Az étkezési olajok (zsírok) helytelen adagolása vagy egyenetlen bevitele okozta székrekedés és hasmenés biokémiai és biofizikai modelljei

Dr. Kang Cheng, Dr. ChangHua Zou
Levelező szerző Dr. Kang Cheng
Biomedical InfoPhysics, Science Research Institute, - Amerikai Egyesült Államok
Benyújtó szerző Dr. Kang Cheng
További szerzők Dr. ChangHua Zou
Biomedical Infophysics, Science Research Institute, - Amerikai Egyesült Államok

A székrekedés globális közegészségügyi probléma; férfi és nő gondot okoz; kínozza a csecsemőket, a gyerekeket és a felnőtteket. A székrekedés elterjedtsége idősebb embereket (60 év felett) sújt, mint fiatalabb felnőtteket. Még az állatok is szenvednek székrekedéstől.

Számos vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszert fejlesztettek ki a székrekedés gyógyítására. A legtöbb beteg azonban nem elégedett a kezelési eredményekkel.

Másrészt a székrekedés mechanizmusai nem egyértelműek, és valószínűleg több tényezőt is tartalmaznak.

Ebben a cikkben előterjesztjük biokémiai és biofizikai modelljeinket, hogy tisztázzuk a székrekedés és hasmenés speciális mechanizmusát, amelyet az étkezési olajok (zsírok) helytelen adagolása vagy egyenetlen bevitele okoz az emberi napi étrendben.

Modelljeink alapján módszereket (recepteket) dolgozunk ki és bemutatunk egy kisebb előzetes klinikai vizsgálatot. Módszereink táplálkozási kezelések a székrekedés és a hasmenés kezelésére az étkezési olajok (zsírok) dózisának és az esti bevitelnek az emberi napi étrendben történő beállításával. Az étolajok kellő és egyenletes fogyasztása védő tényezőként szolgálhat a székrekedés és a hasmenés kialakulása ellen. Módszereink nagyon biztonságosak és gazdaságosak, és megvalósíthatók a közös családi konyhákban. Kísérleti klinikai adataink a módszereinket felhasználva hatékonynak és támogatónak tűnnek modelljeink számára.

Modelljeink, módszereink és kísérleti eredményeink alapján egy olyan képletet is javasolunk, amely félkvantitatív módon leírja az étkezési étolajok (zsírok) dózisa és a megfelelő székletürítés vízmennyisége közötti kapcsolatot.

Bár ebben a vizsgálatban különös figyelmet fordítunk az étkezési olajok (zsírok) helytelen adagolása vagy egyenetlen bevitele által okozott székrekedés és hasmenés kezelési módszereinek modellezésére és biztosítására az emberi napi étrendben, úgy gondoljuk, hogy modelljeink és módszereink általában hasznosak a mechanikus megközelítésekhez és az aranyér vagy vastagbélgyulladás, valamint a székrekedés és a hasmenés orvosi és állatorvosi kezeléséhez.

A székrekedést a szükségszerűen kemény széklet és a következő jellemzők közül legalább az egyik jellemzi: fájdalmas széklet vagy nehéz székletjárat, scybalous széklet, hengeres széklet repedésekkel vagy vastag hengeres széklet, vagy a bélmozgások közötti intervallum háromnál nagyobb vagy azzal egyenlő nap [1]. A székrekedés egyéb definíciói vagy tünetei [2–4] hasonlóak a fentiekhez, de a további részletek tisztázottak.

A székrekedés világszerte népegészségügyi probléma mind a fejlett, mind a fejlődő országokban [5–6]. A székrekedés csecsemőket [1, 7], gyermekeket [8] és nőket [9] kínoz. A székrekedés gyakorisága idősebb embereket (60 év felett) sújt, mint fiatalabb felnőtteket [3, 4, 6, 7, 10].

Statisztikailag a székrekedés a felnőtt népesség 2–27% -át érinti [2, 11–12]. Észak-Amerikában a székrekedés prevalenciájának legtöbb becslése 12% és 19% között mozog [6, 7]. A székrekedés az USA népességének 15% -át érinti [13].

Az állatok székrekedésben is szenvednek [14].

Következésképpen a székrekedéshez sokféle vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszer áll rendelkezésre, amely terápiás célok és hatásmechanizmusok sokféle körét felöleli [2].

A hagyományos kezelések közé tartoznak az ozmotikus hashajtók, a stimuláns hashajtók, a prokinetikus szerek, a biofeedback tréning és a műtét [4, 13, 15 - 16].

