A táplálkozási szolgáltatások lefedettségére vonatkozó referencia-követelmények

A táplálkozási szolgáltatások, például az orvosi táplálkozási terápiás (MNT) szolgáltatások megkezdése előtt az RDN-knek meg kell fontolniuk, hogy szükség van-e vagy megfelelő-e a beutalás. Számos tényező befolyásolja az áttételt, beleértve a fizetési politikákat, amelyek közvetlen visszatérítést nyújtanak az RD-nek, hogy az állami engedélytörvények mennyiben határozhatják meg a beutalás szükségességét, a létesítményekre vonatkozó politikák, például a minőségi klinikai ellátás és a folyamatosság kérdése, valamint az ellátás típusa az RDN által nyújtott szolgáltatás. [További részletekért lásd az American Dietetic Association (most Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics) 2008. augusztusi cikkét: "Referral Systems in Ambulator Care - Access Provider to the Nutrition Care Process."]

Például a szövetségi kormány a Medicare B. része alapján kifejezetten előírja a "kezelőorvos" beutalóját a Medicare B. részéhez - az RDN Medicare szolgáltatók által nyújtott cukorbetegség és nem dialízis vesebetegség által nyújtott orvosi táplálkozási terápiás (MNT) szolgáltatásokhoz. Vannak olyan esetek, amikor a magánszektor fizetőinek nincs szükségük beutalóra, mint sok olyan betegségkezelési program esetében, ahol az MNT vagy a táplálkozási szolgáltatások a betegségkezelési program részét képezik. Ezen esetek közül sok esetben a betegek/kliensek a meglévő egészségi állapotuk, például cukorbetegség vagy elhízás alapján jogosultak a szolgáltatás igénybevételére, amelyek lehetővé teszik a betegek/kliensek számára az MNT szolgáltatásaihoz való közvetlen hozzáférést, anélkül, hogy orvoshoz kellene fordulniuk.

Jelenleg a dietetikusokat vagy táplálkozási szakembereket engedélyezéssel, törvényes igazolással vagy regisztrációval szabályozó 46 állami törvénynek csak egy része igényel kifejezetten beutalót vagy orvosrendelést. Ennek ellenére az RDN-knek nem szabad feltételezniük, hogy államuknak nincs ilyen követelménye. Kifejezett esetekben is előfordulhat, hogy a referáló nyelv az egyes államok jogszabályaiban eltérő lehet. A táplálkozási engedélyekről szóló törvényeket és információkat az Akadémia Államügyek weboldalán teszik közzé.

Tipp: Mivel a táplálkozási engedélyekről szóló törvények gyakran elhúzódó dokumentumok, és az MNT-hivatkozással kapcsolatos nyelvek megjelenhetnek a szöveg különböző szakaszaiban, az RDN-ek időt takaríthatnak meg, ha a számítógép „keresés” funkciójával keresik a „hivatkozás” kifejezést.

Az állami engedélyezési törvényeken alapuló áttételi követelmények

Követelmény: Orvos vagy "egészségügyi szolgáltató" beutalási követelmények

Leírás: Több állam engedélyezési törvénye leírja, hogy az étrendi kezelések előírására felhatalmazott orvos vagy egészségügyi szolgáltató kezdeményezi a táplálkozási szolgáltatások beutalását. Meg kell tehát jegyezni, hogy egy képzett egészségügyi szolgáltató, például orvos beutalása nyilvánvalóan előzménye az RDN azon képességének, hogy bármilyen dietetikát vagy táplálkozási szolgáltatást gyakoroljon. Néhány más állam alapszabálya tartalmaz utalásokat az orvos részvételére vagy felügyeletére a táplálkozási gondozási folyamatban, de közel sem olyan korlátozó, mint Alabama és Kalifornia.

Alabama
"[Dietetikus/táplálkozási szakértő vagy bejegyzett dietetikus… diétás szolgáltatásokat nyújthat, például táplálkozási felmérést és táplálkozási tanácsadást], diétás kezelések felírására jogosult egészségügyi szolgáltató felkérésére, és" [d] ietitikusok/táplálkozási szakemberek tanácsokat és tanácsadás a dietetikáról és a táplálkozásról, mint kiegészítő orvosi terápiáról, ha tanácsot és tanácsot adnak engedéllyel rendelkező orvos beutalására. " Ala. 1975. évi kódex 34-34-2 és 34-34A-5. Bekezdés (kiemelés tőlem). [A "kiegészítő orvosi terápia" nincs másképpen meghatározva.]

Kalifornia
"[A] bejegyzett dietetikus vagy más, a jelen törvényben előírt képesítéssel rendelkező táplálkozási szakember az étrendi kezelések előírására jogosult egészségügyi szolgáltató felkérésére táplálkozási és diétás tanácsadást végezhet, táplálkozási és étrendi értékeléseket végezhet, valamint táplálkozási és táplálkozási és diétás kezelések, beleértve a terápiás étrendet is, egyének vagy betegcsoportok számára engedélyezett intézményekben vagy magán irodákban. " Cal. Busz. & Prof. Code, 2586. bek. (Kiemelés hozzáadva).

