Az a gáz, amelyen átmész a bariatrikus műtét után: Mi áll ennek a poszt-op kérdésnek a hátterében

  • Szociális otthon
  • Az OAC közösségről
    • Az OAC közösségről
    • Hiedelmek és követelések
    • Bevonulás
    • Csatlakozzon a közösséghez
    • Prémium hozzáférésű tagság
    • Adományoz
    • Gyakran Ismételt Kérdések
  • Fedezze fel oktatásunkat
    • Oktatási források
    • Nyilvános források
    • Keressen minősített szolgáltatót
    • Prémium hozzáférési források
    • Egészség és Wellness sarok
    • Érdekképviseleti források
  • Keresse meg a Támogatás és kapcsolat lehetőséget
    • Közösségi perspektívák
    • Ossza meg történetét
    • Tagbeszélgetési fórum
    • Keressen egy támogató csoportot
  • OAC Akcióközpont
    • Tudjon meg többet a cselekvésről
    • Érdekképviseleti akcióközpont
  • Programok és események
    • OAC kampányok
    • OAC események
    • OAC programok
  • Adományoz
    • Hogyan segít az Ön támogatása
    • Adakozzon
    • Adás módjai
    • Elnöki Tanács
    • OAC ösztöndíjprogram
  • Közösségi hírek
  • Egészségügyi szakemberek forrásai
    • Források a HCP-k számára
    • Hogyan rendeljünk forrásokat
  • Prémium hozzáférésű tagsági nevezés

Walt Medlin, MD, FACS; Hinali Zaveri, orvos; és Amit K. Surve, MD

A cikk PDF változatának megtekintéséhez kattintson ide.

amelyet

Büdös fing, büdös fing, büdös fing!

Úgy kezdem, hogy megtörjem a jeget, és tudatom veled, hogy nem a fontos - de kínos - téma elől fogunk elbújni itt. Én, Dr. Medlin, szeretném megosztani tapasztalataimat bariatrikus sebészként, aki minden típusú eljárás ezreit végezte, és mint hüvelyes gasztrektómiás beteg, több mint 10 évvel az opció után. A cikk szerzőim, Dr. Zaveri és Dr. Surve, egy tanulmányt vezettek gyakorlatunkban, és fáradhatatlan hívei az elhízott emberek kiváló ellátásának. Felolvastuk a rendelkezésre álló kis mennyiségű tényleges tudományos információt. Meghallgattuk számtalan olyan beteg panaszait és tapasztalatait, akik bariatri műtétjük után aggódtak a gáz miatt. Számos jó hírű forrás útmutatását és tanácsát olvastuk a bariatriás műtét utáni gázellátás gondozásáról.

Hagyd, hogy azonnal átadjam neked a cikk rövid átvételét. Nagyon sok dolog okozhat nagy mennyiségű fing „hangerőt”, és néhány dolog, ami szagosabbá teheti a fingokat, tehát egyetlen dolog nem segít mindenkinek! Szerencsére számos dolgot kipróbálhatnak a betegek, és ezekről a cikk második felében fogunk beszélni. Ne várjon „könnyű” azonnali választ, de tudja, hogy valószínűleg megtalálhat néhány módot a helyzetének megváltoztatására, ha a büdös fingok problémát jelentenek az életében!

A műtét után gázzal élni

Komoly oldalról nézve, ha büdösek vagyunk, az valóban nyomorulttá teheti az életet - különösen a munkahelyen vagy olyan időszakokban, amikor kis helyeken vagyunk csapdában másokkal. Például a lift megfélemlítheti azokat az embereket, akik nem tudják megjósolni, hogy mikor következnek be a legrosszabb pillanataik. A repülőgépek és a csoportos irodák is elviselhetetlenek lehetnek.

Itt van egy rövid személyes történet a saját poszt-op tapasztalataimról:

Amikor az első egy-két évben voltam a hüvelyes gyomoreltávolítás után, és még nem kezdtem el a gyógyszeres kezelést, volt egy nővérem, aki közvetlenül belépett a kis irodámba (ahogy kell), hogy bármiről vagy mindenről beszéljen. Csak ki kellett tennem oda - ha „stop” jelben tartom a kezem, hogy azt kérjük, mindkettőnk érdekében lépjünk csak be a terembe! Nem akartam szégyenkezni, vagy nézni, ahogy megpróbálja figyelmen kívül hagyni azt, ami nem volt elkerülhetetlen (az arca vidám volt, de igazán nem tudtam élvezni őket)! Néha nevettünk, de ez nagyon segített abban, hogy tervem legyen.

