A szakértők mérlegelik a fülvizsgálatokat

A fülek az állatorvosok és az ügyfelek számára egyaránt rosszak, nem beszélve azokról a kutyákról és macskákról, akiknek viszkető vagy fájdalmas fülbetegségekkel kell küzdeniük

Kim Campbell Thornton

Az atópiás dermatitis után másodlagos otitis externa bőrpírral, lichenifikációval és hiperpigmentációval.

Fülek. Ők az állatorvosok és az ügyfelek egyaránt, nem beszélve azokról a kutyákról és macskákról, akiknek viszkető vagy fájdalmas fülbetegségekkel kell szembenézniük, amelyeket környezeti és ételallergia, baktériumok és élesztő túlnövekedése, atkák, idegen testek, trauma, daganatok vagy polipok okoznak.

A fülproblémák sokféle forrásból fakadhatnak. Ez elengedhetetlenné teszi egy alapos vizsga lefolytatását, ismernie kell néhány egyéb rendellenességet, amely fülproblémákhoz vezethet, és tudnia kell, mit kérjen a tulajdonosoktól, hogy hozzanak nyomokat az ügyre.

Az allergia valószínűleg a fülgyulladás első számú oka. Miután a fül gyulladt, tipikusan másodlagos fertőzések következnek, amelyeket a fülben lévő baktériumok vagy élesztő populációjának túlszaporodása okoz. Ennek eredménye váladék, fájdalom és súlyosbodó gyulladás.

A többszörös háztartásokban vagy halmozott helyzetekben élő fiatal állatok oda-vissza átengedhetik a fülatkákat (Otodectes cynotis), különösen, ha nem havi megelőző kezelésben részesülnek, rossz táplálékkal etetik őket vagy betegek. A Demodex canis egy másik atka, amely immunszuppresszált fiatal vagy idős állatokat érinthet.

A faggyú adenokarcinóma miatt másodlagos Staphylococcus pseudintermedius okozta gennyes otitis externa.

Ritkábban az endokrin betegségek (pl. Cushing vagy hypothyreosis), valamint bizonyos autoimmun rendellenességek okozhatnak fülproblémákat. Vegyen be pajzsmirigy alulműködést.

"Ezeknek a kutyáknak általában megváltozik a normális bőrsejt-forgalom" - mondja Amelia White, DVM, DACVD, az Auburn University Veterinary Medicine Főiskola dermatológiai klinikai professzora. „Mivel a fülek a bőr egyfajta kiterjesztése, van értelme megváltoztatni a baktériumok és az élesztő populációit. A fülben található ceruminás mirigyek dúsabbá válnak, és túl sok viaszt készítenek, ha endokrin rendellenessége van, például hypothyreosis. Ezután az immunrendszer elnyomódhat, és a normális baktérium- és élesztőpopuláció felett elveszíti az irányítást. Ez fülfertőzéshez vezethet. ”

A fülre ható autoimmun betegségek közé tartozik a pemphigus foliaceus (PF), a bőr lupusja és a faggyú-adenitis. A pemphigus típusú rendellenességek olyan pustulákat okoznak, amelyek szintén hasonlítanak a hólyagokhoz. A faggyú-adenitisben szenvedő kutyákban - gondoljunk csak a standard uszkárra, az Akita, a szamojédra, az óangol juhászkutya, a vizsla, a havanese és az angol springer spánielre - a test faggyúmirigyek elleni támadása a pikkely pikkelyesedését okozza. Ezek a jelek, amelyeket nem az allergia okozta szokásos fülfertőzésre néz.

Figyelje meg a háziállatokat, mielőtt rájuk tenné a kezét, figyelve a fej megdőlését, a fej vagy a fül karcolódását vagy remegését. A középfülgyulladással vagy internával rendelkező állatok neurológiai rendellenességeket mutathatnak, például ataxiát és aszimmetrikus pupilla méretet. Felálló fülű kutyáknál az egyik fül megereszkedhet, ami fájdalmat vagy idegrendszeri rendellenességet jelez, vagy maga az arc megereszkedhet.

Amíg ezt csinálja, tegyen fel kérdéseket:

Van-e olyan évszak, amikor a viszketés rosszabb?
A háziállat más helyeken karcolódik-e?
Mit eszik a háziállat?
Milyen a háziállat étvágya?
A bolha megelőzően van-e a háziállaton?
Nem kedveli az állat, hogy a fejét megérintik vagy megsimogatják?
Az állat túlságosan letargikus, bujkál vagy túl hangos?
Mennyi időt tölt az állat a szabadban? Mit csinál?
Az állat körökbe fordul, vagy egyensúlytalannak vagy koordinálatlannak tűnik?
Hány éves volt a kedvenced, amikor fülproblémái voltak?
Milyenek voltak ezek a problémák és hogyan kezelték őket?
Mi volt a válasz a kezelésre, és mennyi idő múlva jelentkezett ki?

