A szívkoszorúér-betegség előfordulása 2-es típusú cukorbeteg férfiaknál és nőknél

A mikrovaszkuláris szövődmények, a kezelés és a földrajzi elhelyezkedés hatása

  1. Angelo Avogaro, MD 1,
  2. Carlo Giorda, MD 2,
  3. Marina Maggini, PHD 3,
  4. Edoardo Mannucci, MD 4,
  5. Roberto Raschetti, PHD 3,
  6. Flavia Lombardo, PHD 3,
  7. Stefania Spila-Alegiani, PHD 3,
  8. Salvatore Turco, MD 5,
  9. Mario Velussi, MD,
  10. Ele Ferrannini, MD 7 és
  11. a Cukorbetegség és Informatika Tanulmányi Csoport számára, a Klinikai Diabetológusok Egyesülete, Istituto Superiore di Sanità
  1. 1 Metabolikus betegségek osztálya, Padovai Egyetem, Padova, Olaszország
  2. 2 Metabolizmus és cukorbetegség egység, Regione Piemonte, Chieri, Olaszország
  3. 3 Nemzeti Egészségügyi Intézet, Róma, Olaszország
  4. 4 Firenzei Egyetem és Azienda Ospedaliera Careggi, Firenze, Olaszország
  5. 5 Federico II Egyetem, Nápoly, Olaszország
  6. 6 Casa di Cura Pineta del Carso, Aurisina, Trieszt, Olaszország
  7. 7 Belgyógyászati ​​Klinika és C.N.R. Pisai Egyetem Orvostudományi Karának Klinikai Élettani Intézete, Pisa, Olaszország
  1. Címzett levelezés és újranyomtatási kérelem E. Ferranninihez, MD, Belgyógyászati ​​Klinika, Roma, 67, I-56100 Pisa, Olaszország útján. E-mail: ferranniifc.cnr.it

A mikrovaszkuláris szövődmények, a kezelés és a földrajzi elhelyezkedés hatása

Absztrakt

CÉLKITŰZÉS—Kardiovaszkuláris betegség (CVD) a cukorbetegségben a morbiditás/mortalitás fő oka. Célul tűztük ki az első szívkoszorúér-betegség (CHD) eseményének előfordulási gyakoriságának meghatározását és előrejelzőinek meghatározását (beleértve a mikrovaszkuláris szövődményeket és a kezelést) CVD-mentes 2-es típusú cukorbetegeknél.

szívkoszorúér-betegség

KUTATÁSI TERVEZÉS ÉS MÓDSZEREK—6032 nőből és 5612 férfiból álló kohortot, amelyet a kórházi diabéteszes klinikák országos hálózatából vettek mintát, 4 éven keresztül követték nyomon. Az alapértékelés retinopathiát, nephropathiát és lábfekélyeket tartalmazott. Az első CHD eseményeket (miokardiális infarktus, szívkoszorúér bypass ojtás, perkután transzluminális koszorúér angioplasztika és elektrokardiogrammal igazolt angina) 29 069 személyévben elemeztük.

EREDMÉNYEK- Az első CHD esemény (n = 881) életkor szerinti standardizált előfordulási aránya (1000 főévre vetítve) férfiaknál 28,8 (95% CI 5,4–32,2) volt, nőknél 23,3 (20,2–26,4). A súlyos CHD (miokardiális infarktus, szívkoszorúér bypass ojtás és perkután transzluminális koszorúér-angioplasztika) ritkábban fordult elő nőknél (5,8 [4,3–7,2]), mint férfiaknál (13,1 [10,9–15,4]; a nemek aránya 0,5 [0,4–0,6 ]). Az összes kimenetel előfordulási aránya magasabb volt mikrovaszkuláris szövődményekkel küzdő betegeknél (a fő CHD esetében az életkorhoz igazított arányarány férfiaknál 1,6 [1,2–2,21], nőknél 1,5 [1,0–2,2] volt). A többváltozós Cox-elemzés szerint az életkor és a cukorbetegség időtartama mindkét nemnél gyakori kockázat-előrejelző volt. A férfiaknál a glikémiás kontroll és a kezelt magas vérnyomás további független kockázati tényezők voltak, de a déli lakóhely jelentős 29% -os kockázatcsökkenéssel járt együtt. Nőknél a magasabb triglicerid/alacsonyabb HDL koleszterinszint és a mikrovaszkuláris szövődmények voltak független kockázati tényezők.

KÖVETKEZTETÉSEK- 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő, CVD-mentes betegeknél az első CHD-esemény kockázata nemtől, földrajzi elhelyezkedésétől és a mikrovaszkuláris betegség jelenlététől függ. A hiperglikémia és a magas vérnyomás, különösen a férfiaknál, és a diabéteszes diszlipidémia, különösen a nőknél, az agresszívebb kezelés kockázati tényezői.

A cukorbetegek CHD előfordulására vonatkozó becslések tanulmányok és országok szerint változnak. A forrásadatok kiemelkedően heterogének a kiválasztási kritériumok és a kockázatbecslés szempontjából, és kevés megfigyelési tanulmány nyújt információt a CHD természetes lefolyásáról azoknál a betegeknél, akik időszakosan kórházi ambulanciákra utalnak. Továbbá változik a CVD természetes története a cukorbetegségben. A Framingham eredeti és utód kohorszainak nemrégiben készült elemzésében (13) a cukorbeteg felnőttek körében előforduló CVD az 1959–1966 és 1977–1995 közötti vizsgálatok felére csökkent.

Jelen tanulmányban az első CHD-események előfordulási gyakoriságának meghatározását tűztük ki egy nagy, nemrégiben a 2-es típusú diabéteszes betegek nagy csoportjában, akiket rendszeresen megfigyeltek a járóbeteg-szakrendeléseken, és meghatároztuk a CHD-terheléssel járó kockázati tényezőket, beleértve a mikrovaszkuláris jelenlétet szövődmények és farmakológiai kezelés.

KUTATÁSI TERVEZÉS ÉS MÓDSZEREK

Adatgyűjtés és meghatározások

Mérések

A diabéteszes férfiaknál (fekete) és a nőknél (piros) az incidens CHD független előrejelzői. A veszélyarányokat a változó értékének jelzett növekményeire számítják ki.