A székrekedés hatása a gyermekek növekedésére

Absztrakt

A székrekedés gyakorisága továbbra is magas számos fejlődő országban. Az élet során számos káros következménnyel jár. A székrekedést általában a széklet kemény jellege, az áthaladásával járó fájdalom vagy a heti három széklet elmulasztása határozza meg (1). Nagyon gyakori frusztráció a gyermekek, a szülők és az orvosok számára. A legtöbb gyermekgyógyászati ​​esetben a székrekedés átmeneti és nem súlyos. Bizonyos esetekben a székrekedés különféle komplikációkhoz vezethet, például hányingerhez, hasi fájdalomhoz vagy végbélvérzéshez, amelyet az anális repedés okoz (2,3). Azok a betegek, akiknél krónikus betegségeket, például székrekedéssel járó irritábilis bél szindrómát diagnosztizáltak, nagyobb valószínűséggel számoltak be fogyásról (4–6). Soha nem számoltak be arról a megfigyelésről vagy vitáról, hogy a székrekedés milyen hatással van az egészséges gyermekek táplálkozási vagy növekedési állapotára.

növekedésére

Jelen tanulmány a székrekedésben szenvedő tajvani gyermekek növekedési állapotának vizsgálatára és a székrekedés 24 hetes gyógykezelés során a növekedési állapotra gyakorolt ​​hatásának további értékelésére készült. Ugyancsak megvizsgálták és megvitatták a gyógyszeres székrekedés enyhítésének a gyermekek növekedési állapotára gyakorolt ​​hatását.

BETEGEK ÉS MÓDSZEREK

Betegek.

Egy 4 éves periódus alatt (2002. július – 2006. június) prospektív módon hosszú távú (24 hét) orvosi kezelést végeztünk székrekedéssel rendelkező 1 és 15 év közötti gyermekeknél, és megpróbáltuk értékelni a székrekedés következményeit a gyermekek növekedési állapotára . A székrekedést akkor diagnosztizálják, ha a gyermeknek kemény székletük van, vagy ha a székletürítésük nehéz, vagy ha a székletürítés gyakorisága kevesebb, mint egy hét alatt háromszor, több mint 1 hónapon keresztül. Kizárták azokat a betegeket, akik ismert gyomor-bélrendszeri betegségekben, például gastrooesophagealis reflux betegségben, lisztérzékenységben, gyulladásos bélbetegségben, kardiopulmonáris betegségben, májbetegségben, vesebetegségben, genetikai betegségekben, endokrinális betegségben szenvedtek, vagy hasi műtéteken estek át. Akut betegségben szenvedő betegeket, például enteritist, tüdőgyulladást, húgyúti fertőzést vagy a vizsgálati időszakokban a légúti fertőzés hosszan tartó tüneteit (> 1 hét), amelyek befolyásolhatják az étvágy és a növekedés következményeit, kizártuk a vizsgálatból. Azokat az életkornak megfelelő egészséges gyerekeket vettük fel kontrollként, akik táplálkozási, növekedési és táplálkozási értékelés céljából ellátogattak a táplálkozási klinikára, rendszeres felméréssel több mint 24 héten keresztül. A kontroll gyermekek növekedési állapotának és gyomorürítésének eredményeit használtuk összehasonlító kontroll adatoknak.

Beavatkozások.

A beavatkozás előtt növekedési sebességet (magasság és súlynövekedés) értünk el 2 hétig, mielőtt beléptünk a vizsgálatba. Valamennyi alanynak orvosi kezelést és utólagos látogatásokat rendeltek 2 hetente a klinikán 24 hétig. Az orvosi kezelés és a protokoll az orális 10–15 mg/kg/dózisú magnézium-oxid volt naponta háromszor, a magnézium-oxid adagját napi kétszer vagy egyszer csökkentették, ha a székrekedés teljes enyhülését sikerült elérni 2 hetes megfigyelés során. Azok a gyermekek, akiknek székrekedése 12 hét múlva megfelelő vagy gyenge orvosi reakcióval járt, további fejlett gyógyszereket kaptak a következő 12 hétben. A hozzárendelt fejlett gyógyszerek között voltak stimulánsok (szennozid 7,5–15 mg naponta egyszer) vagy ozmotikus hashajtók (rektális beöntés). A stimulánsok adagját napi fél dózisra szűkítettük, ha a székrekedés teljes enyhülését 2 hét alatt sikerült elérni.

