Sclerosis multiplex

Mi a sclerosis multiplex?

A szklerózis multiplex (MS) központi idegrendszeri rendellenesség - vagyis befolyásolja az agyat és a gerincvelőt, és megkíméli a gerincvelőt elhagyó idegeket és izmokat. Az SM egy gyulladásos rendellenesség, amelyben a fertőzésekkel küzdő fehérvérsejtek bejutnak az idegrendszerbe és sérülést okoznak. Ez egy demyelinizáló rendellenesség, mert a gyulladás során az idegeket védő mielinhüvely leválik. Amikor ez megtörténik, az idegek nem tudják a kívánt módon vezetni az áramot, különféle tüneteket okozva. A tünetek lehetnek olyan típusúak, amelyek az idő múlásával jönnek és mennek át (relapszáló-remittáló SM), vagy idővel előrehaladnak (progresszív MS). Az MS bárkivel előfordulhat, és hosszú távú.

tünetei

Vannak-e különböző típusú MS-k?

Az SM betegenként változó, így minden egyénnek megvannak a maga tünetei, problémái és saját lefolyása. Van, akinek enyhén enyhül az SM, hogy soha nem is tudja, hogy van. Természetesen vannak olyanok is, akiknek ez súlyos. Ez valójában az enyhe és a súlyos spektrum. Egy nemzetközi szakértői testület 1999-ben kidolgozta az SM osztályozását, amelyet a legtöbb neurológus manapság használ:

  • Visszatérő-remitáló: A betegeknél a tünetek/jelek támadásai vannak, gyógyulással vagy anélkül, de a rohamok között nem súlyosbodik az intervallum.
  • Másodlagos progresszív: Ez gyakran néhány év relapszáló-remissziós SM után következik be. A mintázat visszaeső mintáról progresszívre változik a támadások között, általában kevesebb támadással.
  • Elsődleges progresszív: Ez magában foglalja a kezdetektől való fokozatos kezdést és nem támadásokat.
  • Progresszív visszaesés: Ez egy ritka forma, és progresszív lefutással kezdődik, míg később támadások alakulnak ki.
  • Fulmináns: Ez egy ritka forma, és nagyon súlyos, gyorsan progresszív SM.

Van-e jóindulatú MS?

A "jóindulatú MS" kifejezés nem része a nemzetközi osztályozásnak. Akkor alkalmazzák, amikor az emberek hosszú évek óta szenvednek SM-ben anélkül, hogy jelentős mérhető fogyatékosságuk alakulna ki. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a betegség korai szakaszában nem lehet megjósolni, ezért a kifejezés csak utólag alkalmazható, miután az emberek sok éven át nagyon jól teljesítettek az SM-ben.

Okok és kockázati tényezők

Az elmúlt 50 évben kiterjedt kutatások zajlottak az SM-ről. Bár még mindig nem ismerjük az SM okát, tudjuk, hogy a központi idegrendszer gyulladásos rendellenessége fordul elő olyan embereknél, akik hajlamosak ilyen problémára. Tudjuk, hogy az Egyesült Államokban körülbelül 350 000 embernek van MS-je, 1000-ből kb. Tudjuk, hogy az Egyenlítőtől északabbra és délre gyakoribb, bár még mindig nem vagyunk biztosak benne, miért van ez. A nőstények általában háromszor olyan gyakran kapnak SM-t, mint a férfiak, ez az arány hasonló az egyéb immunbetegségekhez. A kaukázusiaknál gyakoribb, de más populációkban is előfordulhat. Nem fertőző és nem is fertőző. Lehet összefüggés a csökkent D-vitamin-szinttel és talán a csökkent napozással.

Tudjuk, hogy van egy genetikai összetevője az SM-nek. Ha az anya vagy az apa SM-ben szenved, az életének kb. 3-5% -ára nő az SM kockázata, és ha az SM-vel azonos iker van, akkor a kockázat körülbelül 30% -ra nő. Sok SM-es embernek azonban nincs közeli családtagja a betegségben.

Semmi sem okozta az SM-ben szenvedő egyének a betegség bekövetkezését, vagy elkerülheti a betegség természetes lefolyását. Tudjuk, hogy az érzelmi stressz növelheti az SM tüneteit. Azt is tudjuk, hogy az SM támadásai valószínűbbek a fertőzések után. Úgy tűnik, hogy nincs összefüggés fizikai traumákkal vagy műtéti eljárásokkal és SM-kel, és úgy tűnik, hogy ezek sem rontják az SM-t.

Mit tudunk a sclerosis multiplexről?

