Beszéljünk a súlyos elhízásról

Az elhízott emberek körülbelül 25% -a tartozik a "súlyos" osztályozásba. Íme, mit jelent ez, és hogyan segíthet a kezelés.

Ez az az étel, amelyet nem eszel a nyilvánosság előtt. ... Ez az üzlet fürkészése, mielőtt még belépne, hogy megállapítsa, vannak-e olyan ruhák, amelyek távolról is illeszkedhetnek… Ez a félelem, amelyet érez, amikor új székre ül, ha eltörik ... Ez a rémület, amikor fáj a mellkasod: nem azért, mert szívroham lehet, hanem azért, mert az emberek tudják, hogy a súlyod miatt van.

Ezek egy Kate nevű blogger szavai, akik a CocoGirlButter.com webhelyet működtetik, és súlyos elhízással írják le az életet. Azok a személyek, akik ebben a súlyos egészségi állapotban vannak, gyakran szorongást és zavartságot éreznek, amikor idegenek rosszalló pillantásaival néznek szembe, a barátok és a család haszontalan „javaslataival” szembesülnek, valamint megbirkóznak krónikus betegségekkel és egészségügyi problémákkal. Mi okozza a súlyos elhízást? Hogyan állapítható meg? És milyen remény van a kezelésre? Tudjuk, hogy kérdései vannak - és vannak válaszaink.

Pro Panelünk súlyos elhízás

Az ország elhízással foglalkozó vezető szakértőihez fordultunk, hogy a lehető legfrissebb információkat nyújthassuk Önnek.

Robert Eckel, MD korábbi elnök és önkéntes orvosi szakértő, emeritus professzor

Anna Welcome, MD klinikai adjunktus; Az elhízás-egészségügyi egyesület munkatársa

Matt Hutter, MD elnök; Sebészprofesszor; Rendező

Mi is pontosan az elhízás?

Az elhízás egy diagnosztizálható betegség, amely akkor fordul elő, amikor az egyén felesleges mennyiségű testzsírt halmoz fel és tárol. Jellemzően egy személy számításával határozható meg Testtömeg-index (BMI)—Becslés arról, hogy az ember súlya egészséges-e a magassága alapján. Hogyan számítják ki a BMI-t? Használhatja ezt a praktikus BMI-számológépet vagy az alábbi számítást:

Súly (fontban)/magasság (centiméterben) négyzetben
Szorozza ezt a számot 703-mal = BMI

A felnőttek 25,0–29,9 BMI-jét a legtöbb orvos túlsúlyosnak tekinti.
A 30 vagy annál nagyobb BMI elhízottnak tekinthető.

A BMI nem tökéletes számítás, egy elsődleges okból: Nem sikerül megkülönböztetni, hogy az ember mennyi izom és zsír arányban hordozza az embert - ezért egy fitt és ülő egyénnek ugyanaz a BMI-je. Ez azonban jól felméri, hogy az ember testzsírja egészséges tartományba esik-e.

Megtaláltuk az okokat, tüneteket, társbetegségeket, kezeléseket és egyebeket.

Hogyan kategorizálják az elhízást?

Az elhízás három fő kategóriára oszlik, az egyik BMI alapján.

1. osztály = BMI 30,0-34,9
2. osztály = BMI 35,0-39,9
3. osztály vagy súlyos = BMI legalább 40

Gyakran láthatja ezeket az osztályokat római számokkal, azaz az I., a II. És a III.

Mivel a BMI a magasságodtól függ, két ember súlya jelentősen eltérhet, és továbbra is súlyos elhízásnak minősül, más néven 3. osztályú elhízásnak. Például egy 5'4 "-es és 234 font súlyú személy BMI-je 40, ugyanúgy, mint aki 5'9" és 271 fontot nyom.

Hogyan diagnosztizálják a súlyos elhízást? A különböző egészségügyi szakemberek eltérő módon határozhatják meg:

A BMI 40 vagy annál nagyobb (legszélesebb körben használt)
100 font súlya meghaladja az ideális testsúlyát (orvosával segíthet meghatározni, hogy mi a számuk)
A BMI legalább 35, plusz legalább egy elhízással kapcsolatos egészségi állapot, például magas vérnyomás vagy cukorbetegség.

