A tizenéves elhízás leküzdése érdekében a tampa-öböl orvosai a bariatrikus műtét felé fordulnak

A lépcsőn felfelé haladva Amanda Rodriguez lélegzete elakadt, bokáját és térdeit lüktette a fájdalom. Prediabetikus és hipertóniás volt. Nem tudott aludni. Depresszióval kezelték.

15 éves korában Amanda csaknem 300 fontot nyomott.

Két éven át kipróbálta a különféle étrendeket és a testmozgást. Orvosokat és táplálkozási szakembert látott.

Súlya folyamatosan mászott.

"Tudtam, hogy valóban egészségtelen vagyok. Fizikailag és érzelmileg is mindig fájtam" - mondta a hialeai tinédzser.

A legnagyobb súlyánál kulcsot kellett adnia a gimnázium személyzetének liftjéhez, hogy az osztályba jusson.

"Olyan kínos volt" - mondta.

Ekkor Amanda és szülei úgy döntöttek, hogy itt az ideje kipróbálni valami radikálisat: műtétet, amely tartósan összehúzza a gyomrát, segíti a fogyást - és még az életét is megmenti.

A bariatrikus vagy súlycsökkentő műtét szinte rutinná vált a kórosan elhízott felnőttek körében. Még a kisebb felnőttek is megkapják az eljárást a 2-es típusú cukorbetegség visszafordítására.

De az orvosok sokáig nem szívesen próbálták ki serdülőknél, mert úgy gondolják, hogy az étel emésztésének és metabolizmusának megváltoztatása sokkal kockázatosabb, miközben a test még fejlődik.

Egy évtizeddel azután, hogy az ország egyes részein elérhetőbbé vált, az eljárást még nem kínálják fel a Tampa-öböl környéki serdülőknek. De ez hamarosan megváltozik.

"A gyermekorvosok és a gyermek endokrinológusok észnél járnak, hogy megpróbálják segíteni a fiatal betegek fogyását" - mondta Dr. Michel Murr, az USF Health és a Tampa General Hospital metabolikus és bariatrikus sebészeti igazgatója.

"Ezek a középiskolában 350 fontos gyerekek, akiknek magas a vérnyomása, cukorbetegsége, alvási apnoéja és más felnőttkori betegségei vannak" - mondta Murr. Sebészeket és egyéb egészségügyi személyzetet vett fel az USF bariatrikus sebészeti programjának kibővítésére, hogy 2013 második negyedévében a gyermekek is szerepeljenek benne.

"Ezek a gyerekek egy ketyegő időzített bomba, és az orvosaik helyi programot kérnek."

Ahogy az elhízás járvány gőzt gyűjtött, csak néhány gyermek kapott bariatriás műtétet az 1970-es és 1980-as években.

Ma az Egyesült Államokban több mint 360 intézmény - köztük a Florida Egyetem és a Miami Egyetem - kínál speciális programokat 18 évesnél fiatalabb betegek számára.

"Az elmúlt 10 évben elkezdtük látni, hogy ezek a gyerekek nemcsak elhízottak, hanem valóban betegek is, és sokuknak olyan állapotai vannak, amelyek lerövidíthetik az életüket" - mondta Dr. Marc Michalsky, a Columbus Országos Gyermekkórház bariatrikus sebészeti igazgatója. Ohio. Emellett az American Society for Metabolic & Bariatric Surgery gyermekgyógyászati bizottságának elnöke.

A bariatrikus műtétre jelentkezők súlya meghaladja az ideális súlyt legalább 100 font, elhízással kapcsolatos problémákkal, például magas koleszterinszint, magas vérnyomás, angina, 2-es típusú cukorbetegség, máj- és epehólyag-betegség, alvási apnoe, ízületi és hátfájdalmak, valamint nehézlégzéssel.

Nehezen viselik a ruhákat - és barátokat szereznek. A depresszió gyakori.

Így van újra és újra a hallás, hogy képesek legyenek önmagukban lefogyni.

Az USF Murr már régóta ellenzi a gyermekbarát műtétet. Most több hosszú távú adatot látott a műtétről - és a hagyományos fogyókúrás módszerek elkeserítő sikereiről.

"Úgy gondolom, hogy ésszerű és hatékony megközelítés azoknak a serdülőknek a számára, akik más eszközökkel nem tudtak fogyni, ha elhízással összefüggő egészségügyi problémáik vannak, és mindaddig, amíg családjuk, gyermekorvosuk és alapellátásuk orvosai részt vesznek" - mondta Murr.