Az elmúlt 50 évben széleskörű kutatások zajlottak az SM kapcsán. Nem ismerjük az SM okát, de tudjuk, hogy ez a központi idegrendszer gyulladásos rendellenessége, amely ilyen problémákra hajlamos embereknél fordul elő. Tudjuk, hogy az Egyesült Államokban körülbelül 350 000 embernek van MS-je, 1000-ből körülbelül 1-nek. Tudjuk, hogy az Egyenlítőtől északabbra és délre gyakoribb. Bár még mindig nem vagyunk biztosak benne, hogy pontosan miért van ez. A nőstények általában háromszor olyan gyakran kapnak SM-t, mint a férfiak, hasonló arányban más immunbetegségekkel. Az SM gyakoribb a kaukázusiaknál, de előfordulhat más populációkban is. Nem fertőző, és nem is fertőző.

Tettem-e valamit azért, hogy behozzam az MS-t, vagy rontottam rajta?

Amennyire tudjuk, nincsenek olyan tevékenységek, amelyek kifejezetten okoznák az SM-t, vagy rontanának. Az SM-ben szenvedő emberek nem tolerálják olyan jól a meleget, mint korábban, és el kell kerülniük a különösen forró vagy párás helyzeteket. Bizonyíték van arra, hogy a fertőzések miatt az SM súlyosbodása valószínűbb. Úgy tűnik, nincs kapcsolat a traumával. Az érzelmi stresszt azonban összefüggésbe hozták az SM tüneteinek súlyosbodásával. Az SM-t nem azok okozzák, akiknek ez van; bárkivel megtörténhet.

Van valami új, amit tudunk az MS-ről?

A sclerosis multiplexet a világ számos kutatóintézetében aktívan tanulmányozzák, és folyamatosan bővülnek az új ismeretek. Például most már tudjuk, hogy még a korai SM-ben is maguk az idegrostok (az axonok) vannak jobban érintettek, mint azt korábban tudtuk. MRI-vizsgálatokból tudjuk, hogy új elváltozások (rendellenes területek az agyban vagy a gerincvelőben) körülbelül 5-10-szer olyan gyakran fordulnak elő, mint az SM-ben szenvedő embereknél új tünetek; vagyis a betegség nagy része „radar hatókörében” fordul elő. Tudjuk, hogy a mielin helyreállítása folyamatosan történik a központi idegrendszerben. Egyes csoportok úgy érzik, hogy különböző típusú immun- vagy kóros folyamatok folynak, amelyeket mi SM-nek nevezünk, és talán az SM sokféle rendellenesség lehet, amelyeket egyesítettünk.

Vajon bármilyen más betegség úgy néz ki, mint az SM?

Amikor a neurológusok értékelik az SM-t, más diagnózisokat is mérlegelnek. Míg az SM a legvalószínűbb oka a tipikus fehérállomány-változásoknak és tüneteknek egy egyébként egészséges fiatalban, van néhány más betegség, amelyet figyelembe veszünk és időnként diagnosztizálunk. Ide tartozik a B12-vitamin hiány, amely SM-szerű betegségeket okozhat, és ritkán a lupus, amelynek tünetei SM-re utalhatnak. Az MRI nagyon hasznos számos más rendellenesség kizárásában, amelyek összetéveszthetők az SM-vel, és a vérvizsgálatok és a gerincfolyadék hasznosak lehetnek más betegségek diagnosztizálásában is.

Miért van depresszió a sclerosis multiplexben (SM) szenvedőknek?

A depresszió nagyon gyakori a sclerosis multiplexben (SM) szenvedő embereknél. Valójában a depresszió tünetei elég súlyosak ahhoz, hogy orvosi beavatkozást igényeljenek, az SM-ben szenvedő emberek legfeljebb felét érintik valamilyen betegségük során.

A depresszió nehéz helyzet vagy stressz következménye lehet. Könnyű megérteni, hogy miként okozhatja a depresszió a SM-t annak lehetőségével, hogy a fogyatékossá váljon.

A depressziót valójában az SM okozhatja. Az MS befolyásolhatja a hangulatot befolyásoló jeleket továbbító idegeket körülvevő szigetelő mielint.

A depresszió az SM kezelésére használt egyes gyógyszerek, például a szteroidok vagy az interferon mellékhatása is.

Hogyan befolyásolja a hő vagy a páratartalom a sclerosis multiplexben (SM) szenvedő embereket?

A hő vagy a magas páratartalom sok SM-es embert átmenetileg súlyosbíthat a tüneteiben. Az orvosok úgy vélik, hogy ez azért következik be, mert a hő miatt az idegek (amelyek mielin burkolatát az MS eltávolította) még kevésbé hatékonyan vezetik az elektromos jeleket.

