A tápszerek vagy szilárd élelmiszerek korai csecsemőtáplálása és a gyermekkori túlsúly vagy elhízás kockázata Ausztrália szocioökonómiai szempontból hátrányos helyzetű régiójában: hosszanti kohorsz elemzés

Absztrakt

1. Bemutatkozás

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) most azt javasolja, hogy a csecsemőket kizárólag az élet első hat hónapjában szoptassák, részben legfeljebb két évig vagy annál hosszabb ideig szoptassák, és csak az első év második felében vezessenek be szilárd ételeket [19]. Ausztrália, sok más ország mellett, elfogadta ezeket az ajánlásokat.

2. Anyagok és módszerek

2.1. Tanulmány a népességről

346 olyan csecsemőt vettünk fel, akik kiindulási alapon egyedülállók voltak és teljes ideig születtek, és normál testsúlyúak Sydney délnyugati részén, az Ausztráliában felnövő: ausztrál gyermekek longitudinális vizsgálatával (LSAC), amelyet 2003–2004-ben indítottak az ausztrál gyermekek reprezentatív mintájával. két kohorszban. Ezek 4–5 éves gyermekes családok, valamint 0 vagy 1 éves gyermekeket tartalmazó családok voltak. Ebben a tanulmányban a 0 vagy 1 éves gyermekes családok kohorszát használtuk. Ezeknek a gyermekeknek az adatait kétévente gyűjtötték a tanulmányi informátoroktól (a gyermekek 10 vagy 11 éves korukig), beleértve a szülőket, gondozókat és tanárokat, amikor a gyermek kicsi volt, és a gyermektől, amikor megfelelő korú volt. Az adatgyűjtés utolsó körét (10. hullám) 2013 végén fejezték be.

Az LSAC megvizsgálja a gyermekek társadalmi, gazdasági és kulturális környezetének az egész életen át tartó jólétére gyakorolt hatását. Széles multidiszciplináris bázisa van, és megvizsgálja a fejlődéssel és a jólléttel kapcsolatos, politikával kapcsolatos kérdéseket. A kutatási kérdések a szülői viszonyokra, a családi kapcsolatokra, az oktatásra, a gyermekgondozásra és az egészségre terjednek ki. A gyermekek (ma már serdülők és fiatal felnőttek) időbeli nyomon követésével a tanulmány segíthet megérteni a különböző fejlődési utakhoz kapcsolódó tényezőket. A projekt egyik fő célja a gyermekeknek, fiataloknak és családjaiknak nyújtott támogatás javítására irányuló szakpolitikai lehetőségek azonosítása, valamint a korai beavatkozás lehetőségeinek feltárása volt. A tanulmány módszertanának részletei máshol találhatók [23].

2.2. Változók

2.3. Statisztikai analízis

2.4. Sydney délnyugati részének demográfiája

Sydney délnyugati része Nagy-Nyugat-Sydney déli része, amely az ausztráliai Új-Dél-Wales-i Sydney nagy régiója, 5800 km 2 -et lefedve, becsült lakossága 2016-ban 2 232 661 lakos [28]. Sydney délnyugati része 12 helyi önkormányzati területből áll, amelyek lakossága 820 000. Annak ellenére, hogy a társadalmi-gazdasági háttérrel rendelkező lakosokat magába foglalja, Sydney délnyugati része [21], valamint Nagy-Nyugat-Sydney nagyobb hátrányt szenved a Sydney nagyvárosi többi részéhez képest, ami a lakóit rosszabb egészségi állapotra hajlamosítja [28]. A népesség egészségi egyenlőtlenségének fő forrásai az alacsony jövedelem, az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés hiánya, a társadalmi-gazdasági és etnikai sokféleség magas aránya, az elhízás elterjedtsége és a népesség gyors növekedése [28,29]. Úgy gondolják, hogy az elhízás-járvány Sydney délnyugati részének általános egészségi állapotának mozgatórugója lehet [21]. Az SWSLHD-n belül Canterbury-ben a legmagasabb a gyermekkori elhízás vagy a túlsúly aránya az összes helyi önkormányzati terület között: a gyermekek 28 százaléka elhízott vagy túlsúlyos, ezt követi a Bankstown, a gyermekek 27 százaléka túlsúlyos vagy elhízott [21].

3. Eredmények

3.1. Leíró elemzés

Azokat a gyermekeket, akik nem születtek koraszülöttként és nem utólag, valamint túlsúlyosak vagy elhízottak születésükkor, egyéves korban mértek, átlagsúlyuk 9,23 kg volt, szórása (SD) 1,47. 2 vagy 3 éves korban a gyermek súlya 15,05 kg-ra (SD = 2,02), négy, hat, nyolc és tíz éves korban a gyermek súlya tovább nőtt 19,23 kg-ra (SD = 4,09), 24,85 kg-ra (SD = 4,59) ), 32,01 kg (SD = 6,83) és 40,51 kg (SD = 9,59).

A tápszer vagy a szilárd anyag bevitelének átlagéletkora 67,79 nap volt (SD = 3,52) vagy körülbelül két hónap. Az 1. ábra az életkor megoszlásának oszlopdiagramját mutatja be a képlet vagy a szilárd anyag bevitele során. Ebből kiderül, hogy a délnyugati Sydney-i anyák túlnyomó része (81,89%) a születésétől számított négy hónapon belül bevezette csecsemőit tápszerbe vagy szilárd ételbe, míg az anyák fennmaradó 18,11% -a négy hónap elteltével mutatta be ezeket az ételeket csecsemőinek. Ezért Sydney délnyugati részén meglehetősen gyakori volt a kiegészítő (tápszeres) vagy kiegészítő (szilárd) élelmiszerek korai bevezetése.