A Cincinnati Gyermekkórház úttörő szerepet játszik a bariatrikus gyermekgyógyászati műtétekben, 2001 óta közel 200-at teljesített.

"A gyermekek elhízása az elmúlt 30 évben megháromszorozódott. A serdülők tizennyolc százaléka elhízott" - mondta Dr. Sean Barnett, a Cincinnati Gyermekkórház sebészi és gyermekgyógyászati adjunktusa, valamint a serdülőkori bariatrikus sebészet szakembere.

Félreteszi azokat a javaslatokat, amelyek szerint ezeknek a gyerekeknek csak diétázniuk kellene.

"A tanulmányok azt mutatják, hogy a betegesen elhízott, nem sebészi úton kezelt serdülők átlagosan 5 fontot veszítenek. És harmada és fele sem tudja befejezni a programot" - mondta Barnett. - Csak nem járnak sikerrel.

A 26 éves fontnál a 16 éves Natassia Elias nem tudta elrejteni méretét. De megpróbálta leplezni azt a nyomorúságot, amelyet az okozott neki, valahányszor megszólalt a csengő, és fel kellett másznia a lépcsőn a dél-floridai középiskolában.

"Túl kínos lett volna megállni és elakadni a lélegzetem, úgyhogy csak egyenesen haladok, nehézlégzéssel" - mondta a nő.

Az augusztusi gyomorhüvely műtét után 50 kilóval könnyebb.

"Azért javasoltam, mert az egész családunk elhízott" - mondta anyja, Natasa Elias, 42 éves. "Ez a lányom számára nyilvánvaló dolog volt. Nem akartam, hogy egyre nagyobb legyen."

Most könnyedén navigál ezeken a lépcsőkön. De ne javasoljuk, hogy a könnyebb utat választotta.

A műtét utáni fájdalom olyan súlyos volt, Natassia szerint az első hét "pokol volt". Bárcsak soha nem tette volna meg.

De ahogy a fájdalom elhalványult, a második gondolatok is elhalkultak. "Félelmetes" - mondta a most 17 éves középiskolás. "Naponta kapok bókokat. Az emberek azt mondják, hogy jól nézek ki."

A műtét előtti táplálkozási és testmozgási program, amelyet a Miami Egyetem programjának minden betege megkövetelt, megszokta új életmódját. De a műtét utáni adagok még ennél is kisebbek: 4 uncia étel, három óránként szigorú cukor- és zsírhatárokkal. Natassia napi öt vitamintablettát is bevesz annak érdekében, hogy megfelelő táplálékot kapjon.

A rend be nem tartásának következményei súlyosak lehetnek.

A műtét egyik kellemetlen mellékhatása a dömping szindróma, amikor az emésztetlen étel túl gyorsan mozog a vékonybélbe. A bariatrikus műtét után történik, ha a betegek túl sokat esznek, vagy magas zsír- és cukortartalmú ételeket fogyasztanak. Eredmény: Láz, hasmenés és hányás, amely napokig tarthat.

Natassia beszámolója szerint több gondja volt eszébe enni, mivel nem érzi magát annyira éhesnek. Fokozott a fogyása.

"Könnyebb a mozgás. Nem vagyok olyan fáradt, mint korábban. És most várom, hogy ruhát vásárolhassak" - mondta a nő.

A gyermekek súlycsökkentő műtétjének hosszú távú egészségügyi hatásai még nem teljesen ismertek. Az Országos Egészségügyi Intézet 10 éven át követi a 250 serdülő betegcsoportot, hogy kiderítse, van-e a táplálkozás erősen korlátozásának hosszú távú hatása a fejlődésre. Eredmények 2016-ban várhatók.

Az orvosok tudják, hogy még a bariatrikus műtét sem garantált út a tartós fogyáshoz.

A Natassia sebésze Nestor de la Cruz-Munoz, a Miami Egyetem Miller Orvostudományi Karának laparoendoszkópos és bariatrikus sebészeti vezetője. Tizenéveseket adott hozzá bariatri gyakorlatához 2009-ben, miután egy nő könnyezve jött hozzá.

Azt mondta neki, hogy 16 éves fia kórosan elhízott, és olyan kétségbeesetten, hogy meg akarja ölni magát. Segítségért könyörgött.

A műtét után "75-80 fontot fogyott, és megváltozott gyerek volt. Minden súlyfeleslegét elveszítette, és remek eredményt hozott."

De a sebész szerint nem minden betegének - tizenévesnek vagy felnőttnek - van ilyen kimenetele.