Úgy hallottam, hogy a légiutas-kísérők a „terményporozás” kifejezést használják, vagy úgy tesznek, mintha folyosóseprést végeznének, amikor gáz átadására van szükségük. Ez lehet a megbirkózás másik módja. Ha még most is egy kis irodában dolgoznék, akkor megpróbálhatnék egy íróasztalban ülni vagy egy köbmétert másoktól távol, vagy egy kis ventilátort elhelyezni az asztalom alatt, és mindenkor alacsony helyzetbe állítani. Könnyű kifogás: "Csak egy kicsit melegnek érzem magam."

Hogyan befolyásolja a gáz és a szag mindannyiunkat különböző módon

Ahhoz, hogy megértsük, milyen gázszabályozási módszerek segíthetnek, először meg kell értenünk egy kicsit azt, hogy mi okozza a gázt és a szagot. Néhány szót szeretnék definiálni is, hogy ne kelljen még 15-ször “büdös fingot” írnom!

Amikor azt mondjuk, hogy „gáz”, sokan azt gondolják, hogy böfögésről vagy dagadt érzésről is beszélünk. Innentől kezdve csak a gáz vagy a „flatus” szót használjuk arra, hogy utaljunk arra, ami a fenekéből kijön (nem sokkal jobb, de tovább próbálkozunk). A „szag” vagy a „rossz szagú” szót arra használjuk, hogy kissé besoroljuk a „büdös” szóból. Mi is folytatjuk, és a széklet helyett a kakil szót fogjuk használni, mert úgy érzem, és van egy korlát arra, hogy mennyire klasszul próbálok megszerezni. A „megváltozott bélszokások” kifejezést a publikált cikkekben is használják, ha ezt a Google-on keresi további információkért, és szeretné, ha keresési előzményei divatosak lennének.

A közelmúltban a közösségi médián keresztül gyakrabban láttam kérdéseket a gázszaggal kapcsolatban. És mint minden az interneten, a túl sok „választ” túlságosan leegyszerűsítik, eladnak valamit, vagy csak hamis információkat közölnek! Igazság szerint az internet nem annyira hibás, mint inkább hiányos.

Ami egy ember számára működik, az megfelelő lehet számukra, de nem mindenki számára. Vannak, akik annyira befektetnek a megoldásukba, hogy hibáztatnak, ha ez a megoldás nem ugyanúgy működik az Ön számára, és ideges lesznek. Azt tanácsolom, hogy figyelmen kívül hagyja senki tanácsát, ha az nem megy neked.

A mítoszok akkor jönnek létre, amikor az emberek értelmet akarnak adni valaminek, de valójában nincs közvetlen bizonyítékuk a segítségükre. Kerülje a tökéletes magyarázat megszerzését! Ha valami működik az Ön számára, ezt meg tudjuk tisztelni, de a „miért” működése tényleges tanulmányozást igényel.

Mi várható a műtét után, amikor mindenkinek más tapasztalata van

A bariatrikus műtét utáni elvárások tekintetében:

  • Néhány betegnek nincsenek problémái.
  • Sokaknak hetente párszor problémája van a szaggal.
  • Sok betegnek havonta egyszer vagy kétszer laza a kakája (nem mindenki érzi ugyanezt ebben, és nem minden bélmozgásnak kell tökéletesnek lennie).
  • Minden fingnak lesz valamilyen szaga (kivéve az egyszarvúakat).

Sokan észreveszik a gáz és a szag különbségét az idő múlásával. A belek valóban alkalmazkodnak az élettan új változásaihoz, de ez gyakran hónapok vagy évek után következik be, és nem igazán lehet megváltoztatni vagy sietni. A praxisban részt vevő betegekkel kapcsolatos tapasztalataim szerint a legtöbbet a rendszerükön mozgó gázzaj észleli. A hüvelyes gasztrektómia utáni első évben ez felébreszt! Olyan volt, mintha chihuahua morgott volna valahol a lepedők alatt, és a sarokban lévő Corgi kutyánk nem mulatott el!