A növekedési állapot értékelése.

A vizsgált klinikai jellemzők között szerepelt az étvágyváltozás, a növekedési állapot és a testtömeg-index (BMI). Az étvágyat a dimenziós étrendi nyilvántartásokon alapozták, amelyeket a beteg családja végzett. A vizsgált növekedési állapot tartalmazza z-az életkorhoz viszonyított magasság, az életkor súlya és a BMI pontszáma 12 hét és 24 hét. Kiértékelték a növekedési sebesség (magasság és súlygyarapodás) különbségét a székrekedés javulásának különböző státusú betegek között. A tajvani Egészségügyi Minisztérium (R.O.C.) 1999 júniusában elkészítette az értékelt növekedési diagramokat. Életkor-magasság z-pontszám, életkor szerinti súly z-pontszám, és a BMI-for-age z-pontszámot a növekedési táblázatokon szereplő szobor percentilis szerint számoltuk.

A székrekedésen végzett orvosi kezelés eredményét a 2 hétenként megfigyelt tünetekkel értékeltük. A székrekedés esetén az orvosi kezelés hatékonyságának értékelési ideje 12 hét volt. A székrekedés kezelésének „jó válasza” akkor született, ha a gyermekeknél a megfigyelési időszak 40% -ában a tünetek időtartama volt.

Az étvágy változását kétszer értékelték; Az első értékelés az étrendi nyilvántartások között volt az első 2 hét és a 12 hét utolsó 2 hét (1-12 hét) között. A második értékelés az első 2 hét és a következő 12 hét utolsó 2 hét között volt (13–24 hét). Az étvágynövekedéssel rendelkező gyermekek meghatározása szerint a szénhidrátból és/vagy fehérjéből származó főbb élelmiszerek napi bevitelének mennyisége> 20% -kal nőtt: rizs, tej, hús stb.

Adatgyűjtés és statisztikai elemzés.

Az adatok, amelyek a magasság, a súly, az életkor szerinti magasság változását tartalmazzák z-pontszám, életkor szerinti súly z-pontszám, és a BMI-for-age z-a kiindulási pontszám, 12 hét és 24 hét a felülvizsgált diagramok nyilvántartásaiból származik. Statisztikailag értékelték a növekedési állapot változásának összefüggését a székrekedés és az étvágy orvosi reakciójával. Azok a betegek, akiknek 12 hetes orvosi terápia után megfelelő vagy gyenge orvosi válasza volt, fejlett gyógyszert kaptak a következő 12 hétben, és statisztikailag tovább értékelték a növekedési állapot és az étvágy összefüggését. A folyamatos adatokat átlag ± SD (SD) értékben fejeztük ki. Az adatokat statisztikai rendszer (SAS) segítségével elemeztük. Diákot használtunk t teszt a folyamatos változókra és Mantel-Haenszel χ 2 teszt a kategorikus adatokra. A o

EREDMÉNYEK

Demográfiai és klinikai jellemzők.