Nem jól ismert okok miatt a rendkívül hideg hőmérséklet és a hőmérsékletváltozás az SM tüneteit, általában spaszticitást (izommerevséget) is fellángolhatja.

Tünetek

Melyek az SM korai tünetei?

Az SM személyenként változó, így nincs "standard" tünetcsoport az SM számára. Azonban tudjuk, hogy az SM gyakori tünetei a következők:

  • Zsibbadás vagy bizsergés a test különböző részein
  • Gyalogos nehézségek
  • Egy vagy több testrész gyengesége
  • Fáradtság
  • Vizuális elmosódás és esetenként kettős látás
  • Szédülés
  • Lhermitte-jelenség, olyan tünet, amelyben az emberek elektromos bizsergést éreznek, vagy sokkot okoznak a hátukon, a karjukon vagy a lábukon, amikor előre hajlítják a nyakukat
  • Húgyúti tünetek, például tétovázás vizelési kísérlet során, vagy sürgősség érzése (amikor mennie kell, mennie kell)

Nincs mód arra, hogy megjósoljuk, mely tünetek jelentkezhetnek egy embernél.

Az SM személyenként változó, így nincs "standard" tünetcsoport az SM számára. Mindazonáltal tudjuk, hogy az SM gyakori tünetei közé tartozik a test különböző részeinek zsibbadása vagy bizsergése, egy vagy több testrész gyengesége, járási nehézségek, szédülés, fáradtság, vizuális elmosódás és esetenként kettős látás. A betegeknél előfordulhat Lhermitte-jelenségnek nevezett tünet is, amelyben elektromos bizsergést vagy sokkot éreznek a hátukon, a karjukon vagy a lábukon, amikor a nyakukat előre hajlítják. Néha az emberek habozást észlelnek, amikor vizelni próbálnak, vagy azt tapasztalhatják, hogy „amikor menniük kell, akkor menniük kell”. Nincs mód arra, hogy megjósoljuk, mely tünetek jelentkezhetnek egy embernél. Az SM szokásos lefolyása olyan időszakok, amikor a dolgok viszonylag stabilak, majd azokat az időszakokat követik, amikor néhány nap vagy hét alatt új tünetek jelentkeznek, vagy a régi tünetek súlyosbodnak. Ezt a viszonylag gyors súlyosbodást súlyosbodásnak nevezik (más néven támadásnak vagy visszaesésnek). MS-ben szenvedőknél hajlamos lehet előrehaladni abban, hogy a tünetek idővel (hónapoktól évekig) fokozatosan súlyosbodnak.

Szenzoros tünetek(érzésváltozások)

  • Zsibbadtság
  • Bizsergés
  • Egyéb rendellenes érzések
  • („Tűk és tűk”, fájdalom)
  • Látászavarok
  • Szédülés

Motoros tünetek(az izomműködés változásai)

  • Gyengeség
  • Nehézség járni
  • Remegés
  • Bél/hólyag problémák
  • Gyenge koordináció
  • Merevség

Egyéb tünetek

  • Hőérzékenység
  • Fáradtság
  • Érzelmi változások
  • Kognitív változások
  • Szexuális tünetek

Az SM betegenként változó, így minden egyénnek megvannak a maga tünetei, problémái és saját lefolyása. Van, akinek enyhén enyhül az SM, hogy soha nem is tudja, hogy van. Természetesen vannak olyanok is, akiknek ez súlyos. Ez valójában az enyhétől a súlyosig terjedő spektrum. Egy nemzetközi szakértői testület 1999-ben kidolgozta az SM osztályozását, amelyet a legtöbb neurológus manapság használ.

  • Relapszus-remitáló: A betegeknél a tünetek/tünetek támadnak, gyógyulással vagy anélkül, de a rohamok között nincs időintervallum súlyosbodás.
  • Másodlagos progresszív: Ez gyakran néhány év relapszáló-remitáló SM után következik be. A mintázat visszaeső mintáról progresszívre változik a támadások között, általában kevesebb támadással.
  • Elsődleges progresszív: A kezdetektől fokozatosan kezdődik, nincs támadás.
  • Progresszív relapszus: Ez egy ritka forma, és progresszív lefolyással kezdődik, míg később támadások alakulnak ki.
  • Fulmináns: Nagyon súlyos, gyorsan progresszív SM. Ez az SM ritka formája.

A Clevelandi Klinika orvosi szakembere felülvizsgálta.