Ezenkívül úgy tekintik, hogy valaki 50-nél magasabb BMI-vel rendelkezik szuper elhízás. A 60-nál nagyobb BMI a szuper-szuper elhízott kategória.

A testtömeg-index (BMI) nem az egyetlen módszer az elhízás felmérésére. Tudjon meg többet a BMI-ről és az orvosok egyéb módjairól az elhízás diagnosztizálásában!

A súlyos elhízás növekszik?

A súlyos elhízás gyakorisága az elmúlt öt évtizedben ötszörösére nőtt, meghaladva az elhízást, amely ugyanebben az időkeretben majdnem megháromszorozódott - derült ki a Mayo Clinic új kutatásából. Úgy gondolják, hogy az amerikaiak körülbelül 10% -a a súlyos elhízás kategóriájába tartozik.

A súlyos elhízás valószínűleg hamarosan a leggyakoribb BMI-kategóriává válik a nők, a nem spanyol fekete felnőttek és azok számára, akiknek éves jövedelme évi 50 000 dollár alatt van - írja a New England Journal of Medicine új publikációja. (Meg kell jegyezni, hogy ezek a kutatók, akik többnyire a Harvard TH Chan Közegészségügyi Iskolájától származnak, 35 vagy annál nagyobb BMI-t alkalmaztak a súlyos elhízás határértékeként.) Kritériumaik alapján a kutatók azt jósolták, hogy közel minden negyedik amerikai a felnőtteknek 2030-ra súlyos elhízásuk lesz, a prevalencia 25 államban még magasabb. A szuper elhízás szintén növekszik, különösen az amerikaiak esetében.

Mi történt a kórosan elhízott kifejezéssel?

Az orvosi közösség a „kóros elhízást” szokta használni 40 vagy annál magasabb BMI-vel rendelkező emberek leírására. De ahogy egyre több orvos kezdi át az ember nyelvét (azaz nem nevezünk valakit "elhízottnak", azt mondjuk, hogy "elhízott embernek"), a "kóros elhízás" kifejezést is otthagyta, mivel megbélyegző természet.

Amint az Elhízásgyógyászati Egyesület rámutat, a morbid szótári meghatározása „rendellenes és egészségtelen érdeklődés a zavaró és kellemetlen alanyok iránt”, a borzalmas érzéssel áthatja a kóros elhízás diagnózisát, és a betegeket megítélve és megvetve érzi őket. Figyelembe véve az elhízással küzdő emberekre irányuló elfogultságot, az orvostársadalom egészében elkezdett elfordulni a fogalomtól.

Tudjuk-e, mi okozza a súlyos elhízást?

Az elhízás más osztályaihoz hasonlóan a súlyos elhízást is genetikai és környezeti tényezők kombinációja okozza. És az elhízás más osztályaihoz hasonlóan a szakértőknek még nem kellett pontosan meghatározniuk, hogy mi számít fontosabbnak. Ez valóban a természet versus táplálja vita.

Tudjuk, hogy a legtöbb ember számára az elhízás a kalóriabevitel és a kiadások egyensúlyhiányának következménye: Ha több kalóriát fogyaszt, mint amennyit a testmozgás és a mindennapi élet során elfogyaszt, akkor létrehozza az úgynevezett pozitív energiamérleg. Ha ezt továbbra is ellenőrizzük, ez súlygyarapodáshoz és esetleg elhízáshoz vezethet.

De annyi más tényező játszik szerepet.

A természet esete

Ahogy a magas emberek nagyobb valószínűséggel szülnek magas utódokat, vagy a kék szemű szülőknél gyakran kék szemű kiddók vannak, a genetika az elhízás 40-70% -át teszi ki az elhízás-egészségügyi szövetség szerint. Ismert, hogy több száz gén kötődik szorosan a betegséghez. A legtöbb esetben egy személy több olyan génnel születik, amely növekszik, de nem feltétlenül garantálja az elhízás valószínűségét.

Az egyik ilyen gént a Zsírtömeg és elhízással társult gén (FTO). Minden ember örökli ennek a génnek a két példányát (mindegyik szülőtől egyet), magas vagy alacsony kockázatú változat formájában. Akinek két nagy kockázatú példánya öröklődik, annak akár 70% -kal nagyobb az esélye az elhízás kialakulására, mint más kombinációval rendelkező embereknek.