A vizsgálatba 3025 beiratkozott gyermek vett részt. Százharmincnyolc, hosszan tartó felső légúti fertőzés, 126 enteritis, 26 bronchitis, 13 tüdőgyulladás, 176 esetben az orvosi kezelésnek nem megfelelő, 120 esetben pedig a nyomonkövetés elvesztése volt kizárva. a tanulmányi időszak. Végül 2426 gyermek vett részt a vizsgálatban, akik befejezték az orvosi kezelést és a 24 hónapos megfigyelést. Az egyes korcsoportok népessége 1-3 éves volt, 445 eset (18,3%); 4–6 év, 601 eset (24,8%); 6–9 év, 519 eset (21,4%); 10–12 év, 405 eset (16,7%); és 13–15, 456 eset (18,8%). Ezeknek a gyermekeknek a demográfiai adatait és klinikai jellemzőit az 1. táblázat mutatja. A beiratkozott kontroll 683 gyermekből állt (349 fiú, 334 lány). Ezeknek a gyermekeknek az átlagos életkora 7,26 ± 3,91 év volt, ami hasonló volt a vizsgált betegek életkorához (7,31 ± 3,65 év) (o = 0,558, hallgató t teszt).

Növekedési állapot az alapvonalon, 12 hét és 24 hét.

A 2. táblázat a kiindulási állapot növekedési állapotát (súlya, magassága és BMI) mutatja, 12 hét és 24 hét a betegeknél és a kontrollnál. Az egészséges kontrollok adataival összehasonlítva statisztikailag alacsonyabb magasság, súly, életkor-magasság z-pontszám, életkor szerinti súly z-pontszám, BMI-érték és BMI-életkor szerint z-pontszámot találtak a vizsgált betegeknél (mind o 2 elemzés és hallgató t teszt).

Az egészséges kontrollokban az életkorra vonatkozó átlagos értékek z-pontszám, életkor szerinti súly z-pontszám, BMI érték és BMI-for-age z-Az egészséges kontroll pontszáma mind a nullához közeledett (= a szobor állapotának 50 százaléka a növekedési diagramon). Az átlagos magasság- és súlynövekedés 1,41 ± 0,26 cm és 0,80 ± 0,18 kg volt a kiindulási érték és a 12 hét között, valamint 1,39 ± 0,26 cm és 0,81 ± 0,19 kg volt az alapvonal és a 24 hét között.

A kontroll adataival összehasonlítva 12 és 24 hét után nagyobb magasság- és súlynövekedést találtak a vizsgált betegeknél (mind o 3. táblázat A növekedési állapot összefüggése a székrekedéssel kapcsolatos orvosi válaszokkal 12 hét kezelés után

A 4. táblázat elemzi a fejlett gyógyszeres kezelésben szenvedő gyermekek növekedési állapotának összefüggését a 13–24 hét alatt. Az a 1049 beteg, akinek rossz vagy rossz volt a válasza, további fejlett gyógyszereket kapott. A magasság, a súly, a BMI, az életkorhoz viszonyított jelentősebb növekedése z-pontszám, életkor szerinti súly z-pontszám, és a BMI-for-age z-pontszámot találtak olyan betegeknél, akiknek jó volt az orvosi válaszuk, mint azoknál, akiknél rossz volt az orvosi válasz (o 4. táblázat A szobor állapotának különbségeinek összehasonlítása 1049, fejlett gyógyszeres kezelés alatt álló gyermeknél 13–24 hét alatt

A növekedés összefüggése az étvágyváltással.

Összesen 1333 (54,9%) és 1775 (73,2%) esetnél nőtt az étvágy 12 és 24 hétnél. Amint az 5. táblázat mutatja, a magasság és a testsúly szignifikáns növekedését találták azoknál a betegeknél, akiknél az étvágy növekedése 12 hét után következett be (mindkettő o 5. táblázat A növekedés növekedésének összefüggése az étvágyzal 12 hét és 24 hét között