A puffadás általában egészen más kérdés. Ha a műtét után néhány hónappal vagy évvel új problémái vannak a puffadással, fontolja meg a nyelőcső refluxjának vagy az epehólyag betegségének értékelését. Ha Roux-en-Y gyomor bypass műtéten esett át, akkor ellenőrizni kell a bélelzáródást vagy a belső sérvet. Először az elsődleges egészségügyi szolgáltatóval foglalkozhat, de valószínűleg a sebésznek kell megvizsgálnia, ha a probléma súlyos, vagy nem múlik el könnyen. Ne féljen látni a sebészét, különösen a gyomor bypass műtét után.

A gáz és a szag tudománya

BŰZ! Mi az? Bontjuk le:

  • A kéntartalmú gázok a vastagbélben (vastagbélben) található baktériumok anyagcseréjének (életfolyamatának) mellékhatásai.
  • Egyéb gázok (lenyelt levegő nitrogénje, szén-dioxid) szagtalanok.
  • A bélben nem minden baktérium hozza létre ezeket a gázokat, és a baktériumok, amelyek a jelek szerint a legtöbb gázt termelik, nem emészthető szénhidrátokkal táplálkoznak, például keményítővel vagy néha laktózzal.

Fontos tudni, hogy a vastagbélben lévő baktériumok többsége hasznos számunkra, ezért nem csak el akarjuk pusztítani őket. Az antibiotikumok egyáltalán nem jelentenek választ az átlagember számára, és csak azokban a nem előnyös fertőzésekben kell figyelembe venni, amelyek általában a vastagbél irritációjával járnak (vastagbélgyulladás vagy bélgyulladás), vagy más kezelések nagy antibiotikus hatásai (az „Fertőző baktériumtörzs”).

Bármely vényköteles gyógyszeres kezelés esetén mindig bélrendszeri (gasztroenterológus) vagy fertőző betegséggel foglalkozó szakember gondozása alatt kell állnia. Arra is számíthat, hogy elvégezzen specifikus vizsgálatokat a kakáról, és valószínűleg kolonoszkópiára lesz szüksége. Akarod, hogy itt beszéljek a széklettranszplantációkról? Nem, nem gondoltam. De ez valóban egy dolog, és sok életet mentett meg.

Nagyszámú tanulmány készült a bél „mikrobiomáról”, vagy a vastagbélünkben élő több ezer különböző típusú baktériumról és vírusról, de a kutatások még mindig folyamatban vannak, és elsősorban az esetek leírására és nyomon követésére összpontosítanak. A mai napig nagyon kevés hivatalos vizsgálatot végeztek az emberek szagáról, különösen gyakorlati szempontból.

A probiotikumok gázszagát nem vizsgálták, de vélhetően alkalmanként hasznosak lehetnek az egészséges baktériumok populációjának megújításában azoknál az embereknél, akik antibiotikumot kaptak és megváltoztatták „normális” populációjukat. Hangsúlyozni szeretném, hogy eluralkodik a termékek iránti elárasztás. Az ígéretek és a probiotikumokkal kapcsolatos homályos, meleg hirdetések nem azt jelentik, hogy ki kellene ürítenie a pénztárcáját!

A tested elég jó önszabályozó rendszer, és nincs helye „méregtelenítésnek” vagy egyéb holisztikus vagy természetes módszerek kipróbálásának, különösen azoknak, amelyekről főleg az interneten esik szó. Mint mindig, mielőtt bármilyen új kezelést kipróbálna, beszélje meg orvosával vagy szakemberével.

A bariatriás műtét utáni gáz- és kakasszagra vonatkozó vizsgálatok mind a betegek által kitöltött „tény után” kérdőíveken alapulnak. Egyéb gáz- vagy szagmérést nem alkalmaztak. Ez az információ meglehetősen gyenge, mert nem valós időben kérik. Sajnos a kutatás sok pénzbe kerül, ezért a miénkhez hasonló tanulmányoknak takarékosnak kell lenniük, meglehetősen kis csoportokat és nem drága, nem invazív eszközöket kell használniuk. Remélhetjük, hogy a jövőbeni kutatások jobb információkat gyűjthetnek azáltal, hogy több valós idejű adatot tesznek lehetővé szöveges üzenetek segítségével, vagy akár gázérzékelővel rendelkeznek a betegek számára. De ez nem egy olyan terület, amelyen a professzorok küzdenek.

Segíthet a gyógyszeres kezelés?

Jelenleg az egyetlen gyógyszer, amelyet a fingok szagának csökkentésére vizsgálnak, a Bismuth Subgallate (az Egyesült Államokban Devrom néven kapható), és vény nélkül kapható recept nélkül vagy online. Hogy teljes nyilvánosságot kapjak: ezt minden egyes nap szedem, és sok betegem is.

