A gyermekkori túlsúly, az elhízás és a kapcsolódó tényezők epidemiológiája a közép-iráni óvodás gyermekek mintájában

Absztrakt

Háttér

A gyermekkori túlsúly és az elhízás szorosan összefügg a pszichológiai és fizikai egészséggel az egész életen át. A tanulmány célja a gyermekkori túlsúly és elhízás epidemiológiájának és az ezekhez kapcsolódó tényezőknek az értékelése volt az iráni Zarandieh városban 2017-ben.

Mód

Egy keresztmetszeti vizsgálatban 572 óvodás-anya diadát választottak ki az alapellátási klinikákról többlépcsős mintavételi módszerrel. A gyermekek és az anyák BMI-jét standard módszerrel, valamint a demográfiai, a gyermekek táplálkozási és fizikai aktivitási szokásaival számoltuk; az anyák észlelték az elhízás veszélyét, életmódbeli adataikat az írástudó anyák önbevalló kérdőívjeivel és az írástudatlan anyák interjúival gyűjtötték össze.

Eredmény

Az anyáknál a túlsúly és az elhízás prevalenciája 30,8, illetve 20,3% volt. Ez az arány gyermekeknél 15,5, illetve 9,9% volt. A többszörös logisztikus regresszióanalízis azt mutatta, hogy a anyáé BMI, születési súly, anya foglalkoztatása, tévézés> 2 óra/nap, számítógépes játékok> 2 óra/nap és napi reggeli evés (≥4/hét), észlelt fenyegetés, egészségügyi felelősség, stresszkezelés, fizikai aktivitás és egészséges táplálkozás a gyermek BMI-jének szignifikáns előrejelzői.

Következtetések

Eredményeink azt mutatták, hogy a túlsúly és az elhízás gyakorisága magas az óvodáskorú gyermekeknél és anyáiknál. Úgy tűnik, hogy megfelelő intervenciós programok szükségesek ahhoz, hogy az anyák megértsék a gyermekkori elhízás súlyos kockázatát és az egészséges életmód kialakításának fontosságát gyermekkorukban.

Bevezetés

Eközben az anya dönt a háztartási ételek típusáról és mennyiségéről [19]. Ezért az anya alapvető szerepet játszik a gyermek súlyának meghatározásában. Mivel az emberek egészségügyi fenyegetésekkel kapcsolatos felfogása egészségügyi magatartáshoz vezeti őket, jelen tanulmány célja az elhízás és az anyák életmódja által észlelt fenyegetés és a gyermekek BMI-re gyakorolt hatásainak felmérése.

Tantárgyak és módszerek

Tervezés és minta

Intézkedések

3. A gyermek viselkedése az anya által készített jelentés szerint: A gyermek viselkedését a „Táplálkozás és fizikai aktivitás” két területén 16 tételen keresztül értékelték. Anyát arról kérdeztük, hogy a gyermek mennyi étrendi mutatót fogyaszt (étkezési szokások, gyorsételek, gyümölcs és zöldség), testmozgási szokásokról, a tévénézés/számítógépes játékok időtartamáról és az alvásról az elmúlt 30 nap során. Ennek a szakasznak a megbízhatóságát Cronbach Alpha-ja szerezte meg, mint 0,78. 4. Egészségfejlesztő életmód II. Profil; ez az eszköz 52 tételből és hat alskálából áll (táplálkozás9 tétel, fizikai aktivitás 8 tétel, egészségügyi felelősség 9 tétel, stresszkezelés 8 tétel, interperszonális kapcsolatok 9 tétel és spirituális növekedés 9 tétel), amelyek értékelik az anyák egészségét elősegítő magatartást. Ebben a részben az anyák válaszait Likert-skálán állítottuk be 1-től (soha) és 4-ig (mindig). Ennek a skálának az iráni változatát Taheri et al. [22] Vizsgálatunk során a Cronbach alfáját 0,81-nek határoztuk meg. A kérdőív érvényességét a Tartalom érvényességi indexe (CVI) és a Tartalom érvényességi aránya (CVR) segítségével végeztük, 10 szakértő közreműködésével az egészségtudomány, a táplálkozás és a viselkedéstudomány területén, és ezt a CVI 81% és a CVR megerősítette. 75%.

Adatelemzés

Az adatokat SPSS 18 segítségével elemeztük. Egyirányú varianciaanalízist (ANOVA) és T-tesztet alkalmaztunk az észlelt fenyegetés, viselkedés és az egészséget elősegítő életmód struktúrák átlagos pontszáma közötti szignifikáns különbségek meghatározására két vagy több független demográfiai változó csoportban.

