Milyen típusú bariatrikus műtétet válasszam?

Bariatrikus sebészet Mexikóban, Tijuana-ban

Mivel fontolgatja bariatrikus műtét, az első természetesen felmerülő kérdés a következő:Milyen típusú bariatrikus műtétet válasszam? Hogyan dönthetem el, hogy melyik testsúlycsökkentési eljárás a megfelelő számomra, és hogy jó jelölt vagyok-e? " Ez különféle tényezőktől függ: mindenekelőtt a jelenlegi egészségi állapotától, a BMI-től (testtömeg-index), a testtípustól, a cukorbetegség vagy az elhízás családi kórtörténetétől, a magas vérnyomástól, a céljaitól, a személyes és a bariatrikus sebész preferenciájától stb.

Egy adott műtéti megközelítés kiválasztása sok gondolkodást és megbeszélést igényel orvosával. Mi pedig a Go Light Bariatrics-nél a lehető legegyszerűbbé tesszük ezt a folyamatot az Ön számára. Dr. Francisco Zavalza bariatrikus sebészünk alaposan értékelni fogja egészségi állapotát, figyelembe veszi személyes preferenciáit, szokásait, életstílusát és egészségügyi problémáit, például a szívégést vagy a savas refluxot, és segít a legjobb választásban . És mivel végigvezetjük és támogatjuk Önt a fogyás teljes folyamatán, és megbizonyosodunk arról, hogy jól tájékozott-e az egyes műtéti lehetőségekről, azok előnyeiről és kockázatairól, íme néhány alapvető információ a kezdéshez.

A bariatrikus műtéteknek három alapvető típusa van - korlátozó műtétek, felszívódó/korlátozó műtétek és tisztán felszívódó műtétek. Különböző módon segítenek a fogyásban.

Korlátozó műtétek egy olyan bariatrikus műtét, amely súlycsökkenést vált ki azzal, hogy a gyomornak csak egy kis részét (a tasakot vagy hüvelyes gasztrektómia esetén egy csövet) teszi elérhetővé a nyelőcsőből történő táplálék befogadására. Természetesen a gyomorba körülbelül 3 korsó étel fér el. A bariatrikus műtét után a gyomor eleinte egy unciáig tarthat, bár később 2 vagy 3 unciáig nyúlhat. Minél kisebb a gyomor, annál kevesebbet eszel. Minél kevesebbet eszel, annál nagyobb súlyt veszít. Ilyen típusú műtétek például a gyomorszalag és a gyomorhüvely.
Malabszorptív/korlátozó műtétek fizikai korlátozó és felszívódási zavar kombinációja. A gyomor méretének korlátozása mellett ez a fajta fogyókúrás műtét a vékonybél egy részének megkerülésével működik. A tápanyagok szinte teljes felszívódását a vékonybélben végzik. A vékonybél egy részének megkerülésekor az élelmiszer felszívódása nem teljes, és a betegek lefogynak. Ilyen típusú műtétek például a gyomor bypass és a nyombélváltás.
Malabszorpciós műtétek. A bél nagy részeit megkerülő, tisztán felszívódó felszívódási eljárásokat már nem hajtanak végre, mivel jelentős mellékhatásokat okoztak, beleértve a potenciálisan veszélyes táplálkozási hiányokat, a kiszáradást és az elektrolit egyensúlyhiányát. Az ilyen típusú műtéteket csak korlátozó eljárásokkal kombinálva végzik, és az ilyen típusú kombinációban részesülő betegeket gondosan figyelemmel kísérik ezekre a mellékhatásokra.

Az alábbiakban rövid leírást talál az általunk kínált bariatrikus súlycsökkentő műtétekről.