Mindazonáltal a betegek fele továbbra sem elégedett a rendelkezésre álló kezelési lehetőségekkel [17], ami rávilágít a folyamatos terápiás szakadékra ebben a betegpopulációban [2]; ezeket a kezeléseket gyakran szekvenciálisan és epizódosan próbálják ki, a hosszú távú hatékonyság kevés bizonyítékkal [13, 18]; a prukaloprid klinikai eredményességéről és költséghatékonyságáról szóló, a bizonyítékokat áttekintő csoport (ERG) jelentésének összefoglalása krónikus székrekedésben szenvedő nők kezelésében, akiknél a szokásos hashajtó kezelési módok nem nyújtottak megfelelő enyhülést [9]; ezek a gyógyszerek nem annyira ideálisak a klinikai alkalmazásban, mivel potenciálisan káros mellékhatásaik vannak, például tolerancia, melanosis coli vagy katartikus vastagbél kiváltása [7, 19].

Ezért az egyre növekvő rostfogyasztás, ideértve az étrendi vagy gyógyászati rostokat is, elismerten a tünetek enyhítésére szolgáló elsődleges kezelési mód, különösen a ritka esetek vagy a kemény széklet enyhe panaszai esetén [7, 19].

Egy klinikai vizsgálat azonban kimutatta, hogy az étkezési rostok becsült bevitele nem különbözött a székrekedéses és a nem székrekedés nélküli csecsemők között. A természetes szoptatással kapcsolatban megerősítették, hogy székrekedés elleni védő szerepe az élet első hat hónapjában még egy előnyt jelent a mesterséges szoptatással szemben [1].

Egyszóval a székrekedés mechanizmusai nem egyértelműek, és továbbra is kihívások maradnak a mai gasztroenterológusok számára [13]. A székrekedés patofiziológiája rosszul ismert és valószínűleg multifaktoriális [2, 20]. A csecsemők krónikus funkcionális székrekedésének etiopatogenezise nem teljesen ismert [1].

Ebben a cikkben a székrekedés és hasmenés modellezésére összpontosítunk, amelyet az étkezési olajok (zsírok) helytelen adagolása vagy egyenetlen bevitele okoz az emberi napi étrendben. Modelljeink alapján kezelési módszereket kínálunk a székrekedés és a hasmenés kezelésére, és egy kisebb klinikai vizsgálatot mutatunk be modelljeink támogatására.

2.1 A modellek módszerei

Modelljeink publikált orvosbiológiai, biokémiai és biofizikai adatokon alapulnak [1 - 27], valamint a biokémia [28], a biomechanika [29] és a biomedicinális infofizika [30] elméletein.

2.2 A kísérletek módszerei

Az emberi táplálkozás néhány fő metabolizmusa: szénhidrátok, zsírok vagy olajok, fehérjék és élelmi rostok [28, 31].

Egy embernek általában napi 1600-2800 kalóriára van szüksége [31]. Az általános egészségi állapot és a jobb súlykontroll érdekében az embereknek egyenletesen kell elosztaniuk a kalóriákat a nap folyamán: szénhidrátokat (55–65%), zsírokat vagy olajokat (20–30%), fehérjéket (12–15%) és étkezési rostokat (20 - 35 gramm) [31, 32].

Általában a magas fehérjetartalmú étrend általában magas zsírtartalmú [31], például vörös húsokban, a húsokban mindig van néhány zsír (5 - 20%), egyes fehérjék és zsírok már természetes és szerves módon összekeveredtek.

Az állati zsírok több telített és transzzsírt tartalmaznak, mint a növényi étolajok; a telített és transz-zsírok pedig növelik a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Ezzel szemben a növényi étolajok gazdagabb telítetlen zsírokat tartalmaznak, mint az állati zsírok; a telítetlen zsírok pedig csökkentik a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Ezért azt javasolják az embereknek, hogy állati eredetű zsírok helyett elsősorban növényi étolajokat, például olívaolajat, mogyoróolajat, kukoricaolajat, szezámolajat, repceolajat vagy növényi olajat fogyasszanak [28, 31 - 32].

A székrekedés és a hasmenés megelőzése érdekében ebben a vizsgálatban kidolgozzuk módszereinket (leves receptek), hogy a növényi étolajokat egyenletesen osszuk el szénhidrátokká, fehérjékké és rostokká az emberi napi étrendben.

Napi főzőanyagok vagy ételek: (2000 - 2500 kalóriatartalmú étrend naponta) [31].

