A súlyos elhízás, mint önálló, a szívelégtelenség magas kockázati tényezője

Johns Hopkins kutatóinak több mint 13 000 emberrel végzett tanulmánya megállapította, hogy az úgynevezett kóros elhízás még az olyan kockázati tényezők, mint a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint és a cukorbetegség elszámolása után is önmagában áll, mint a szívelégtelenség kiemelkedő kockázata, de nem a szívbetegségek egyéb fő típusai esetében.

mint

A kutatásról szóló, online folyóiratban, az American Heart Association folyóiratában július 28-án közzétett jelentésben a Johns Hopkins csapata azt állítja, hogy a kórosan elhízott egyének több mint kétszer nagyobb valószínűséggel szenvednek szívelégtelenségben, mint az egészséges testtömeg-indexű hasonló emberek, a magas vérnyomás, a koleszterin és a vércukorszint elszámolása után. Mégis, e tényezők figyelembevétele után, a kóros elhízásban szenvedőknél már nem valószínű a stroke vagy a szívkoszorúér-betegség - alapvetően a szívartériák betegsége -, részben gyulladás és a szívben lévő lepedék felhalmozódása miatt és a környező erek.

A kutatók óvatosságra intenek, hogy tanulmányuk erős, független kapcsolatot feltételez a súlyos elhízás és a szívelégtelenség között, de nem határozza meg véglegesen az okot és a következményt.

Mindazonáltal azt mondják, eredményeik arra utalnak, hogy bár a magas vérnyomás, a cukorbetegség és az elhízással járó egyéb állapotok elegendőek lehetnek a szívkoszorúér-betegség és a stroke megelőzésére, ez a megközelítés nem biztos, hogy megakadályozza a szívelégtelenség fokozott kockázatának megelőzését, amelynek súlyvesztése lehet az egyetlen bolondbiztos, jelenleg rendelkezésre álló megelőző intézkedés. A szövetségi kormány becslése szerint minden harmadik amerikai elhízott, és több mint 5 százaléka kórosan elhízott - 35-nél nagyobb testtömeg-indexként definiálva. Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja szerint az Egyesült Államokban csaknem 6 millió ember él Az államok szívelégtelenségben élnek, az öregedés állapotában megnagyobbodott és/vagy legyengült szívizom és csökken a vérszivattyú hatékonysága, ami légszomjat, fáradtságot, gyengeséget, fekvési nehézségeket, valamint a bokák és a lábak duzzadását eredményezi. . Összességében a szívelégtelenségben szenvedők 50% -os halálozási aránya öt évvel a diagnózis után.

"Vizsgálatunkban az elhízás a szívelégtelenség egyik legkevésbé magyarázott és valószínűleg legnagyobb kihívást jelentő rizikófaktorává vált, mivel nincs mágikus tabletta a kezelésére, nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek könnyen kezelhetnék a problémát, mint például a magas koleszterinszint és a magas vérnyomás esetén. "- mondja Chiadi Ndumele, MD, MHS, az orvostudományok adjunktusa és a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának a szívbetegségek megelőzését szolgáló Ciccarone Központ tagja. "Még az étrend és a testmozgás mellett is az emberek küzdenek a fogyásért és annak megtartásáért, és a betegesen elhízottak esetében a küzdelem gyakran leküzdhetetlen."

Bár nem teljesen világos, hogy az elhízás önmagában miért kapcsolódik a kockázati tényezőktől független szívelégtelenséghez, és nem agyvérzéshez vagy a szívkoszorúér betegséghez, Ndumele szerint vannak bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy az extra testtömeg nagyobb metabolikus igényt fejt ki a szívben, és hogy a hasi zsírsejtek akár a szívsejtekre mérgező molekulákat is felszabadíthatják.

Az elhízásról régóta ismert, hogy növeli a magas vérnyomás, az emelkedett vér koleszterinszint és a cukorbetegség valószínűségét - ez mind a szív- és érrendszeri megbetegedések megalapozott kockázati tényezője. Ezen állapotok kezelése és ellenőrzése alapkőzet-stratégiákat alkotott a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentésére, mondja Ndumele.

Ndumele és munkatársai megtudták, hogy ez valóban érvényes volt-e a szív- és érrendszeri betegségek minden típusára, és megvizsgálták az Atherosclerosis Risk in Communities Study 13 730 résztvevőjének orvosi dokumentációját, akiknek testtömegindexei egészséges tartományban vagy annál magasabbak voltak a vizsgálat kezdetén. és nincs kezdeti szívbetegség. A csoport 63,8 százalék nőből és 16,9 százalék afro-amerikaiakból állt. Az átlagos életkor 54 év volt, a testtömeg-index 18 és 50 között változott. Mindegyiket körülbelül 23 évig követték a testtömeg-index és a szívelégtelenség, a szívkoszorúér-betegség vagy a stroke közötti összefüggések felmérése érdekében.

A nyilvántartás tartalmazta a résztvevők magasságának, súlyának, valamint a vércukor-, koleszterin- és trigliceridszintek adatait, a dohányzási állapotot, az alkoholfogyasztást, a szakmákat és a testmozgást is. A végső résztvevői 2012-es utánkövetés után 2235 nyilvántartott szívelégtelenség, 1653 szívkoszorúér-betegség és 986 stroke volt.

Első értékelésükben a Johns Hopkins kutatói kontrollálták az életkor, nem, faj, iskolai végzettség, karrier, dohányzási előzmények, testmozgás és alkoholfogyasztás okozta különbségeket. A súlyos elhízás csaknem négyszeresére növelte a szívelégtelenség kockázatát, és körülbelül kétszer magasabb kockázatot jelent mind a szívkoszorúér-betegség, mind a stroke szempontjából, összehasonlítva a normál testtömeg-indexűek arányával.

Ezután a kutatók egyéb szívbetegség kockázati tényezőket, például cukorbetegséget, magas vérnyomást vagy magas koleszterin- és trigliceridszintet kontrolláltak. E kiigazítás után Ndumele csapata már nem látta a koszorúér-betegség vagy a stroke kockázatának növekedését az elhízott embereknél. A szívelégtelenség fokozott kockázata azonban továbbra is fennmaradt. Minden öt egységgel magasabb testtömegindexnél csaknem 30 százalékkal nagyobb volt a szívelégtelenség kialakulásának kockázata az összes résztvevőnél.

"Még akkor is, ha a pácienseim normális vércukor-, koleszterin- és vérnyomásszinttel rendelkeznek, úgy gondolom, hogy attól még aggódnom kell, hogy szívelégtelenség alakulhat ki náluk, ha súlyosan elhíznak" - mondja Ndumele. "Ha adataink beigazolódnak, javítanunk kell a szívelégtelenség megelőzésére vonatkozó stratégiánkat ebben a populációban."