Többszörös logisztikus regressziós elemzést alkalmaztunk a gyermekkori elhízást befolyásoló tényezők meghatározására. Eleinte a változókat bevitték az egyváltozós elemzésbe, és azokat a változókat, amelyek jelentős összefüggésekké váltak a gyermekkori elhízással (P ≤ 0,05) ebben a tesztben többszörös logisztikai regressziós modellbe vezettük be. A gyermek BMI-jét, amelyet függő változóként vettek be a regressziós modellbe, bináris változóként sorolták be, 0 kóddal a „normál”, az 1. kóddal a „túlsúlyos/elhízott” kódra.

Etika

A Saveh Orvostudományi Egyetem etikai bizottsága jóváhagyta ezt a tanulmányt, és engedélyt kapott a kutatás elvégzésére. Sőt, az anyák írásbeli beleegyezését vették el. Ezenkívül a visszacsatolási módszert és az interjút alkalmazták a tájékozott beleegyezés megszerzésére alacsony írástudással rendelkező anyáknál.

Eredmények

Demográfiai változók és elhízás

A gyermekek és az anyák átlagos életkora 6,3 ± 1,1 év, illetve 32,6 ± 4,7 év volt. A túlsúly és az elhízás prevalencia aránya az anyáknál a BMI-index alapján 30,8% volt (n = 176) és 20,3% (n = 116), ill. A fiúknál ez az arány 8,9, illetve 6,1%, a lányokban 6,6, illetve 3,8% volt. Körülbelül 36% (n = 189) az anyák közül középfokú végzettséggel rendelkeztek, míg az általános iskola, a középiskola és az egyetem szintjei 23,8% -kal (n = 125), 23% (n = 122) és 16,9% (n = 89). Az anyák körülbelül 26% -a dolgozott, míg a többiek otthonlakók voltak. 287 gyermek fiú volt, a többi lány. Összesen 80 elhízott/túlsúlyos gyermek (54,7%) és 175 normál testsúlyú gyermek (46%) születési súlya meghaladja a 3000 g-ot. A családok átlagos gyermekszáma 2,1 ± 1,6 volt. A többszörös logisztikus regressziós elemzés azt mutatta, hogy az anya BMI, a születési súly, az anya foglalkoztatottságának demográfiai változói voltak a gyermek BMI-jének legjelentősebb előrejelzői (1., 3. táblázat). A gyermekkori elhízás elleni észlelt kezelések felmérésében a normál testsúlyú gyermekek anyáinak 66,7% -a aggódott gyermekei OW-veszélye miatt. Ez az arány 28% volt OW/OB gyermekek anyáinál (2. táblázat).

Az anyák vélt fenyegetése és a gyermek viselkedése

Az eredményekből kiderült, hogy az észlelt fenyegetés jelentős változó volt a gyermek BMI előrejelzésében. Emellett a normális BMI-s gyermekkel rendelkező anyák észlelt fenyegetésének átlagos pontszáma magasabb volt, mint azoknál az anyáknál, akiknek OB/OW-s gyermekei voltak, és a különbség statisztikailag szignifikáns volt (o 2 óra/nap, Számítógépes játékok> 2 óra/nap és napi reggelizés (≥4/hét) jelentős elemeket jelentettek a gyermekek BMI-jének előrejelzésében.

Az „Egészségfejlesztő életmód” részben az összes struktúra átlagos pontszáma a normál BMI-vel rendelkező gyermekeknél szignifikánsan magasabb volt, mint az OB/OW-s gyermekkel rendelkező anyáké. Az egészségügyi felelősség, a stresszkezelés, a testmozgás és az egészséges táplálkozás struktúrája volt a legfontosabb a gyermek elhízás jelentős előrejelzői közül (o 3. táblázat A demográfiai, viselkedési és pszichológiai változók egyváltozós és többszörös logisztikus regresszióanalízise a gyermekkori túlsúlyhoz és elhízáshoz kapcsolódó tényezők szempontjából

A gyermekkori túlsúlyhoz és elhízáshoz kapcsolódó tényezők

Eredményünk azt mutatta, hogy kb. Négyszeresére nőtt a túlsúlyos gyermekek aránya a ≥25 BMI-s anyáknál (AOR = 3,91, 95% CI: 1,35, 6,86). Emellett a dolgozó anyáknak kétszer volt túlsúlyos utóda (AOR = 2,37, 95% CI: 1,18, 4,21). Kétszer nagyobb a valószínűsége annak, hogy a ≥ 3000 g születési súly túlsúlyossá váljon (AOR = 3,91, 95% CI: 1,24, 5, 17).