VITA

Jelen tanulmány a székrekedésben szenvedő tajvani gyermekek növekedési állapotának vizsgálatára készült, és tovább értékeli a székrekedés növekedési állapotra gyakorolt ​​hatását egy 12 hetes és 24 hetes orvosi terápia során. Nem úgy, mint egy korábbi megfigyelés szerint a krónikus súlyos székrekedés hajlamosabb volt az elhízott gyermekekre (12), a sorozatunkban székrekedéssel küzdő gyermekek hajlamosak alultápláltságra. Misra et al. (12) összefüggést jelzett a krónikus súlyos székrekedés és a túlsúly között 101 túlsúlyos és székrekedéses gyermek és 100 normális kontroll összehasonlításával. Vizsgálatukban a túlsúlyosak szignifikánsan a férfiak voltak túlsúlyban (70,45%), és szignifikánsan megnövekedett pszichológiai vagy viselkedési rendellenességeket mutattak a kontroll csoporthoz képest. Vizsgálatunkban kizárták azokat a betegeket, akik pszichológiai vagy viselkedési zavarokkal küzdtek. Sorozatunkban túlsúlyos vagy elhízott betegeket figyeltünk meg, de a túlsúlyos vagy elhízott betegeket ritkábban láttuk, mint az alsósúlyúakat vagy az alultápláltakat. Sorozatunkban a betegek közel 5% -a volt túlsúlyos (> 90 percentilis) vagy elhízott állapotban, míg a betegek közel 25% -a alulsúlyos (

Hivatkozások

Baker SS, Liptak GS, Colletti RB, Croffie JM, Di Lorenzo C, Ector W, Nurko S 1999 Székrekedés csecsemőknél és gyermekeknél: értékelés és kezelés. J Pediatr Gastroenterol Nutr 29.: 612–626

Rasquin-Weber A, Hyman PE, Cucchiara S, Fleisher DR, Hyams JS, Milla PJ, Staiano A 1999 Gyermekkori funkcionális emésztőrendszeri rendellenességek. Belek 45: II60 – II68

Loening Baucke V 2005 A székrekedés előfordulása, tünetei és kimenetele csecsemőknél és kisgyermekeknél. J Pediatr 146: 359–363

Haynes L, Atherton D, Clayden G 1997 Székrekedés az epidermolysis bullosa-ban: sikeres kezelés folyékony rostot tartalmazó formulával. Pediatr Dermatol 14: 393–396

Fowler AJ, Moskowitz DG, Wong A, Cohen SP, Williams ML, Heyman MB 2004 Táplálkozási állapot, emésztőrendszeri szerkezet és működés ichthyosisos és növekedési elégtelenségben szenvedő gyermekeknél. J Pediatr Gastroenterol Nutr 38: 164–169

Chitkara DK, Bredenoord AJ, Cremonini F, Delgado-Aros S, Smoot RL, El-Youssef M, Freese D, Camilleri M 2004. Am J Gastroenterol 99: 1579–1584

Gelander L 2006 Gyermeknövekedés: egészségügyi mutató és diagnosztikai eszköz. Acta Paediatr 95: 517–518

WHO Multicentre Growth Reference Study Group 2006 WHO Gyermeknövekedési standardok hosszon/magasságon, súlyon és életkoron alapulva. Acta Paediatrica Suppl 450: 76–85

Daley AJ, Copeland RJ, Wright NP, Roalfe A, Wales JK 2006 A testgyakorlat terápiája pszichopatológiai állapotok kezelésében elhízott és kórosan elhízott serdülőknél: randomizált, kontrollált vizsgálat. Gyermekgyógyászat 118: 2126–2134

Faith MS, Dennison BA, Edmunds LS, Stratton HH 2006 A gyümölcslé-bevitel megjósolja az alacsony jövedelmű családokból származó gyermekek fokozott zsírbőség-növekedését: súlyállapot-környezeti interakció. Gyermekgyógyászat 118: 2066–2075

Speakman JR, Walker H, Walker L, Jackson DM 2005 A BMI, a társadalmi rétegek és az ételek becsült energiatartalma közötti asszociációk. Int J Obes (Lond) 29.: 1281–1288

Misra S, Lee A, Gensel K 2006 Krónikus székrekedés túlsúlyos gyermekeknél. JPEN J Parenter Enterális Nutr 30: 81–84