Egy fiatal állatnak, akinek a problémái kölyökkorában kezdődtek és időszakosan jelentkeznek, valószínűleg allergiája van. Egy fiatal labrador retriever, aki gyakran vadászik, növényi anyagokat, idegen tárgyakat vagy rovarokat tarthat a hallójáratban. Egy középkorú állatnál, akinek hirtelen fellép az egyik füle, füldaganata lehet. A kezelésre adott válasz és a kezeléstípusok jelezhetik, hogy a fertőzés súlyos-e és meghaladja-e a dobhártyát, vagy hogy ellenálló lehet-e a szokásos antimikrobiális szerekkel szemben.

Macskákkal derítse ki, hogy tapasztalták-e a felső légúti betegségeket.

"Ha kórtörténetében tüsszögés vagy orrfolyás van, gyakran középfülfertőzés alakul ki, amely aztán külső fülproblémává válik" - mondja Elizabeth A. Layne, DVM, DACVD, a Wisconsini Egyetem Állatorvos-tudományi Karának klinikai oktatója Madisonban. "Tehát hasznos tudni, hogy a macskának korábban voltak-e felső légúti problémái."

Az életkor is nyom. A fiatal macskáknál jóindulatúbb a gyulladásos polip, ha a probléma csak az egyik fülben van. Idősebb macskáknál, akiknek korábban nem voltak fülproblémáik, a hirtelen megjelenés inkább a bőrből vagy a fülcsatornában lévő mirigyből származó tömegtípusokra utalhat.

Sok tulajdonos észreveszi, hogy a fül büdös vagy váladék folyik belőle, de nem biztos, hogy észreveszi, hogy az állat étvágyhiányát fülfájás okozza, amikor kinyitják az állkapcsot.

"Azok az apró információk nagyon hasznosak lehetnek számunkra, hogy megtudjuk, mi okozza a problémát" - mondja Dr. White. "Ez megváltoztatja, hogy mit akarunk csinálni, milyen agresszívak vagyunk a munkánkkal és hogyan fogjuk kezelni őket."

A fül belsejében nehéz megnézni, ha fájdalmas. Indítsa el lassan és óvatosan, hogy a lehető legjobb esélyt nyújtsa a fülre egy otoszkóppal. Fontolja meg az állatok szedálását, amelyek rendkívül fájdalmasak, hogy a lehető legjobban megértsék állapotukat.

A hallójárat lefelé nézésekor ellenőrizze, hogy folyadék vagy váladék van-e benne, és jegyezze fel a váladék típusát. Vegyen mintákat baktériumok, élesztő, paraziták és daganatos sejtek keresésére. Az akantolitikus keratinociták jelenléte pemphigusra utalhat. Ha túl sok törmelék van a fülben, akkor előfordulhat, hogy ki kell takarítania annak egy részét, hogy az egész csatorna jól látható legyen.

A dobhártya megtekintése is kihívást jelenthet.

"A dobhártya szöge kutyák és macskák között eltér" - mondja Naomi Kirby Sismour, a DVM, a PKB Animal Health műszaki szolgálatának vezetője. „Kutyáknál 30–45 fok, macskáknál 90 fok. A dobhártya természetes szöge időnként megnehezíti a látást. További tényezők, amelyek gátolhatják a dobüreg megjelenítését, az élesztő és baktériumok túlszaporodása, viaszképződés, vastag szőr a hallójáratban vagy idegen testek, például daganatok vagy polipok. "

Amikor a fülfertőzés folyamatosan zajlik, a hallójárat annyira megduzzadhat, hogy lehetetlen megnézni.

"Ezekben a helyzetekben előfordulhat, hogy egy ideig kezelnie kell, és a tulajdonosnak néhány hét múlva vissza kell hoznia a háziállatot, hogy lássa, vajon kinyílt-e annyira, hogy lássa" - mondja White. "Ha kipróbálja a terápiát, és ez nem működik, akkor valószínűleg fejlett képalkotásra kell támaszkodnia, például CT-vizsgálatra."

A CT-vizsgálat akkor is hasznos, ha középfülbetegségre gyanakszik, de nem lát repedt vagy kidudorodó dobhártyát vagy folyadékot a dobhártya mögött. Az eljárás másodpercekig tart, és csak könnyű szedációt igényel a beteg számára.

