Ekcéma

Kapcsolódó szakemberek

Amanda Zubek

Jonathan Leventhal

Keith Choate

Áttekintés

Rózsaszínű vagy vörös, durva tapintású, viszkető és tartós bőrkiütés lehet ekcéma (néha dermatitisznek is hívják).

Az ekcéma gyulladásos állapot, amely minden életkorban előfordulhat, általában a csuklóban és a bokában. Előfordulhat az ízületek közelében lévő foltokban is, például a könyök belsejében vagy a térd hátsó részén. Gyermekeknél az ekcéma gyakran jelenik meg az arcán, magyarázza Keith Choate, Ph.D., a Yale Medicine dermatológusa.

Sok orvossal az ország legjobb bőrgyógyászai közé sorolva a Yale Medicine bőrgyógyászai évente több ezer beutalót kapnak a kihívást jelentő bőrbetegségek, köztük az ekcéma értékelésére és kezelésére. A kezelést mindig az egyes betegek igényeihez igazítják.

Mi okozza az ekcémát?

Akinek ekcémája alakul ki, genetikailag hajlamos az állapotra, majd olyan környezeti tényezőknek van kitéve, mint az allergének, amelyek aktiválják azt. Az ekcéma mögöttes genetikai hajlam az asztma és az allergia tágabb kialakulásához is kapcsolódik - a három állapotot együttesen „atópiás triádnak” nevezik.

"Az ekcéma mechanizmusáról egyre többet tudunk meg, mivel az immunológusok megfejtik az immunválaszokat, amelyek különböző típusú bőrbetegségekhez vezetnek" - mondja Dr. Choate. Megértjük, hogy vannak olyan gyulladásos molekulák, amelyek a testben keringenek, és a bőrben is vannak, amelyek krónikus immunválaszhoz vezetnek. "

Vannak-e különféle ekcémák?

Számos különféle ekcéma létezik, amelyek megjelenése és testén való elhelyezkedése eltér:

Atópiás dermatitis: Az ekcéma leggyakoribb formája, visszatérő, néha pelyhes, vörös kiütésekként jelentkezik, amelyek jellemzően a könyök belső oldalán, a térd hátán, a csuklón, a bokán és az arcon jelennek meg. "Az atópiás dermatitis gyakoribb típusa általában úgy néz ki, mint egyfajta összefolyó vörös, akár pikkelyes, akár síros lepedék az érintett testfelületen" - mondja Dr. Choate. „Ha krónikus, akkor általában pikkelyesebb. Ha akut vagy új kezdet, akkor laposabb, pirosabb. De minden esetben hihetetlenül viszket.
Dyshidrotikus ekcéma: A nőknél, mint a férfiaknál gyakoribb, nagyon kicsi hólyagként jelentkezik a kezeken és a lábakon.
Nummularis dermatitis: Ez egy ovális vagy érme alakú, pikkelyes kiütés, amely a férfiakat jobban érinti, mint a nőket, és általában a lábakon, a kéz hátán, az alkaron, az alsó háton és a csípőn jelentkezik.

Hogyan diagnosztizálják az ekcémát?

A bőrgyógyász az ekcémát diagnosztizálja a kiütés megjelenése és helye alapján. A kontakt dermatitissel szemben az ekcéma általában a test meghatározott helyein jelenik meg: a térd mögött, a könyök belseje mögött, a csuklón és a bokán. Az ekcéma szimmetrikusan is megjelenik, vagyis egyszerre jelenik meg a test mindkét oldalán.

Hogyan kezelik az ekcéma?

Az ekcémát különféle módon kezelik, a típustól és annak súlyosságától függően - mondja Dr. Choate. "A hidratálást, a bőrápolási termékeket és az enyhe helyi szteroidokat kezdjük" - mondja. „A terápiás ranglétrán felfelé haladva hatékonyabb helyi szteroidokba költözhet a lokalizált betegségben szenvedők számára. Ha szélesebb körben elterjed, megfontoljuk a fototerápiát. Vannak szisztémás terápiák is, amelyek olyan gyógyszerek, amelyeket az emberek általában szájon át alkalmaznak az ekcéma kezelésére. "

A bőr barlangfunkcióját javító hidratálás segít megelőzni a vízvesztést és az immunreakciókat. A bőr hidratálása szintén fontos módja az ekcéma ellenőrzésének. A lokalizált ekcéma nagyon jól reagál a helyi szteroidokra. Bizonyos súlyos esetekben az ekcéma annyira elterjedt, hogy az embereknek nem lehetséges helyi szteroidokat alkalmazni. A fototerápia, az „orvosi napfény” vagy keskeny sávú ultraibolya (UV) fény alkalmazása ezekben az esetekben remisszió kiváltásáig segíthet.