Növényi étolajok: 50 - 70 gramm (55 - 75 ml) fejenként.
- Friss vörös hús, baromfi, garnélarák, fésűkagyló vagy hal [csak húsevőknek]: 0-50 gramm/fő.
- Friss csontok: 50 - 200 gramm/fő [csak húsevőknek].
- Friss zöldségek és gyümölcsök: legalább 3 különböző zöldség (600 - 1000 gramm), 2 különböző gyümölcs (200 - 300 gramm).
  - Tojás: 1-2, de fél sárgája.
  - Hüvelyesek: 10-50 gramm/fő.
  - Főtt szénhidráttartalmú ételek (fogyasztásra készek):

Főtt tészta vagy (párolt) kenyér vagy rizs: 300 - 500 gramm (száraz tömeg).

Húslevesek forrásban levő levesek receptjei:

Ha maradék rizst szed az utolsó étkezésből, a recept 7. lépésében forralja fel az egyenletesen elkevert (félig folyékony és félig szilárd) levest, beleértve a húsokat (vagy baromfit) és a zöldségeket, valamint a rizst alacsony hőfokon legalább 1 percig, majd a főtt ételt legalább 15 percig tartsa az edényben (sapkával letakarva).

Ha halból, garnélarákból, fésűkagylóból, tojásból vagy hüvelyesből készült levest fogyaszt (vegetáriánusnak), kezdje velük a 4. lépést; majd kövesse az eljárásokat (a receptek hasonlóak a fentiekhez).

Ha (párolt) kenyeret, kekszet, pitét, palacsintát, könnyű sült zöldséget, tojást, vörös húst, baromfit vagy halat eszik, akkor egye meg az ételeket és igyon étolajlevest.

A kábítószer-használat székrekedéssel és hasmenéssel járt az általános populációban. Az asszociációk valószínűleg a gyógyszer káros mellékhatásai, és azt mutatják, hogy az ilyen panaszokkal küzdő betegeknél figyelembe kell venni a gyógyszer által kiváltott tüneteket [33]. A nitrátokkal és antitrombotikumokkal végzett farmakológiai kezelés független kockázati tényezőt jelenthet a székrekedés kialakulásához [34].

Ezért a vitaminok, kalcium vagy más gyógyszerek szedésének elkerülése érdekében a közzétett táplálkozási adatok alapján [31 - 32] javasoljuk, hogy fogyasszon legalább 3 különböző zöldséget (600 - 1200 gramm) és 2 különböző gyümölcsöt (200 - 300 gramm) ) és csontlevesek (csak húsevők esetén forraljuk a csontokat kb. 1-2 órán át alacsony hőfokon), naponta. Ha néhány antioxidáns vitamint kell szednie a szabad gyökök által okozott sejtkárosodás gátlásához [31] (pl. Sebgyógyulásra)], adjon tablettánként még 3-6 ml növényi étolajat a gyógyszerek okozta szárító hatások kiegyenlítése érdekében; és a gyógyszer tabletta bevételének optimális ideje a székrekedés megelőzésére szolgáló diétás idő.

Résztvevők:

Klinikai vizsgálatot hajtottak végre két alany és receptjeink alapján, modelljeink alapján, 24 hónapon keresztül, 2012 augusztusától 2014 júliusáig. A két ember középkorú volt, krónikus székrekedéssel, magánháztartásokban élt New Jersey-ben, USA. Minden résztvevő naponta 3 közös ételt, normál nátriumot és vizet fogyasztott [24, 31 - 32].

Beavatkozások:

A vényköteles és a vény nélkül kapható hashajtókat egy alany néhány napig szedte.

Eredményintézkedések:

Hasfájás, végbélfájdalom, végbélfájdalom érzése szerint; vérző ürülék megfigyelése a széklet ürítésénél - hivatkozott a Pontrendszerre a székrekedés és az elzáródott székletürítés szindróma (ODS) [35] és a székrekedés-tünetek betegértékelése (PAC-SYM)/betegértékelés [10] értékelésében, meghatározzuk a a fájdalom önértékelése: (1) nem, (2) enyhe, (3) gyakori, (4) súlyos és (5) semmilyen (ismeretlen); és a véres széklet önértékelésének öt szintje: (1) nem, (2) kevés, (3) néhány, (4) sok és (5) semmilyen (ismeretlen).

Az olajok (zsírok) emésztésének néhány fő terméke a zsírsavak [24]. Bár a zsír emésztését és a zsírsavak felszívódását leginkább a vékonybélben hajtják végre, a vastagbélben mindig marad néhány emésztetlen olaj (zsír) vagy felszívatlan zsírsav. Általában minél több olajat (zsírt) veszünk, annál több olaj (zsír) van a vastagbélben. A normál széklet 24 óránként 2–7 gramm zsírt tartalmaz (g/24 óra) [21–23]. Úgy gondoljuk, hogy a maradék olajok (zsírok) megakadályozhatják a széklet túlzott kiszáradását (kiszáradását), valamint csökkenthetik a vastagbél falának súrlódását [24].