Függőleges hüvely gasztrektómia (VSG) - gyomor hüvely

A gyomorhüvely műtét (vertikális hüvelyes gasztrektómia) a bariatrikus műtétek egyik újabb formája, de az utóbbi években gyorsan népszerűvé vált. Ez magában foglalja a gyomor egy nagyobb részének végleges eltávolítását, általában a teljes gyomor körülbelül 85% -át. A hátrahagyott rész egy vékony banánszerű cső vagy „hüvely”, amely új gyomrodként szolgál.

Ami megkülönbözteti a gyomorhüvely műtétet a többi bariatrikus eljárástól, az az, hogy a gyomor idegei és a gyomor kimeneti szelepe (pylorus) sértetlenek maradnak a gyomor funkcióinak megőrzése érdekében, ugyanakkor csökkentik a megtartható térfogatot. A gyomorhüvely nem jár a belek megkerülésével, csak a gyomor kapacitásának csökkentésével. A függőleges hüvelyes gasztrektómia azért is hatékony, mert eltávolítja a gyomor azon részét, amely az étvágyat serkentő hormont, a Ghrelint termeli. Ez segít érezhetően csökkenteni az ember étvágyát anélkül, hogy teljesen megszüntetné.

Roux-en-Y gyomor bypass

bypass műtét miatt a gyomortáska kisebb lesz, és az étel megkerüli a gyomor többi részét és a vékonybél egy részét. Gyorsabban érzi magát tele, mint akkor, amikor a gyomrának eredeti mérete volt. Ez az eljárás korlátozza az egyszerre elfogyasztható ételek mennyiségét. A bél egy részének megkerülése csökkenti az élelmiszer és a tápanyagok felszívódásának mennyiségét. Ez jelentős fogyáshoz vezet.

Az emésztés természetes folyamata során az étel áthalad a gyomorban és bejut a vékonybél kamerájába, ahol a tápanyagok és kalóriák nagy része felszívódik. Ezután átjut a vastagbél kamerájába (vastagbél), és a maradék hulladék végül ürül.

A Roux-en-Y gyomor bypass eljárás során a gyomor csak egy kis részét használják fel egy új, nagyjából tojás méretű gyomortáska létrehozásához. A kisebb gyomor közvetlenül kapcsolódik a vékonybél középső részéhez (jejunum), megkerülve a gyomor többi részét és a vékonybél felső részét (duodenum).

Revíziós műtét

✓ a lap sávtól a gyomorhüvelyig/RNY gyomor bypass/mini bypassig
✓ a gyomorhüvelytől az RNY gyomor bypass/mini bypassig
✓ a Mini gyomor bypass-tól a Roux-en-Y gyomor-bypass/nyombél kapcsolóig (ritkán)

A betegek leggyakoribb oka annak, hogy a bariatrikus revíziós műtétet fontolóra veszik, súlyfüggő: vagy nem veszítettek eleget, vagy túl sokat nyertek vissza.

A kutatások azt mutatják, hogy a kezdeti műtétjük előtt kórosan elhízott betegek legfeljebb 20% -a, és a túlsúlyos betegek 35% -a 10 év után visszahízta túlsúlyának több mint 50% -át. Néha ez olyan belső problémák következménye, amelyek műtéti felülvizsgálatot igényelnek, míg máskor a nem megfelelő étrend vagy testmozgás a tettes.

Más esetekben az öves szalag okozta folyamatos kényelmetlenség érzése revíziós műtétet igényel; általában a gyomorhüvely felülvizsgálata.

Nota bene! Nem számít, milyen eljárást választ, a súlycsökkentő műtét kulcsa az, hogy a beteg arra használja fel a testsúlycsökkentő műveletet, hogy életmódját megváltoztassa. A rendelkezésre álló műtétek mindegyike valóban egy „eszköz”, amely segít az éhség és az adagok mérséklésében, de ennyi! A végeredmény a páciensön múlik: mennyire határozott, mennyire szorgalmasan követi a műtét utáni étrendet és mennyire lelkesen edz a jobb eredmények elérése érdekében.