Baer MT, Harris AB 1997. Gyermekek táplálkozásának értékelése: a veszélyeztetett gyermekek azonosítása. J Am Diet Assoc 97: S107 – S115

White JL, Malcolm R, Roper K, Westphal MC Jr Smith C 1981 Pszichoszociális és fejlődési tényezők a boldogulás sikertelenségében: egy-három évig tartó nyomon követés. J Dev Behav Pediatr 2: 112–114

Moffatt ME 1997 Nocturnal enuresis: a kezelések hatékonyságának áttekintése és gyakorlati tanácsok a klinikusok számára. J Dev Behav Pediatr 18.: 49–56

Allman S, Haynes L, MacKinnon P, Atherton DJ 1992 Nutrition in dystriophic epidermolysis bullosa. Pediatr Dermatol 9.: 231–238

Poulsen I, Rahm Hallberg I, Schroll M 2006 Táplálkozási állapot és a kapcsolódó tényezők a geriátriai felvételnél. J Nutr Egészségügyi öregedés 10.: 84–90

Dupont C, Leluyer B, Amar F, Kalach N, Benhamou PH, Mouterde O, Vannerom PY 2006 A polietilénglikol 4000 dózismeghatározási vizsgálata székrekedésben szenvedő gyermekeknél: a fenntartó dózist befolyásoló tényezők. J Pediatr Gastroenterol Nutr 42: 178–185

Szerzői információk

Cheng-Hsun Chiu, MD, Ph.D., Gyermekgyógyászati ​​Osztály, Chang Gung Gyermekkórház, Fu-Hsin utca 5, Kweishan, Taoyuan, 33305 Tajvan; e-mail: [email protected]

Hovatartozások

Gyermekgyógyászati ​​Osztály, Chang Gung Gyermekkórház, Chang Gung Egyetem Orvostudományi Főiskola, Kweishan, 33305, Taoyuan, Tajvan

Hsun-Chin Chao, Shih-Yen Chen, Chien-Chang Chen, Kuei-Wen Chang, Man-Shan Kong, Ming-Wei Lai és Cheng-Hsun Chiu

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre

Jogok és engedélyek

Erről a cikkről

Idézd ezt a cikket

Chao, HC., Chen, SY., Chen, CC. et al. A székrekedés hatása a gyermekek növekedésére. Pediatr Res 64., 308–311 (2008). https://doi.org/10.1203/PDR.0b013e31817995aa

Beérkezett: 2008. január 7-én

Elfogadva: 2008. április 03

Kibocsátás dátuma: 2008. szeptember

További irodalom

A Durio zibethinus kéreg poliszacharid hatása a funkcionális székrekedésre és a bél mikrobiotájára patkányokban

  • Huimin Jiang
  • , Jing Dong
  • , Shengjun Jiang
  • , Qiongxin Liang
  • , Yan Zhang
  • , Zhenhua Liu
  • , Changyang Ma
  • , Jinmei Wang
  • & Wenyi Kang

Food Research International (2020)

Hogyan befolyásolja a funkcionális székrekedés a gyermekek növekedési állapotát?

  • Yousefi azizollah
  • , Shima Mohamadian
  • , Parisa Morovati Sharifabadi
  • , Shahrbanoo Nakhaei
  • & Elahe Norouzi

Iranian Journal of Pediatrics (2019)

Kapcsolat a táplálkozási és a növekedési állapotok között funkcionális gyomor-bélrendszeri rendellenességekkel küzdő gyermekekben

  • Katarzyna Pawłowska
  • , Wioleta Umławska
  • & Barbara Iwańczak

A Journal of Pediatrics (2018)

A bélmozgás gyakorisága, az oxidatív stressz és a betegségek megelőzése

  • Alphons J.M. Vermorken
  • , Emmanuel Andrès
  • & Yali Cui

Molekuláris és klinikai onkológia (2016)