A két, magas kockázatú példányban szenvedő embereknek nehézségeik vannak a kalóriabevitel korlátozásában, ha könnyen hozzáférhető ételnek vannak kitéve. Ez nem azt jelenti, hogy nem korlátozhatják a bevitelüket; ez azt jelenti, hogy számukra bonyolultabb ezt tenni másokkal összehasonlítva. Egyszerűen azért, mert az FTO gén genetikai összetételükben él, az ember megtapasztalhatja:

Fokozott éhségszint
Fokozott kalóriabevitel
Csökkent a jóllakottság
Csökkent kontroll-túlevés
Fokozott hajlam az ülésre
Fokozott hajlandóság a testzsír tárolására

Más szavakkal, bár az ember súlya nem teljesen a sors döntése, néhányunk genetikai hajlandóságot mutat a súlygyarapodásra. Az elhízással kapcsolatos gének kölcsönhatásba lépnek a környezettel, hogy növeljék vagy csökkentsék az ember esélyét arra, hogy egészségtelenül hízik. A különböző helyeken nevelkedett azonos ikreket érintő vizsgálatok ezt igazolják, mivel az egyik iker elhízással, míg a másik nem, annak ellenére, hogy ugyanaz a DNS.

Nagyon ritkán egy személy olyan genetikai mutációval születhet, amely elhízást okoz az élet első hónapjaiban.

Ezenkívül a kutatások azt sugallják, hogy a genetika különösen nagy szerepet játszhat súlyos elhízás esetén. A legalább egy súlyos elhízással rendelkező szülővel rendelkező családoknál csaknem háromszor nagyobb volt az esély, hogy egy vagy több felnőtt gyermekük súlyos elhízásban szenved, az általános populációhoz képest - állapította meg egy tanulmány. Ennek ellenére ez a tanulmány nem zárhatta ki az azonos háztartási és közösségi környezetben való felnövekedés lehetséges hatását. Amivel eljuthatunk ...

A Nurture ügye

A környezet - a minket körülvevő társadalmi, gazdasági, kulturális és fizikai tényezők - meglepően merészen befolyásolják táplálékfelvételünket, és azt, hogy milyen gyorsan vagy nem hatékonyan égetjük el.

Obezogén környezetben élni

A modern társadalom számos aspektusa arra készteti Önt, hogy naponta több kalóriát fogyasszunk a szükségesnél - létrehozva az úgynevezett an-t obesogén környezet. Milyen tulajdonságai vannak egy ilyen környezetnek? (Tipp: Egyben élünk!)

Állandó nassolás
Óriási adagméretek
Nagyon ízletes (más néven ellenállhatatlanul finom) ételek, például cukorka, chips, szóda és gyorsételek széles körű elérhetősége
Hozzáférés az autókhoz és a tömegközlekedéshez, ami csökkenti a fizikai aktivitást

Vényköteles gyógyszerek

Számos vényköteles gyógyszer összekapcsolódott az elhízással. Ezek tartalmazzák:

Szteroidok
Antidepresszánsok
Hormonális fogamzásgátlók
A cukorbetegség, a bipoláris rendellenesség, az álmatlanság, a magas vérnyomás, az epilepszia és egyéb gyógyszerek

Szegény alvás

A késői következetes beiktatás, a dobálás és megfordulás - mindkettő mélyen befolyásolhatja az ön érzését, valamint azt, hogy mit eszik a nap folyamán. Ez azért van, mert a rossz alvás felborítja az egyensúlyt a hormonok között, amelyek miatt éhesek vagyunk (ghrelin) és teljes (leptin). A túl kevés alvás és a ghrelin szárnyal, ami arra ösztönöz minket, hogy többet együnk.

A súlyos elhízás általában tényezők pörgésének eredménye, ezért fontos, hogy ne hibáztasd magad a betegségedért, mint ahogyan nem magadat is hibáztatnád mellrák vagy pajzsmirigybetegség kialakulásában.

Milyen egyéb állapotok vannak kitéve annak, ha súlyos elhízásom van?