"A beavatkozás ellenére is sokan túlsúlyosak vagy elhízottak" - mondta de la Cruz-Munoz. "Célunk, hogy 5-10 százalékos súlycsökkenést érjünk el az orvosi előnyök elérése érdekében, ami azt jelenti, hogy a magas vérnyomás, a cukorbetegség és az apnoe megoldódik."

Betegeinek többsége a súlyfeleslegének mintegy 30 százalékát veszíti el - mondta. Ez jelentős egészségügyi javulás, de talán nem az az átalakulás, amelyet a legtöbb tizenéves szem előtt tart.

A műtét megnehezíti a túlevést, de nem lehetetlen. Az idő múlásával a tasakműtét által létrehozott kisebb gyomor kinyújtható, hogy a betegek visszanyerjék a súlyukat.

Amanda Rodriguez, a hialeai tinédzser, akinek az elhízás miatt ennyi egészségügyi problémája volt, de la Cruz-Munoz másik betegsége,

A 19 éves főiskolás másodéves Rodriguez 122 kilót fogyott 2009-es műtétje után, és így 180 fontra nőtt.

Bármennyire is óvatos próbál lenni, nem kell sok ahhoz, hogy felborítsa a rendszerét. Még mindig nem tud enni és inni ugyanabban az étkezésben anélkül, hogy megbetegszen, és számos "dömping" epizódot szenvedett el. Evés után egy teljes órát kell várnia, mielőtt néhány korty vizet iszik, különben rosszul lesz.

Annak ellenére, hogy szeretné, ha még többet veszíthetne, azt mondja, hogy az áldozatok nagyon megérték.

Egészségügyi problémái mind megoldódtak, és a lány, akinek ma liftbérletre volt szüksége, a menetelő zenekarban lép fel, és elmegy a Zumba osztályba.

De a súly mindig harc lesz.

"Kicsit csalódott vagyok magamban, mert nem maradtam feladatban" - mondta Rodriguez, elmagyarázva, hogy a nyár folyamán hozzávetőlegesen 10 fontot adott hozzá.

"Ennek ellenére sokkal boldogabb vagyok, mint középiskolás koromban."

Amanda és Natassia átfogó szűrésen és előkészítésen ment keresztül a Miami Egyetemen, hogy kiderüljön, kitartanak-e az életben tartott program mellett. Szakértők szerint ez jellemző.

"Nagyon fontos, hogy nagyon szelektíven kezeljük, hogy kinek ajánlják a műtétet" - mondta Dr. Jeffrey Zitsman, a New York-i Presbiteriánus Morgan Stanley Gyermekkórház Serdülőkori Bariatrikus Sebészeti Központjának igazgatója. Ez a program 2006-ban indult, és 150 beteget kezelt.

"Ha kezdettől fogva nem fognak megváltozni, akkor nincs értelme megműteni őket."

A változások jóval túlmutatnak a menün.

"Valami történt, hogy elérjék ezt a súlyt" - mondta Dr. Denise Edwards, az USF Health egészséges súlyú klinikájának orvosi igazgatója a Tampai Általános Kórházban.

"Rossz táplálkozás, gyenge megküzdési képességek - valami zajlott, és amíg ezzel nem foglalkoznak, addig nem tudják tartani a súlyt."

Norma Vargas-Suarez, a tampai St. Joseph gyermekkórház Miért súlya című bejegyzett dietetikusa hasonló aggodalmakkal él, főleg ha fiatal serdülőkről van szó.

"Arról beszélünk, hogy a hatodik és a hetedik osztályosok életre szóló változásokat hajtanak végre, amelyek szövődményekkel járhatnak, például elveszítik hajukat a vitaminhiány és az ellenőrizetlen hányás miatt, amikor elhagyják a diétát."

De Edwards azt mondja, hogy láthatja azokat az eseteket, amikor a műtét megfelelő - miután az alapvető problémák megoldódtak.

"Néha a megoldás az, hogy először azokkal a kérdésekkel foglalkozzunk, megnézzük, hogy a növekedés kiegyensúlyozza-e a súlyukat, majd beszélhetünk a műtétről" - mondta.

Irene Maherrel az [email protected] címen lehet kapcsolatba lépni.

A lépcsőn felfelé haladva Amanda Rodriguez lélegzete elakadt, bokáját és térdeit lüktette a fájdalom. Prediabetikus és hipertóniás volt. Nem tudott aludni. Depresszióval kezelték.

. Reméljük, hogy élvezi a tartalmunkat. Iratkozzon fel még ma, hogy folytassa az olvasást.