Az életkor megoszlása a tápszerek vagy a szilárd ételek bevezetésekor.

Az átlagos életkor a szoptatás leállításakor 92,57 nap volt (SD = 4,91) vagy körülbelül három hónap. A 2. ábra oszlopdiagramon mutatja be az életkor eloszlását a szoptatás leállításakor az első évben. Az anyák körülbelül háromnegyede (72,45%) négy hónapon belül abbahagyta csecsemőjének szoptatását, körülbelül egynegyede (21,68%) 5–8 hónaposan abbahagyta csecsemőjének szoptatását, a fennmaradó 5,87% pedig 9–12 hónaposan abbahagyta csecsemőjének szoptatását. . Tehát egyetlen anya sem szoptatta csecsemőjét több mint egy évig.

Az életkor megoszlása a szoptatás abbahagyásakor az első évben.

A 3. ábra egy vonaldiagramot mutat azoknak az anyáknak az arányára, akiknek gyermekei túlsúlyosak/elhízottak 2/3, 4/5, 6/7, 8/9 és 10/11 évesen. Az anyák vizsgálati kohorszának csak körülbelül egytizedének (9,18%) volt túlsúlyos vagy elhízott gyermeke 0/1 éves korban, ami ötszörösére, 44,5% -ra nőtt, amikor gyermekeik 2/3 éves kort értek el, akkor enyhe növekedés 48,74% -ra, amikor gyermekeik 4/5 éves korukba esnek, de csökkenés 43,29% -ra 6/7 éves korban, ezt követően enyhe növekedés tapasztalható 8/9 éves korban (45,3%), de gyors növekedés 10/11 éves korban (57%). Ez a tendencia azt sugallja, hogy a Sydney délnyugati részén élő gyermekek körében elhízási járvány volt, és az életkorukhoz képest két évesen nagyon gyorsan növekedett, azonban később a túlsúly/elhízás aránya alig változott négy, hat és nyolc éves korban, ami amelyet tízéves korban gyors növekedés követ, amikor a túlsúly/elhízás aránya a legmagasabb.

A túlsúlyos vagy elhízott gyermekek aránya a gyermekek életkorával szemben (években).

3.2. Többváltozós elemzés

Megjegyzések: * a termék jelét jelzi. Valamennyi modell az idő hatására, míg a 2–4. Modell a gyermekek életkorára, a szoptatás abbahagyására, az anyák életkorára, a terhesség alatti testtömeg-indexre (BMI) és a társadalmi előny indexre vonatkozott; a statisztikai vizsgálatokat 5% -os szignifikancia szinten végezzük; az a felső index p 4 hónapot jelöl.

A 4. modellben elvégzett kiigazított elemzés során, amely kölcsönhatásban áll a képlet vagy a szilárd anyagok bevitelének életkora és a vizsgált időhullámok között, a képlet vagy a szilárd anyagok bevitelének kora nem mutat állandóan növekvő vagy csökkenő hatást idővel. A hatás 5% -os szinten nem szignifikáns, amint azt a valószínűségi arányteszt nem szignifikáns p-értéke is megerősíti, szorzó imputált adatok alapján (p = 0,4537 a D3 statisztika esetében = 0,940773, 5 és 830 szabadságfokokkal), amikor a modell A 4. ábrát összehasonlítjuk az interakciós kifejezés nélküli beágyazott modellel (2. modell). Ez azt jelenti, hogy az életkor változatlanul befolyásolja a tápszerek vagy a szilárd anyagok bevezetésekor a gyermekkori túlsúly vagy elhízás esélyeit.

4. Megbeszélés

Sydney délnyugati részének ausztráliai régiójára jellemző a kiegészítő és kiegészítő ételek korai bevezetése, valamint a gyermekkori túlsúly vagy elhízás magas előfordulása. Ez a régió társadalmi-gazdasági szempontból is sokszínű és hátrányos helyzetű. Megállapítottuk, hogy Sydney délnyugati részén a túlsúly vagy az elhízás aránya a kezdeti 0 vagy 1 éves gyermekek második vagy harmadik életévében 44,5% -ra nőtt, az életkor második vagy harmadik életévében, ami majdnem stabil maradt a negyedik vagy ötödik évben, hatodik, hetedik, nyolcadik vagy kilencedik életév ezeknek a gyermekeknek, miközben a tizedik vagy tizenegyedik életévben 12% -kal nőtt, összehasonlítva a nyolcadik vagy kilencedik életévvel. Más ausztrál populációkban, például Ausztrália nyugati részén, hasonlóan magas túlsúly vagy elhízás arányát figyelték meg a gyermekek első életéve után, bár a tendenciák látszólag eltérnek ettől a tanulmánytól [4,30]. A gyermekkori túlsúly vagy elhízás magas aránya valószínűleg a felnőttek körében növekvő túlsúly vagy elhízás arányához kapcsolódik, ami támogatja az ausztrál felnőttek túlsúlyos vagy elhízási arányának növekedését. [31].