A bariatrikus sebészet jelenlegi állapota

bariatrikus

Dr. Luke Funk, a Minimálisan Invazív, Elülső és Bariatrikus Sebészeti Osztály MIS kutatásának igazgatója tájékoztatást ad a batriatrikus műtétek jelenlegi helyzetéről. Tudjon meg többet az elhízáskezelési lehetőségekről, beleértve a baratricás műtétet és a táplálkozást, a Wisconsini Egyetem elhízáskezelési csúcstalálkozóján, 2018. május 18–19.

A kóros elhízást akkor diagnosztizálják, ha a beteg testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 40-et, vagy a BMI 35-39,9 között van, az elhízással összefüggő társbetegségek mellett, például cukorbetegség vagy magas vérnyomás. Az Egyesült Államokban csaknem 18 millió felnőtt kórosan elhízott. Ezeknek a betegeknek a multidiszciplináris ellátása kritikus fontosságú, és gyakran megköveteli az alapellátási orvos, a táplálkozási, az egészségpszichológus, a bariatrikus sebész és az orvosi szakemberek, köztük az endokrinológusok, a kardiológusok és a pulmonológusok közötti koordinációt. A kóros elhízás arany standard kezelése a bariatrikus műtét.

Milyen előnyöket nyújt a bariatrikus műtét a pácienseim számára?

Ha a beteg megfelel a BMI és a társbetegség kritériumainak, amelyeket a Nemzeti Egészségügyi Intézet 1991-ben állapított meg, akkor több mint 40 randomizált, kontrollált vizsgálat és 125 megfigyelési vizsgálat adatai, amelyekben több mint 160 000 beteg vett részt, azt sugallja, hogy a bariatrikus műtét számos előnnyel jár a beteg számára . Csökkenti a hosszú távú mortalitást, jelentősen megszünteti a társbetegségeket, például a cukorbetegséget, az obstruktív alvási apnoét, a magas vérnyomást és a hiperlipidémiát, javítja az életminőséget és csökkenti a munka hiányát. A szövődmény és a halálozási arány összehasonlítható más hasi műtétekkel, például a vastagbél reszekciójával.

Van-e ellenjavallat a bariatrikus műtét számára?

Kevés abszolút ellenjavallat van a bariatrikus műtét számára, mivel a műtét gyakran az egyetlen bizonyítékokon alapuló kezelés, amely számos olyan egészségügyi problémával foglalkozik, amely miatt ezek a betegek magas kockázatú műtéti jelöltté válnak, például koszorúér-betegség, cukorbetegség és obstruktív alvási apnoe. A bariatrikus műtétek leggyakoribb relatív ellenjavallatai a páciens mentális egészségi állapotához, valamint az életmód és az étrend változásainak megértéséhez kapcsolódnak, amelyekre a bariatrikus műtét után van szükség. A pszichiátriai rendellenességekben vagy a kábítószer-fogyasztásban szenvedő betegeknél a multidiszciplináris csoport minden tagja (bariatrikus sebész, egészségpszichológus és táplálkozási szakember) gondosan megvizsgálja, és a műtétre való alkalmasságukat eseti alapon határozzák meg.

A rosszul kontrollált cukorbetegség jelzi a bariatrikus műtétet?

Nem. Valójában az Amerikai Diabetes Szövetség nemrég közzétette az irányelveket (American Diabetes Association, Obesity Management for Type 2 Diabetes, Diabetes care. 2017; 40 (1. kiegészítés): S57-S63.), Amelyek kimondják, hogy „metabolikus [bariatrikus] műtét ajánlott a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére megfelelő műtéti jelölteknél [BMI-vel >40 vagy 35-40], függetlenül a glikémiás kontroll szintjétől vagy a glükózcsökkentő kezelések komplexitásától. "

Milyen bariatrikus műtéteket hajtanak végre leggyakrabban 2017-ben?

A bariatrikus műtétek közel 95% -át laparoszkóposan hajtják végre, szemben a hagyományos nyílt műtéttel. A bariatrikus műtétek közel 90% -a laparoszkópos függőleges hüvelyes gastrectomia, Roux-en-Y gyomor bypass vagy állítható gyomorszalag. A vertikális hüvelyes gasztrektómia jelenleg a leggyakoribb bariatrikus eljárás, amelyet az Egyesült Államokban hajtanak végre. Bár néhány beteg számára hatékony, a gyomorszalagot a legkevésbé az Egyesült Államokban hajtják végre a szalagerózióval, csúszással és fertőzéssel kapcsolatos aggályok miatt.

Jobb-e egy műtét, mint egy másik bizonyos betegek számára?

Bár minden bariatrikus eljárás jelentős súlycsökkenést és elhízással összefüggő társbetegségek feloldását eredményezi, vannak olyan esetek, amikor egyik műveletet előnyben részesíthetik a másik helyett. A cukorbetegek gyakran a legjobb glikémiás kontrollt kapják a gyomor bypass műtéttel. Ennek oka az anatómiai és fiziológiai változások, amelyek a bypass műtétet kísérik (a fogyás mellett). A jelentős gastrooesophagealis reflux betegségben szenvedő betegek általában jobb jelöltek a gyomor bypass műtétre, mivel a gyomor hüvelyének reszekciója folyamatos reflux tüneteket eredményezhet ezeknél a betegeknél. Azok a betegek, akiknek korábban hasi műtéten estek át, és várhatóan jelentős hasi tapadásuk lesz - különösen a medencében -, jobb jelölt lehet a gyomorhüvely reszekciójában, mivel a vékonybél manipulációja nem szükséges.

A betegem biztosítási terve fizeti-e a bariatrikus műtétet?

Ez a konkrét biztosítási tervektől függ. A bariatrikus műtétet a Medicare-betegek, a VA-rendszeren belüli betegek és számos állami Medicaid-terv fedi. A magánbiztosított betegek bariatrikus műtéti lefedettsége változó. A wisconsini lakosok rendelkezésére álló legtöbb biztosítási terv bariatrikus műtéti fedezetet kínál. Az állami alkalmazottak lefedettsége egy tervre korlátozódik. A bariatrikus sebészeti csoport tagjai segíthetnek a betegeknek és az irányító szolgáltatóknak a biztosítási fedezettel kapcsolatos kérdések és aggályok eligazodásában.

Tudjon meg többet az elhízás kezeléséről

Jelölje meg naptárát a Wisconsini Egyetem elhízáskezelési csúcstalálkozójára, 2018. május 18–19., Madisonban, WI. A csúcstalálkozó alkalmat kínál az egészségügyi szakembereknek arra, hogy összekapcsolják és megvitassák az élvonalbeli elhízáskezelési megközelítéseket, ideértve a táplálkozást és a bariatrikus műtétet. Tudjon meg többet erről az eseményről online.