Kutatócsoportunk a barlangi műtét utáni betegeknél a bizmut szubglallátra vonatkozó tudományos szakirodalomban a két vizsgálat egyikét végezte el (kifejezetten a nyombélváltás műtétjeit vizsgáltuk). Mindkét tanulmány megerősítette, hogy validált tudományos skálán kevesebb a szag és az életminőség javulása.

A bizmut-szuballátát évtizedekkel ezelőtt az FDA recept nélkül engedélyezte, hogy csökkentse a szagot azoknál a betegeknél, akiknél „sztómás” volt (a bél kiürült a hasfal táskájába - akár ideiglenes, akár végleges). Úgy gondolják, hogy ez a gyógyszer közvetlenül megváltoztatja a kéntartalmú gázokat előállító baktériumokat. Csak akkor jelentettek problémát, ha az ajánlott adagot jóval meghaladó dózisokban vették be. Kérjük, ne tegye ezt semmilyen gyógyszerrel!

A mindennapi változások, amelyek segítséget nyújthatnak

Az elfogyasztott ételek típusának megváltoztatása egyes betegek számára jelentős változást hozott a gáz és a szag tekintetében, de kísérleteznie kell, hogy megtalálja, mi a legmegfelelőbb az Ön számára.

A szag elkerülése érdekében a legjobb, ha elkerüli a büdös baktériumok túlzott táplálását. Egyszerűen fogalmazva: ha nem fogyasztasz, akkor bizonyos szénhidrátok nem juthatnak be a vastagbélbe.

A bélben lévő szénhidrátok tudománya elmagyarázta:

A „cukrok” tudományát kissé nehéz megmagyarázni. Amikor a „cukorra” gondolunk, a legtöbb ember a „csintalan” ételek fehér édes cuccaira gondol, melyeket igyekszünk elkerülni, hogy megtartsa a súlyát. Ez a fajta cukor valójában nem a probléma, mert az összes cukrot felszívjuk, mielőtt az a vastagbélbe kerül.

Emészthetetlen keményítő: Azokat a „cukrokat” vagy szénhidrátokat, amelyekből a bélben lévő baktériumok táplálkoznak, nem tudjuk felszívni. Ez a cukor (emészthetetlen keményítő) átjut a vastagbélbe és táplálja a baktériumokat. Emészthetetlen keményítőket tartalmaznak a bab és sok zöldség, például a káposzta, a paprika, a hagyma és a brokkoli. Ezeket a keményítőket egyszerű cukrokra bontják, amelyek a vastagbélben lógnak, ahol nem tudjuk felszívni őket. Tehát a bélbaktériumaink lakomát tartanak! Képzelje el, mint a Legos-blokkokat, amelyeket összeragasztanak. A ragasztót csak speciális eszközök oldják fel, amelyek csak a baktériumoknak vannak.

Laktóz: A laktóz a tejtermékekben található cukor. Azoknál az embereknél, akik laktóz-intoleranciában szenvednek, nincs elegendő enzim ahhoz, hogy felbontsák a tehenek által termelt „Lego lánc” típusú cukrot (laktózt). Amikor a laktóz belép a vastagbélükbe, az felszakad és rosszul felhasználódik! Sok laktóz-intoleranciában szenvedő ember képes emészteni egyenként, vagy képes kezelni néhány joghurtot, mivel egyes joghurtokban lévő laktóz részben „előre megemészthető”.

Fruktóz: A fruktóz a gyümölcsökben, néhány zöldségben és a mézben természetesen megtalálható cukor. Lehet, hogy a fruktóz egyeseknél laktózként viselkedik, de valójában nincs sok információnk. Nem hibáztatom, ha belegondoltál, de az emberek nagyon jól tudják lebontani és megemészteni a fruktózt. Ha a fruktóz emésztési problémák a „dömpinghez” vagy a rendszer túlterheléséhez kapcsolódnak, akkor a fruktóz könnyen szerepet játszhat a gáz felhalmozódásában. Az étkezés másként történő időzítése vagy a lassúbb étkezés segíthet abban, hogy egyes emberek kevesebbet fogyasztanak. A folyadékok gyorsabban lemoshatók, és problémát okozhatnak, ha sok a cukor - más néven „késői dömping”, amely több mint 30 perccel étkezés után gázt és hasmenést okoz. Emlékeztetőül: a korai dömping a cukor gyors felszívódásának a hatása, amely vad vércukorszintet és inzulint eredményez, ami zsibbadtságot, szédülést, izzadást vagy alacsony vérnyomást okozhat.

