A szívátültetéssel foglalkozó orvosok több embernek segíthetnének az elhízottak adományainak elfogadásával

Leora Yarboro, Elizabeth D. Krebs, Virginia Egyetem

A szívbetegség a legfőbb halálok az Egyesült Államokban. A végstádiumú szívbetegségben szenvedők egy része számára a szívátültetés megmentheti az életét.

szívátültetéssel

Sajnos a szívátültetés listáján jelenleg több beteg van, mint megfelelő donor. Ennek eredményeként a szívátültetési listán szereplő betegek fele több mint egy évet vár. Néhányan meghalnak anélkül, hogy valaha is szívhez jutnának.

Orvosként, aki olyan betegekkel dolgozik, akiknek nagyon szüksége van szívátültetésre, biztosak akarunk lenni abban, hogy minden olyan szervet felhasználunk, amelyre.

A szívátültetés során fontos dolog a megfelelő méretű szerv megtalálása a befogadó számára. A túl kicsi szív nem biztos, hogy támogatja a beteget. A túl nagy szív nem biztos, hogy elfér a beteg mellkasában. A súlyt számos transzplantációs központ alkalmazta annak biztosítására, hogy a donor és a recipiens megfelelő méretben megfeleljen.

Ma az amerikaiak 40% -át lehet elhízottnak minősíteni. Majdnem 8% a súlyos elhízás kategóriájába tartozik, amely 40-nél nagyobb testtömeg-index. Ezek a számok 2003 óta jelentősen növekedtek, és még mindig emelkednek.

Számos szívátültetési központ megköveteli, hogy a szívátültetett személyek BMI-jét 35 vagy annál alacsonyabb szinten tartsák. Ahogy a donorállomány egyre súlyosabbá válik, aggodalmunk az, hogy a súlyosan elhízott donorok figyelmen kívül hagyhatók, a donor és a recipiens súlya közötti eltérés miatt.

Túlméretes szívek

Az áprilisban absztraktként megjelent donorszív tanulmányunkban két kérdést vizsgáltunk.

Először is, a donorszívek hány százaléka származik szuper elhízott donoroktól, 40-nél nagyobb BMI-vel? Másodszor, milyen kimenetelűek azok a betegek, akik szívet kapnak egy szuper elhízott donortól?

Kérdéseink megválaszolásához a United Network for Organ Sharing adatbázist használtuk. Megnéztük az összes szívátültetést, amelyet 2003 és 2017 között az Egyesült Államokban végeztek.

A több mint 26 000 szívátültetésből 3,5% azokból az adományozókból származik, akiknek a testtömeg-indexe meghaladja a 40-et. A társadalmi trendeket tükrözve a szuper elhízott donorok gyakorisága idővel nőtt, a 2003. évi 2,2% -ról 2017-re 5,3% -ra.

Az elhízott donorok idősebbek voltak, és nagyobb valószínűséggel voltak más egészségügyi problémáik, beleértve a cukorbetegséget és a magas vérnyomást. A transzplantációk kétharmadában a donorokat túlméretezettnek tekintették, a befogadó súlya legalább 130% volt.

Általában a szívátültetéssel foglalkozó orvosok azt gondolhatják, hogy a korábban elhízott donoroknál tapasztalható több probléma és az idősebb donorszívek több komplikációt eredményeznek a befogadó számára.

E szervek felhasználásával több mint 10 éves adatokat vizsgálva azonban adatunk arra utal, hogy ez nem így van. A szövődmények - mint például a posztoperatív dialízis, az akut kilökődés vagy a posztoperatív stroke - ugyanazok voltak azoknál a betegeknél, akiknek szuper elhízott szívátültetéses donoruk volt, mint azoknál a betegeknél, akiknél nem volt túl elhízott szívadományozó.

Azoknál az embereknél, akik szuper elhízott donoroktól kaptak szíveket, hasonló hosszú távú eredményeik voltak, beleértve a túlélést is, mint a nem túl elhízott donorok szívének címzettjei.

Megfelelő szívek elfogadása

Transzplantációra szoruló betegekkel dolgozó orvosként fontosnak tartjuk a szervdonorrá válás tudatosságának javítását.

Fontos kritikusan tekinteni az adományozott szervekre is, és megbizonyosodni arról, hogy a lehető legteljesebb mértékben használják-e ki őket. A betegek minden évben meghalnak, miközben szívátültetésre várnak.

Ez a tanulmány azt mutatja, hogy a 40 feletti BMI-vel rendelkező donorok számára biztonságos a gondosan kiválasztott szívek használata - az összes donor szívében megvizsgált egyéb fontos kritérium alapján szűrve, például a szívkoszorúér kórelőzményében.

Ezek az adatok potenciálisan növelhetik a rászoruló betegek számára megfelelő donorok számát.