A videó otoszkópia egy másik módja annak, hogy szemléltesse, mi történik a fülben egy nyugtatott pácienssel. A műszerrel lehet mintákat venni, folyadékot kiüríteni a dobüreg mögül, és bizonyos típusú tömegeket eltávolítani a hallójáratból, például a macskáknál gyakran előforduló gyulladásos polipok.

Vizsgáljon meg egy tenyésztési és érzékenységi tesztet, ha a jelenlegi kezelések nem bizonyulnak eredményesnek. A tenyésztés egyéb okai közé tartozik a vérzés, a fekélyes fülcsatorna, az extrém fájdalom és a neurológiai tüneteken alapuló esetleges középfül-érintettség.

"Mindezek a jelek szisztémás antibiotikum használatát is jelzik, és ebben a korban bölcs dolog tudni, hogy melyik a megfelelő a kezdetektől fogva" - mondja Dr. Layne.

Fontos, hogy anyag kerüljön a dobhártya mögé. Ehhez myringotomia elvégzésére lehet szükség, jegyzi meg White.

Ha azonban helyi gyógyszert tervez, akkor egy kultúra felesleges. Ez gazdasági szempontból fontos a költségvetéssel rendelkező ügyfelek számára. Ha az antibiotikumokat tabletta vagy injekció formájában adják be, a test sokkal kisebb koncentrációra bontja le a gyógyszert.

„Ha az antibiotikumot közvetlenül a hallójáratba helyezi, a szervezet nem bontja le, ezért több száz-ezerszer nagyobb az antibiotikum-koncentrációja, mint amit elérhetne, ha ugyanazt az antibiotikumot pirulában vagy lövésként adná be forma - mondja White.

Ahhoz, hogy mintákat gyűjtsön a citológia és a tenyésztés érdekében, óvatosan tamponja meg a csatorna oldalait, és vékony filmben tekerje a tampont egy üveglemezre - mondja Dr. Sismour. Levegőn szárítsa meg a tárgylemezt, fesse meg Diff-Quik-vel, öblítse le és szárítsa meg. A tenyésztéshez szükséges mintákat ugyanúgy, de steril tenyészetet használjuk.

A fülbetegség a bőrbetegség tükröződése, különösen az atópiás dermatitis. Az allergiás bőrt gyakran helyi szteroidokkal kezelik spray vagy sampon formájában a gyulladás enyhítésére és a fertőzés megelőzésére. A füleknek gyulladáscsökkentő kezelésre is szükségük van, nem pedig több adag antibiotikumra.

"Nincs csak gyulladáscsökkentő fülkészítmény" - mondja Layne. „Mindegyikben van antibiotikum vagy gombaellenes kombináció. Antibiotikum ismételt alkalmazásával aggódik az ellenállás kiváltása miatt. Amire szükségünk van, az csak szteroid fülkészítmény. Egyedül keverünk egyet, és sok bőrgyógyászt és állatorvost ismerek [ugyanezt csinálja], de ideális lenne egy kereskedelmi termék, amely mögött néhány tanulmány állna. "

A kapcsolódó kérdések a megfelelő gyógyszermennyiség és a kezelés időtartama. A termékek azt mondhatják, hogy csak két vagy négy cseppet használnak, de ez kevés lehet a kutya nagy hallójáratához.

"Mindig adok az ügyfeleknek egy tű nélküli fecskendőt, és megkérem őket, hogy tegyenek egy teljes millilitert a fülükbe" - mondja Layne. „Sok ilyen terméket hét napos kezeléssel jelölnek, de ez valójában csak azokon a hatékonysági vizsgálatokon alapul, amelyek kimutatták egyes klinikai tünetek csökkenését - sokuknak hosszabb időre van szüksége a fertőzés tényleges kezeléséhez. Nagyobb hangerőt általában hosszabb ideig, esetleg két-három hétig használok. Több gyógyszer alkalmazását igényli, de ezeknek az ismétlődő problémáknak az egy része szerintem a tulajdonosokat más megközelítés érdekli. Ha elmagyarázza, hogy sokkal több krémet vagy krémet kell behozniuk oda, akkor a többségük megérti ezt.

A visszatérő fülfertőzések vagy gyulladások mindig elsődleges betegségre vezethetők vissza. Kezelés nélkül a probléma megismétlődik.

"Néha azt a viccet vesszük, hogy minden kutya megérdemel egy bőr- és fülfertőzést, de ha ez időnként visszatér, akkor tudja, hogy van rá inger" - mondja White. "Ennek a lényegére kell jutnunk, hogy megakadályozzuk az állat fülében a gyulladást és az azt követő fertőzéseket."