"Azoknak az embereknek, akik egész testükön széles körű ekcémában szenvednek, valóban az egész testüket kezelhetjük" - mondja Dr. Choate.

Ezeket a kezeléseket fototerápiás központunkban végzik, amely szomszédos klinikai gyakorlatunkkal. Rövidek, kevesebb, mint 15 perc. Ezek valóban megváltoztatják az emberek életét. A teljes testű ekcémától egészen a teljes gyógyulásig terjedhet ez a kezelés, amely biztonságos és hatékonynak bizonyul, ha bőrgyógyász felügyeli. "

Ha ezen egyéb kezelések egyike sem lehetséges, akkor szisztémás terápiák vannak orális gyógyszerek alkalmazásával, amelyek enyhén elnyomják az immunrendszert, így minimalizálva a kiütéseket kiváltó választ.

Mivel az ekcéma kutatása gyorsan halad, jelenleg vannak olyan gyógyszerek, amelyek fejlett klinikai vizsgálatokban vannak, és amelyek sokkal célzottabban képesek kezelni az állapotot - molekuláris szinten. "Mivel többet tudunk az ekcéma immunopatogeneziséről, vannak olyan klinikai vizsgálatok, amelyek jelenleg késői stádiumban vannak" - mondja Dr. Choate. "Ez sokkal hatékonyabb molekuláris célzott terápiát eredményez az ekcéma számára, mint valaha."

Milyen életmódbeli változtatások szükségesek az ekcéma kezeléséhez?

A specifikus kezelések mellett fontos tudni a számos körülményről, amelyek súlyosbíthatják a tüneteket. Száraz, hideg környezet, staph fertőzések és néhány bőrápolási termék súlyosbíthatja az ekcémát. Még az olyan termékek is, amelyek úgy tűnik, hogy jót tesznek a bőrnek, problémát okozhatnak az ekcémában szenvedők számára.

"Sok szappan valójában nagyon rossz azoknak az embereknek, akiknek szemetes a bőrük" - mondja Dr. Choate. "A szintetikus szappanok általában sokkal jobbak. Összpontosítson a kíméletes bőrápolásra, kerülje az illatokat és a színezékeket, amelyek együttműködhetnek az ekcéma hajlamával, hogy még rosszabbá váljanak. ”

Van-e valamilyen kockázat vagy egyéb állapot az ekcémával kapcsolatban?

Mivel az ekcéma a test nagy területein érintheti a bőrt, károsíthatja a bőr fertőzés elleni védekező képességét. Ezért az ekcémás emberek hajlamosabbak a vírusos és bakteriális fertőzésekre: amikor előfordulnak, ezek a fertőzések súlyosbíthatják az ekcéma tüneteit.

"A rossz ekcémás emberek hajlamosabbak bizonyos dolgokra" - mondja Dr. Choate. „Ők fogékonyabbak a herpeszfertőzésekre, például a náthás vírusokra, amelyek az egész testben elterjedhetnek, ahelyett, hogy csak a szájukon lennének. Emellett fogékonyak olyan bakteriális fertőzésekre is, amelyek szuper fertőzésekhez vezethetnek, amelyek antibiotikummal történő kezelést igényelnek. "

Az ekcéma összefügg az étrenddel?

"Míg az ételallergiák szerepet játszhatnak a bőrbetegségekben, az embereket általában túlságosan hangsúlyozzák, mint az ekcéma okozóit" - mondja Dr. Choate. "Mint ilyen, az emberek valóban szörnyű eliminációs étrendet folytathatnak, amelyek valóban veszélyesek lehetnek, amikor valójában nagyon könnyen kezelhetnénk bőrbetegségüket anélkül, hogy diétájukkal bármit is tennénk."

Mitől egyedülálló a Yale Medicine megközelítése az ekcéma kezelésében?

A Yale Medicine-nél az ekcéma kezelésének legegyedibb szempontja az a hajlandóságunk, hogy addig folytassuk a kezelést, amíg pozitív eredményeket nem látunk. "Nagyon kényelmesen alkalmazzuk itt a fejlett szisztémás terápiákat, hogy az emberek jobbak legyenek" - mondja Dr. Choate. „De természetesen, amikor ezt megtesszük, bizonyos fokú kockázatot vállalunk. Ez a kockázat és az előny egyensúlya. Úgy gondolom, hogy egyedülállóan képesek vagyunk segíteni a betegeket ennek felmérésében és a kockázat kezelésében a jobb életminőség érdekében. "