Az 1. ábra a biokémia [28] és a fiziológia [24] alapján szemlélteti lipidek és víz modelljét a vastagbél, a végbél vagy az anális csatorna ürülékében (vagy kéményében). A normál ürülék folyadékának 75% -a, szilárd anyagának 25% -a van [36]. Ezért bizonyos mennyiségű folyadék (fő: víz) visszatartása a székletben kulcsfontosságú tényező a puha széklet biztosításában; puha széklet szükséges a könnyű formázáshoz és ürítéshez. A lipidek hidrofil poláris feje vonzza a vizet az ürülékbe, és fontos szerepet játszik a puha széklet fenntartásában és a székrekedés megakadályozásában.

A 2. ábra szemlélteti a széklet (vagy a chyme) tömegének mozgását a végbélben vagy a sigmoid vastagbélben, biomechanika [29], anatómia [26], szövettan [27] és fiziológia [24] alapján. Más vastagbélekben a megfelelő mozgások hasonlóak ehhez a modellhez. Ha a tömeg elég kemény és nagy, a súrlódás károsítja a hámot, az ereket, az idegrostokat és a Lamina Propria-t; a tömeget nem lehet anális záróizomokkal formázni és könnyen kiválasztani; és a betegek fájdalmat éreznek. Ennek következménye, hogy székrekedés, aranyér vagy anális repedés jelentkezik.

A 3., 4., 5. és 6. ábra szerinti modelljeink anatómián [26], fiziológián [24] és orvosbiológiai infofizikán alapulnak [30].

A 3. ábra szemlélteti a vastagbél normál ürülékének (vagy kéimének) modelljét. Néhány vizet és ionokat (például Na + és K +) szállítanak a vastagbél vastagbélfalain. De néhány megmaradt olaj (zsír) és zsírsav megőrződik a székletben és a vastagbélben [21–23]. Mivel a lipid eloszlás egyenletes és elegendő, a széklet kiszáradása ebben az állapotban normális. A vastagbélekben nincsenek kiszáradt és kemény széklet; a széklet tömegét anális záróizmok formálhatják és könnyen ürülhetnek. Ezért székrekedés nem fordul elő. Az étkezési olajok (zsírok) következő bevitelének ebben az állapotban egyenletesnek és változatlannak kell lennie.

A széklet kiszáradása azonban rendellenes lehet: többé-kevésbé az étkezési olajok (zsírok) elégtelen vagy elegendő adagja miatt.

A 4. ábra szemlélteti a vastagbélben székrekedéses ürülék (vagy chyme) modelljét. A lipid eloszlás egyenletes, de elégtelen. A bélgázok szivárgása a széklet súlyos kiszáradásának egyik másik oka. A szivárgás akkor jelentősebb, ha végbélrepedés vagy kitágult végbélnyílás következik be, például nyugodt anális záróizmok, hosszú ideig tartó guggolás vagy ülés. Ezért kiszáradt és kemény nagy széklet fordul elő a végbélnyílás körül; a széklet tömegét nem lehet anális záróizomokkal formázni és könnyen kiválasztani; és a székrekedés ebben a helyzetben történik. Az étkezési olajok (zsírok) következő bevitelének egyenletesnek kell lennie, és ebben a helyzetben kissé növelni kell.

Az 5. ábra a vastagbélben lévő hasmenéses ürülék (vagy chyme) modelljét szemlélteti. A lipid eloszlás egyenletes, de elégséges. Ebben a helyzetben túl sok víz van a székletben és a vastagbélben. Ezért a hasmenés jelentkezik. Az étkezési olajok (zsírok) következő bevitelének egyenletesnek kell lennie, és kissé csökkentenie kell ebben a helyzetben.

A 6. ábra a vastagbélben lévő komplex ürülék (vagy chyme) modelljét szemlélteti. A lipid eloszlás egyenetlen. A székletben elégtelen, elegendő és/vagy túl elegendő lipid van. Ebben az esetben székrekedéses (kiszáradt és kemény, általában a végbélnyílás körüli), normál és/vagy hasmenéses ürülék keveredik a vastagbélben. Ezért egymás után székrekedés (általában a székletürítés kezdetén), normális kiválasztás és/vagy hasmenés jelentkezik. Az étkezési olajok (zsírok) következő bevitelének egyenletesnek és elegendőnek kell lennie.

