknek ". A betegek sokkal jobban reagálnak a semlegesebb nyelvezetre, amely nem érzi rosszallónak és megbélyegzőnek." Más semleges kifejezésekre is jobban reagálhatnak, például a „súly” helyett az „elhízás”.

Motivációs interjú

Az orvosoknak meg kell vizsgálniuk az elhízással kapcsolatos implicit feltételezéseiket és elfogultságukat annak biztosítása érdekében, hogy ne érezzék a pácienseket abban, hogy megítéljék őket, és túl kell lépniük a megszokott vényköteles megközelítésükön az együttműködésen alapuló erőfeszítések mellett, amelyet motivációs interjúnak hívnak.

"A motivációs interjúk a kommunikáció nyílt végű módja, amely arra szolgál, hogy segítsen a betegeknek a viselkedésváltozás iránti érdektelenségtől kezdve ahhoz, hogy hajlandóak legyenek változtatni" - mondja Kahan. „Ez egy nyílt végű megközelítés arra, hogy megpróbáljuk megtanulni, honnan származik és mit akar a beteg, és segítenek abban, hogy utat mutassanak a pozitív viselkedési változások felé. Ez azzal kezdődik, hogy megpróbálja rávenni a beteget arra, hogy megnyíljon az érzéseivel kapcsolatban, ahelyett, hogy azt feltételezné, hogy tudjuk, kik ők, majd közösen kitalál egy sor kezdeti lépést, amelyet megtehet.

Donna Ryan, MD, a New Orleans-i Pennington Biomedical Research Center emerita professzora azt mondja, hogy az orvosoknak szóló előadásokban a betegeket a testsúly-szabályozással foglalkozó előadásokban használja: „Az orvosoknak szükségük van egy forgatókönyvre, amit és hogyan kell mondani. Az a modell, amellyel az orvosokat kiképezték, az az, hogy oktassák a beteget a tennivalókra. Az új modell szerint az orvosok bevonják a beteget, majd a beteg aktiválja a viselkedés megváltoztatását. ”

- Seaborg szabadúszó író, székhelye Washington, Charlottesville. A januári számban arról írt, hogy a biotin hogyan befolyásolhatja a pajzsmirigy-teszteket.

Érdekelhet még

A tanulmány megállapítja, hogy a súlycsökkentő műtét hamarosan a cukorbetegség diagnosztizálása után a legsikeresebb

A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő felnőttek több mint felének hosszú távú remissziója volt a gyomor bypass műtétjét követően - derült ki egy új tanulmányból, amelyet az Endokrin Társaság Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism című folyóiratában publikáltak. A bariatrikus műtét segít a súlyos elhízásban szenvedőknek a súlycsökkenésben és az egészségük javításában. A bariatrikus műtétek két általános típusa a kör…

Ok és okozat: Elhízásban szenvedő betegek és pajzsmirigyfunkciós tesztek

Az Európai Endokrinológiai Társaság új irányelve szerint az elhízott betegeket rutinszerűen meg kell vizsgálni a pajzsmirigy működésében. Az endokrin egyéb állapotok vizsgálatát azonban a tünetek jelenlétének kell vezérelnie. Az endokrin rendszer és az elhízás push-pull kapcsolatban állhat. Néhány endokrin rendellenesség - például hypothyreosis és Cushing-szindróma…