Tennessee
Engedéllyel rendelkező dietetikus vagy táplálkozási szakember általában folytathatja a dietetika gyakorlását, de nem dolgozhat ki "terápiás étrend-rendszert", kivéve, ha "az orvostudomány, az oszteopátia, a kiropraktika, a fogászat szakorvosainak megfelelő megrendelései és/vagy beutalása alapján". podiatria, ha a szakmájuk gyakorlása mellékes. " Tenn. Code Anno., 63-25-105. [Sajnos a "terápiás étrend" kifejezés nincs meghatározva, vagy más módon hivatkozik rá az alapszabály.]

Követelmény: Olyan törvényi rendelkezések, amelyek célja az orvosok bevonása érdekében folytatott magatartás.

Leírás: Egyes államok, bár nem igényelnek minden esetben beutalót, törvényi rendelkezéseket tartalmaznak a magatartás kezelésére, amikor az orvosok már érintettek.

Florida
"[Az] engedélyes e rész alapján nem hajthatja végre az étrend-terv alkalmazását olyan állapot esetén, amely esetén a páciens [engedéllyel rendelkező] orvos aktív gondozása alatt áll ... anélkül, hogy a beutaló orvos szóbeli vagy írásos diétás utasítást adna, kivéve, hogy [ Ha az engedélyes jóhiszemű erőfeszítéseket követően nem szerezhet engedélyt vagy konzultációt az orvostól, az engedélyes szakmai mérlegelési jogkörrel élhet a táplálkozási szolgáltatások nyújtásáig, amíg engedélyt vagy konzultációt nem kap az orvos. " West's F.S.A., 468.516. § (1) bekezdés a) pont.

Massachusetts
Ha beutaló kapcsolat áll fenn, az engedélyeseknek folyamatos kommunikációt kell folytatniuk az engedéllyel rendelkező orvosral az ellátási terv, a kezelési programok és a szolgáltatások megszüntetésének változásával kapcsolatban. Az engedélyesek ésszerű lépéseket tesznek az ügyfél orvosának és a megfelelő szövetséges egészségügyi szolgáltatók tájékoztatására azokban az esetekben, amikor az ügyfél tápláltsági állapota az egészségi állapot változását jelzi. Tömegszabályzat kódexe, 268 CMR, 5.03. Cikk (3) bekezdés.

Követelmény: Az orvos bevonása, amikor a kezelés vagy a kezelendő állapot orvosi természetűvé válik

Leírás: Néhány állam felhatalmazza az orvos bevonását, amikor a kezelés vagy a kezelendő állapot az állam által orvosi természetűnek minősül.

Illinois
"Orvostudományban előírt étrend": olyan étrend, amelyet akkor írnak elő, amikor meghatározott élelmiszer- vagy tápanyagszintet kell ellenőrizni, megváltoztatni, vagy mindkettőt a kezelési program részeként olyan egyén számára, akinek egészségi állapota károsodott vagy betegség, sérülés vagy műtét miatt veszélyeztetett és csak akkor végezhető, ha azt az orvos minden szakterületén gyakorolni engedéllyel rendelkező orvos kezdeményezi, vagy azzal egyeztetve folytatja. [225 ILCS 30/10.]

Maine
A testsúly-szabályozási szolgáltatásokat nyújtó személyek kivételével a diétás engedélyezés megköveteli, hogy a súlykontroll-program vagy javasolja az orvos konzultációját, vagy orvos-beutalást igényel, ha bizonyos egészségügyi állapot fennáll. Maine Revised Statutes Anno., 104 M.R.S.A. 9915. § (5) bekezdés.

dél Karolina
A "táplálkozási ellátás" magában foglalja számos egyéb mellett "az orvos írásbeli és szóbeli utasításainak végrehajtását, amelyek a dietetika gyakorlására vonatkoznak, amennyiben a dietetika gyakorlását az orvosigazgató és az egészségügyi intézmény kifejezetten engedélyezi, ahol a A diétás otthoni ellátás során ezt az ellátást kifejezetten az orvos szponzorának kell engedélyeznie. " Dél-Karolina Anno törvénykönyve, Sec. 40-20-20.

Követelmény: Dietetikus tevékenységek az orvos rendelése alapján

Leírás: Néhány más állami törvény, bár nem követeli meg az orvos részvételét vagy részvételét a dietetikai gyakorlat legtöbb aspektusában, kifejezetten engedélyezi vagy megköveteli a dietetikusoktól, hogy írják át vagy cselekedjenek az orvos parancsára.

Connecticut
A 384b. Fejezet 20-206q. Szakasza a következőképpen szól: 20-206q. Szóbeli utasítások az orvosoktól. Amikor az orvos diétát vagy táplálkozási támogatást igényel az okleveles dietetikus-táplálkozási szakember számára, szóbeli eszközökkel, egy intézményben lévő páciens számára,… az ilyen megrendelést meg kell kapnia, és azonnal el kell köteleznie, hogy az igazolt dietetikus táplálkozási szakember. Az így írt utasításokat az intézmény ápolói és orvos-asszisztensei ugyanolyan hatáskörrel hajthatják végre, mintha a megrendelést közvetlenül az orvostól kapnák. Az így továbbított utasításokat az orvos huszonnégy órán belül ellenjegyzi, hacsak az állami vagy szövetségi törvény vagy rendelet másként nem rendelkezik.