A szabadidejüket töltött gyermekekről; TV-nézés> 2 óra/nap (AOR = 3,51, 95% CI: 1,20, 8,66) és számítógép> 2 óra/nap játék (AOR = 3,4, 95% CI: 1,24, 7,32) csaknem háromszor nagyobb valószínűséggel legyen túlsúlyos. Azok a gyermekek, akik nem ettek napi reggelit (≥4/hét), majdnem háromszor nagyobb valószínűséggel voltak túlsúlyosak (AOR = 2,88, 95% CI: 1,19, 86,67).

A pszichológiai tényezők és az egészséget elősegítő életmód-konstrukciók tekintetében; észlelt fenyegetés (AOR = 0,90, 95% CI: 0,85, 0,94), egészséges táplálkozás (AOR = 0,83, 95% CI: 0,75, 0,89), egészségügyi felelősség (AOR = 0,80, 95% CI: 0,72, 0,93), fizikai aktivitás (AOR = 0,77, 95% CI: 0,65, 0,82) és a stresszkezelés (AOR = 0,69, 95% CI: 0,44, 0,79) szinte kevésbé valószínű, hogy túlsúlyosak (3. táblázat).

Vita

Jelentős lépést tehetünk az elhízás megelőzése felé az elhízás okainak és előrejelzőinek tanulmányozásával és elemzésével. Ebben a tanulmányban az anya OB/OW fontos változó, amely befolyásolja a gyermekkori elhízást, mivel az elhízással rendelkező anyákat gyermekeket nagyobb valószínűséggel érinti az elhízás. Az anya súlya és a gyermek súlya között megfigyelt kapcsolat ebben a vizsgálatban hasonló volt más vizsgálatok eredményeihez [2, 23]. Például Bider-Canfield és mtsai. tanulmány szerint az anya elhízása 2,34-szeresére növelte a gyermek elhízásának kockázatát [24]. Danielzik és mtsai hasonló felmérésében. az 5–7 éves német gyermekeken a szülők elhízása volt a gyermekkori elhízás legfontosabb előrejelzője [2]. Eredményünkkel összhangban az anya BMI-jének a gyermek BMI-re gyakorolt hatása mind a genetikától, mind az anya viselkedésének és a gyermekek egészségtelen életmódjának megismerésének folyamatától függ [3]. Az elmúlt évtizedekben a táplálkozási stílus megváltozása miatt nő a felnőttek BMI-je. Ezek a változások annak köszönhetőek, hogy a napi étrendben magas a telített zsírok, a cukor és a finomított ételek (például a gyorsétterem) és az alacsony rosttartalom, valamint a napi fizikai aktivitás csökkenése [25, 26].

Vizsgálatunk kimutatta, hogy az anya az elhízást fenyegető fenyegetése jelentős tényező volt a gyermek BMI-jének előrejelzésében. Azizi és mtsai tanulmánya. [35] tuberkulózisban szenvedő betegeknél kiderült, hogy a fenyegetés hatékony észlelése összefügg az egészségügyi döntéshozatalsal. Hasonlóképpen Moore és mtsai. [13] jelezte, hogy az észlelt fenyegetés motivációt teremthet a fogyás és a nagyobb fizikai aktivitás érdekében. Kim egy másik tanulmányában megállapította, hogy ez az észlelt fenyegetés kulcsfontosságú struktúra a megelőzésre és a fiúk elhízással kapcsolatos viselkedésének javítására való motiválásban [36]. Az intervenciós vizsgálatok nemrégiben készült metaanalízise rávilágít a vélt fenyegetés szerepére a viselkedés megváltoztatásának elősegítésében [37]. Úgy tűnik, az észlelt fenyegetés kritikus meghatározó az egészséges magatartás elfogadásában, mivel az emberek csak akkor reagálnak jól az egészséges üzenetekre, ha úgy gondolják, hogy hajlamosak az olyan kockázatokra, mint az elhízás.

Ebben a tanulmányban a tévénézésre és a számítógépes játékokra fordított időszak jelentős tényező volt a gyermek BMI előrejelzésében. Ez a megállapítás összhangban áll Brug és munkatársai tanulmányával. az iskolai gyermekek körében Európában [38] Hajian és Heidari [9] tanulmánya az iráni óvodás gyermekek körében, amelyek mind azt mutatták, hogy pozitív és jelentős kapcsolat van a túlsúly és a tévénézés, valamint a számítógépes játékok között. Hasonló eredményről számoltak be Katzmarzyk et al. 12 ország 9–11 éves gyermekein végzett tanulmány [8] megállapította, hogy jelentős összefüggés van a gyermekkori elhízás és a magas tévénézés között. [8]. Sőt, Kelly és munkatársai tanulmánya. [39], jelezte, hogy a gyermekeket nagy mértékben érintik és befolyásolják az egészségtelen táplálkozási magatartásokkal kapcsolatos tévés reklámok, amelyek megkönnyíthetik az egészségtelen ételek fogyasztását a gyermekeknél, mint például a chips és a sajtfelfújtak fokozott használata [40].