Javasoljuk továbbá egy képletet, amely félkvantitatív módon leírja az étkezési étolajok (zsírok) étkezési olajok (F) dózisa (F) és a megfelelő székletürítésben (D) lévő vízmennyiség (W) közötti összefüggést:

ahol k állandó.

A két alany nem érzett (többnyire) vagy enyhe (esetenként) fájdalmat; nem észleltek (többnyire) vagy kevés (esetenként) vért az ürülékükben, miközben ürítettek, amikor követték az ételeket főző recepteket.

Az egyik alany nem követte az ételek főzésének receptjeit, vagy elégtelen, vagy egyenetlen étolaj-bevitel volt 2012 októberében (kb. 4 hét), illetve 2013 szeptemberében (kb. 3 hét). Az alany súlyos vagy gyakori fájdalmat érzett a hasban, a végbélnyílásban és a végbélben; és sok vagy egy kis vért figyelt meg a székletben a széklet kiválasztása közben. Néhány hashajtót használtak a kezelésekhez, de ezek nem működtek jól. Az alany 3-4 hét alatt felépült, miután folytatta a receptekkel főzött ételeket.

Az időablak körülbelül 1 hét az epithelializációnál és 2 - 3 hét a dermális sebgyógyulásnál [37]. A székrekedés vagy az anális repedések által okozott kisebb és súlyos fájdalmak (vagy kevés és sok vérző széklet) gyógyulási idejének előzetes adataink összhangban voltak vagy hasonlóak a bőrsebgyógyuláséval.

A vastagbél falainak exokrin mirigyeit károsíthatja a szilárd tartalom [24], pl. kemény széklet. Az előállított seb aranyér vagy vastagbélgyulladást válthat ki, krónikus vastagbélgyulladás alakulhat ki vastagbélrákká.

Legalább két okunk van arra, hogy a növényi étolajokat forrásban levő levesekkel melegítsük, ahelyett, hogy fazékkal, serpenyővel vagy kazánnal közvetlenül melegítsük őket az ételek könnyű sütéséhez (rántott ételek nem ajánlottak [28, 31 - 32]).

1. A növényi étolajokban a telítetlen zsírsavakat magas hőmérsékleten telített vagy transz-zsírsavakká változtatják [28]. A telített vagy transz-zsírsavak nem egészségesek az ember számára [31–32]. Ha növényi étolajokkal sütjük az ételeket, az olaj hőmérséklete körülbelül 200 oC lehet [38]. Ha növényi étolajat adunk forrásban lévő levesekhez, az olaj hőmérséklete általában körülbelül 100 oC. Ezért a forrásban lévő levesekben található növényi étolajok általában egészségesebbek, mint a sütőolajok.
2. A forrásban lévő levesek olajai általában kevésbé párolognak, mint a sütőolajok, mert a forrásban lévő levesek olajainak hőmérséklete sokkal alacsonyabb, mint a sütőolajoké [38]. Ezért az étolaj beviteli adagjának mennyiségi szabályozása és a takarékosság szempontjából könnyebb és jobb az olajokat forrásban lévő levesekbe adni, mint könnyű ételeket sütni az olajokkal.

Feltételezzük, hogy a nyugodt anális záróizmok, a hosszú ülés vagy guggolás hosszabb ideig növelheti a végbélnyílást, a nagyobb nyílás több szivárgó gázt hoz ki, beleértve a vizet is; a több szivárgó vízgáz kiszáradtabb széklethez vezet; kevesebb fizikai aktivitás egyenetlen olajeloszlást eredményezhet a székletben, bár az étkezési olajok (zsírok) teljes mennyisége elegendő. Úgy gondoljuk, hogy ezek a hipotézisek hasznosak lehetnek annak megválaszolására, hogy miért idősebb embereknél nagyobb a székrekedés valószínűsége, mint a fiatalabb felnőtteknél [3, 4, 6, 7, 10]; a hipotézisek megmagyarázhatják azt is, hogy egyes csecsemőknek vagy gyermekeknek miért van székrekedése.

Nem végeztünk statisztikai elemzést, mert a vizsgálati alanyok száma túl kicsi (alacsony).

Az étkezési olajok (zsírok) helytelen adagolása vagy egyenetlen bevitele az emberi napi étrendben tényezők lehetnek székrekedés vagy hasmenés kialakulásában. A székrekedés és a hasmenés az olajok (zsírok) adagjának vagy esti bevitelének beállításával gyógyítható.