Mini gyomor bypass

A mini gyomor bypass műtét kevésbé invazív alternatívája a szokásos gyomor bypass-nak, de hasonló eredményekhez vezet. A gyomor mérete jelentősen csökken, korlátozva a páciens által elfogyasztható ételek mennyiségét, és az emésztőrendszer megváltozik, csökkentve a szervezet által elnyelt kalóriák és tápanyagok mennyiségét. Kritikus életmódbeli változásokkal párosulva a mini gyomor bypass műtét rendkívüli fogyást eredményezhet a műtétet követő első évben.

Bár a bariatrikus eljárások választéka általában meglehetősen nagy, mi a Go Light Bariatricsnél a következő okok miatt nem kínáljuk fel az összes meglévő lehetőséget:

Bizonyos bariatrikus eljárásokat, mint a tisztán felszívódási zavarokat, a mellékhatások miatt már nem hajtanak végre.
Az állítható gyomorkötés sokkal kevésbé hatékony, mint a népszerű gyomor bypass vagy hüvely, és sok mellékhatása van, például: hasi fájdalom, hányinger, hányás, savas reflux stb. Ezek a tünetek gyakran nem múlnak el, amíg a betegnek van bandája. Miután a szalagot eltávolították, és a gyomor visszanyerte eredeti kapacitását, a gyors súlygyarapodás a várt következményekké válik. Emellett az ölszalagot nehéz karbantartani, mivel gyakran be kell állítani a folyadék befecskendezésével vagy eltávolításával. Az állítható gyomorszalagok által okozott egyéb problémák a következők:

✓ Akadály. A szalag miatt az élelmiszer elzárhatja a gyomor felső részétől a gyomor alsó részéig tartó nyílást. Ez hányingert, hányást és fájdalmat okozhat.

✓ Nyelőcső tágulás. Ha a zenekar túl szoros, vagy ha túleved, akkor a nyelőcsőd kitágulhat. Ez megnehezítheti az Ön lenyelését, és az étel elakadhat a torkán. Ha nem gyógyul meg, tüdőgyulladást kaphat. Mivel sok beteg revíziós műtétet végez a Lap Band-től a Gyomorhüvelyig vagy a Gyomor-bypassig, már nem javasoljuk ezt a fajta súlycsökkentő műtétet.

✓ A sáv csúszása. A zenekar kicsúszhat a helyéről. A tünetek közé tartozik a gyomorégés (savas reflux) vagy a hasi fájdalom. Ezt úgy lehet rögzíteni, hogy a folyadékot kivesszük a szalagból. Vagy revíziós műtétre lehet szüksége.

✓ Hozzáférési port problémák. Fertőzést kaphat a hozzáférési port körül, vagy a hozzáférési port leválhat vagy szivároghat. A sávot és a hozzáférési portot összekötő cső szintén eltömődhet.

✓ Erózió - ahol a szalag a gyomor falán keresztül vándorol.

✓ Gyomorhurut (irritált gyomorszövet), gyomorfekély.

✓ GERD. Nyelőcsőgyulladás vagy gyomor-nyelőcső reflux betegség (GERD) alakulhat ki.

A nyombélváltás nagyon ellentmondásos eljárás, mert jelentős része a felszívódási zavarnak (a bélrendszer megkerülője), amely úgy tűnik, hogy növeli és segít fenntartani a hosszú távú fogyást. Az elhízás kezelésére jelenleg végrehajtott eljárások közül ez tűnik a legerőteljesebbnek és leghatékonyabbnak, de súlyosabb mellékhatásokkal is jár, ezért nem kínálunk ilyen típusú fogyókúrás műtétet. A gyomor bypass szintén nagyon hatékonynak bizonyult, de sokkal biztonságosabb a beteg számára. Ezért a duodenum kapcsolása nagyon ritkán javasolt, és csak kóros elhízás esetén, ha egy korábbi gyomor bypass eljárás sikertelen volt.