A szénsavas szénsavas italok többnyire a bélben szívódnak fel, és mi valóban kilélegezzük a CO2-t! A szénsavas italok bizonyosan böfögést okozhatnak, de ezek ritkán járulnak hozzá a fingás mennyiségéhez.

Másrészről, amikor az emberek gyomorégéstől és savas refluxtól szenvednek, sokan „lenyelik a levegőt”, amikor rágógumival próbálják csillapítani a fájdalmat, vagy nyál (és levegő) lenyelésével próbálják visszaszorítani a dolgokat. Ebben a helyzetben a gyomorégés (a savblokkolók, a tumok, a karafát és az emésztést segítő szerek, például az almaecet) visszafolyásának ellenőrzése segíthet csökkenteni a gáz mennyiségét lent. Ez azért történik, mert a nitrogén a leggazdagabb gáz a légkörben, és nem képes felszívódni, ezért végig halad. Szagtalan, de határozottan nem hallgat! Még a szagtalan gáz is szagol néhányat. Mégis nem ezek a betegek mondják nekem, hogy gázuk „lehúzhatja a falról a festéket, és sírásra késztet”.

Egyéb gondolatok a gázszabályozáshoz:

  • Néhány ember jól reagálhat a csökkent stresszre (nem mindenki)!
  • Néhány ember jobban reagálhat a megbocsátóbb munkakörnyezetre, távol a kockafarmtól.
  • A szorbit cukormentes kemény cukorkák problémát jelenthetnek, ha naponta öt-hat adagnál többet eszel (a szorbitot az ember teljesen nem emésztheti).
  • Vannak, akik idővel megtanulják, hogy mi váltja ki őket, és hogyan lehet elkerülni őket, amikor tudják, hogy mások körülöttük lesznek.
  • Néhányan jobban érzik magukat, tudván, hogy nincsenek egyedül.

Végül valószínűleg van még néhány trükk és tipp, amelyekről még soha nem hallottunk. Kérjük, ossza meg velünk bátran!

További olvasmányokért olvashatja a cikket, amelyet 2010-ben írtam ugyanahhoz a folyóirathoz: „Húzza meg az ujjam, egy többnyire udvarias pillantás a bélgázra a fogyókúrás betegek számára.” Online megtalálható itt a Cikkkönyvtárban.

A szerzőkről:
Dr. Medlin a cikk szerkesztője, és felelősséget vállal az „I” használatáért (és talán azért is köszönhető, hogy elviselhetőbbé teszi ezt a témát), de Dr. Zaveri és Dr. Surve felelős a kutatásért, a szerkesztésért és az esetleges felvételért. - olyan információk, amelyeket esetleg szerzett ebből a cikkből (és sok köszönetet érdemel).

Walter Medlin, MD, FACS, bariatrikus sebész Utah-ban, és hüvelyes gasztrektómia-beteg, most 10 évvel az opció után. Tagja az Obesity Action Coalition (OAC) Országos Igazgatóságának, tweetel a @Bonuslife-tól, és személyes blogot vezet a BonusLife.com oldalon.

Dr. Hinali Zaveri aktív kutatóként nagy tapasztalattal rendelkezik az elhízás területén. Bariatriumi kutatási szakember a Bariatric Medicine Institute-ban, ahol kutatásokat végez a súlyos elhízás különféle műtéti kezeléseiről és azok elhízási kísérő betegségekre gyakorolt ​​jótékony hatásairól. Aktív tagja az Amerikai Metabolikus és Bariatrikus Sebészeti Társaságnak (ASMBS) és az elhízás és anyagcsere-rendellenességek sebészetével foglalkozó nemzetközi szövetségnek (IFSO).

Amit K. Surve, MD, 2012 óta aktív kutató az elhízás területén. Dr. Surve komoly kutatási érdeklődést mutatott az elhízással kapcsolatos problémák iránt, valamint a súlyos elhízás műtéti kezelésére szolgáló különféle műtéti technikák és azok jótékony hatásai iránt. az elhízás kísérő betegségeiről. Dr. Surve jelenleg a „Journal of Obesity Management” és a „Journal of Surgery” főszerkesztője.