Ami az egészséget támogató életmódváltozókat illeti, a kutatók jelentős összefüggéseket találtak az étkezési szokások és az elhízás között. Hasonlóképpen eredményünk azt mutatta, hogy az olyan étkezési szokások, mint a napi reggeli evés, jelentős tényezőt jelentenek az OW/OB előrejelzésében. Ezzel a megállapítással összhangban Vanhala finn gyermekekről készített tanulmánya bebizonyította, hogy a reggeli kihagyása fontos kockázati tényező a gyermekkori elhízás kialakulásában [41]. A rendszeres reggeli evés és a gyermekek testtömege közötti összefüggést azzal lehet igazolni, hogy ennek a fő étkezésnek a rendszeres étkezésével a gyermek étvágya tele van, és nem hajlandó zsíros falatokat és ócska ételeket, például chipset és puffaszt fogyasztani. Azt is felismertük, hogy a reggeli kihagyás és a túlsúly/elhízás gyengén kapcsolódik egymáshoz. Ezen megállapítás alapján a reggeli kihagyás, az étkezési patológia és az elhízás közötti kapcsolat nem egyszerű. Például lehetséges, hogy az étkezési patológia beavatkozik a reggeli kihagyás és a túlsúly közötti kapcsolatba [42].

Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy az egészségügyi felelősség fontos tényező az emberek egészségének előmozdításában [43, 44]. Ebben a tanulmányban hasonlóképpen azoknak az anyáknak, akik nagyobb felelősséget tanúsítottak az egészség iránti felelősséggel, nagyobb valószínűséggel születtek normális testsúlyú gyermekek. Valójában úgy tűnik, hogy azok az emberek, akik nem vállalják felelősségüket egészségükért, és hisznek a sors, a véletlen és más tényezők hatásában a betegségek vagy az egészség kialakulására, nem próbálják kijavítani családjuk egészségtelen életmódját, ami ennek következtében az olyan betegségek és szövődmények kialakulásának fokozott kockázatához, mint az OW/OB családjukban.

Ebben a tanulmányban a stressz kezelése jelentős tényező volt a gyermek BMI előrejelzésében. A pszichológusok úgy vélik, hogy a stressz okozta túlevés hozzájárulhat az elhízáshoz. Más szóval, ha valaki stresszt szenved, általában automatikusan és öntudatlanul keresi a stressz enyhítésének módjait; Ezeknek az embereknek a leggyakoribb viselkedése az evés, és a gyerekek ezt a viselkedést megtanulhatják az anyjuktól, mivel a szülők a gyerekek első példaképei. Ng és Jeffery vizsgálata kimutatta, hogy pozitív összefüggés van a stressz és a zsíros étrend között [45]. Harding és mtsai. [46] szerint a stressznek kitett embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki elhízás. Rydon és mtsai. [47]. Megmutatta, hogy az elhízott nők szignifikánsan nagyobb stresszt szenvednek.

Következtetés

Jelen tanulmány eredményei azt mutatják, hogy az egészségtelen magatartás és életmód elterjedt a gyermekeknél és anyáiknál. Ez a probléma komoly kockázatot jelenthet a gyermekek súlycsökkentő programjaira az iráni társadalomban. Szükségesnek tűnik megfelelő intervenciós programok kidolgozása, amelyek segítenek az anyáknak megérteni a gyermekkori elhízás súlyos kockázatát és annak fontosságát, hogy gyermekkorukban egészséges életmódot folytassanak. Ennek megfelelően azt javasoljuk, hogy az aktív életmód és az egészséges táplálkozás ösztönzését tekintsék népegészségügyi prioritásnak. Ezen túlmenően, a genetikai tényezőkkel kapcsolatos ismereteink javítása érdekében az elhízásról és a kapcsolódó egészségügyi kimenetelről szóló oktatási és táplálkozási programoknak már kora gyermekkorban meg kell valósulniuk, ami megakadályozhatja a gyermekkori elhízás növekvő előfordulását és csökkentheti a gyermekek elhízásának gyakoriságát.