Több száz tanulmány kapcsolta össze az elhízást több mint 200 krónikus betegséggel. A BMI emelkedésével nő az egyén kockázata, hogy az alábbiakban elhízással összefüggő állapotok közül egyet vagy többet kialakuljon. Amikor a BMI a súlyos elhízás kategóriájához közeledik, ezek a kockázatok exponenciálisan növekednek.

A szívvel kapcsolatos állapotok. A túlsúly hordozása nyomást gyakorolhat a szívre, és arra kényszeríti, hogy nagyobb erőfeszítéseket tegyen, hogy vért küldjön az egész testbe. A túlsúlyos vagy elhízott személyek általában olyan állapotokkal rendelkeznek, amelyek egymástól függetlenül növelik a szívbetegségek kockázatát, például az emelkedett koleszterinszint és a vérnyomás. Az elhízás által érintett test is felhalmozhatja a szívet körülvevő zsírt, az úgynevezett epicardialis zsír, ami hegesedést és gyulladást okoz, veszélyeztetve ezt a rendkívül fontos szervet.

2-es típusú diabétesz. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőttek legfeljebb 90% -a túlsúlyos vagy elhízott, talán azért, mert a túlsúly miatt a sejtek ellenállóbbá válnak az inzulin nevű hormon iránt, amely felelős a cukor vérből a sejtekbe juttatásáért, ahol felhasználható energia. Ennek eredménye az emelkedett vércukorszint, amely 2-es típusú cukorbetegséghez vezet.

Rák. Az összes rák 40% -át elhízás okozza, vagy azzal függ össze. Az orvosok összefüggéseket találtak az elhízás és a rák között:

Vastagbél és végbél (kifejezetten férfiaknál)
Mell (kifejezetten a menopauza utáni nőknél)
Nyelőcső
Epehólyag
Vese
Máj
Petefészek
Hasnyálmirigy
Pajzsmirigy
. és több

Egyéb kockázatok. Az elhízással összefüggő egészségügyi állapotok a következők:

Osteoarthritis
Alvási apnoe,
Depresszió
Gyomorégés
Meddőség
A korai halál általános kockázata.

Egy nemrégiben megjelent International Journal of Obesity tanulmány szerint az elhízással küzdő egyének 5,6-7,6-kal kevesebb évet élnek, mint egészséges testsúlyú társaik. A súlyos elhízásban szenvedők várhatóan 8,1-10,3 évvel korábban halnak meg.

Mik a súlyos elhízás kezelései?

Történelmileg a műtét volt a súlyos elhízás kezelésének módja. A közzétett adatok, valamint anekdotikus bizonyítékok arra utalnak, hogy a súlyos elhízás által érintett egyéneknek nem sikerül fogyniuk vagy fenntartaniuk a fogyást diétával és testmozgással.

Az Országos Egészségügyi Intézet felismerte, hogy a súlycsökkentő műtét, más néven bariatrikus műtét, a súlyos elhízás leghatékonyabb kezelési módjai közé tartozik. A bariatrikus eljárásoknak több típusa létezik. Ezek magukban foglalják a gyomor, a belek vagy mindkettő anatómiájának megváltoztatását, hogy megváltoztassák az étel emésztését. Ennek eredményeként csökken a kalóriák bevitele és felszívódása.

A súlyos elhízás kezelésére alkalmazott leggyakoribb bariatrikus eljárások közül kettő a laparoszkópos hüvely gastrectomia (más néven gyomorhüvely) és a laparoszkópos gyomor bypass. Mindkettő meglepően kicsi metszéssel történik, és a beteg általában másnap megy haza.

Hüvelyes gasztrektómia

Ez az eljárás eltávolítja a gyomor mintegy 80% -át, korlátozva az adott időben kényelmesen fogyasztható ételek mennyiségét. Erős hatást gyakorol az étvágyat szabályozó hormonokra is, ezért az emberek általában nem érzik magukat annyira éhesnek, mint a műtét előtt. Az emberek extra súlyuk körülbelül 55% -át veszítik el a hüvelyes gyomoreltávolítást követő másfél évben.

Gyomor bypass

A sebész lényegében létrehoz egy új, sokkal kisebb gyomrot (körülbelül egy tojás méretű), majd közvetlenül a vékonybélhez köti. Az első lépés csökkenti a kényelmesen fogyasztható ételek mennyiségét, a második lépés pedig megakadályozza, hogy a test annyi kalóriát szívjon fel, mint egyébként. Az emberek a gyomor megkerülését követő másfél év alatt elvesztik extra súlyuk körülbelül 73% -át.

Gyógyszerek

Néhány súlyos elhízásban szenvedő beteg helyett specifikus súlycsökkentő gyógyszereket írhat fel. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal számos elhízás elleni gyógyszert (AOM) hagyott jóvá fogyás és krónikus súlykezelés céljából. Ide tartoznak a Qsymia, a Saxenda és a Contrave. A vényköteles AOM-ok többféle módon működnek. Néhányan kevésbé éhesnek érezhetik magukat; okozza, hogy teljesebbnek, hamarabb érezze magát; vagy kevésbé vonzóvá teheti az étel ízét. Mások megnehezíthetik a test számára a zsír felszívódását, vagy felpörgethetik az anyagcserét, és több kalóriát égethetnek el.

Akár gyógyszeres, akár műtéti úton jár, a megfelelő táplálkozás és a testmozgás továbbra is elengedhetetlen. Ha súlyos elhízása van, ne kezdjen erőteljes testmozgási programot anélkül, hogy először konzultálna orvosával. Azt javasolhatja, hogy várjon, amíg el nem fogy a súlyának 10 százaléka, abban az esetben, ha szívbetegsége van, ízületi gyulladása vagy más, az elhízással kapcsolatos állapot, amelyet súlyosbíthat a testmozgás.

Ha az orvosokról beszélünk, keressen egy együttérző, empatikus orvost, aki tapasztalattal rendelkezik a rendkívüli elhízás kezelésében. Kérjen ajánlásokat az alapellátó orvosától; kérdezze meg azokat a barátokat, akik szintén rendkívül elhízottak; vagy látogasson el az American Society for Metabolic & Bariatric Surgery-re vagy az Obesity Medicine Society-re. Mindkettő rendelkezik eszközökkel a tapasztalt helyi szolgáltatók felkutatásához.

Gyakran feltett kérdések Súlyos elhízás

Mi az elhízás három szintje?

Az elhízásnak három szintje vagy kategóriája van, és ezek az egyik testtömeg-indexén (BMI) alapulnak. Az 1. osztályba azok az emberek tartoznak, akiknek BMI-je 30,0-34,9. A 2. osztályba tartoznak azok, akiknek a BMI értéke 35,0–39,9. És a 3. osztály, vagyis a súlyos elhízás magában foglalja azokat, akiknek a BMI-értéke 40 vagy annál magasabb. A BMI-t úgy határozhatja meg, hogy elosztja a súlyát (fontban) a magasságának (centiméterben) négyzetével. Szorozza meg ezt a számot 703-mal, és meglesz a BMI.

Mi okozza a súlyos elhízást?

Az elhízás más osztályaihoz hasonlóan a súlyos elhízást is genetikai és környezeti tényezők kombinációja okozza. Sok ember számára az elhízás a kalóriabevitel és a kiadások egyensúlyhiányának eredménye: Ha több kalóriát fogyaszt, mint amennyit a testmozgás és a mindennapi élet tevékenysége során elfogyaszt, akkor létrehozza az úgynevezett pozitív energiamérleget, amely - ellenőrizetlenül folytatva - súlygyarapodás és esetleg elhízás. A genetika szintén hozzájárul a súlyos elhízás sok esetéhez, akárcsak a hatalmas adagméretekhez való hozzáférés, a fizikai aktivitás hiánya és egyes gyógyszerek.

Mekkora a várható elhízás átlagos élettartama?

Egy nemrégiben megjelent International Journal of Obesity tanulmány szerint az elhízással küzdő személyek 5,6-7,6-kal kevesebb évet élnek, mint egészséges testsúlyú társaik. A súlyos elhízásban szenvedők nagyobb valószínűséggel halnak meg 8,1-10,3 évvel korábban.

Mi kategorizálja az embert súlyos elhízással?

A 40-es vagy annál magasabb testtömeg-index (BMI) tipikusan súlyos elhízásként kategorizál valakit.