A társadalmi hatások társulnak a BMI-hez és a fogyás szándékához fiatal felnőtteknél

Tricia M. Leahey

a Pszichiátria és az emberi viselkedés tanszéke, Warren Alpert Brown Egyetem Orvostudományi Kar, Miriam Kórház/Súlykontroll és Diabétesz Kutatóközpont, Providence, Rhode Island, USA.

Jessica Gokee LaRose

a Pszichiátria és az emberi viselkedés tanszéke, Warren Alpert Brown Egyetem Orvostudományi Kar, Miriam Kórház/Súlykontroll és Diabétesz Kutatóközpont, Providence, Rhode Island, USA.

Joseph L. Fava

a Pszichiátria és az emberi viselkedés tanszéke, Warren Alpert Brown Egyetem Orvostudományi Kar, Miriam Kórház/Súlykontroll és Diabétesz Kutatóközpont, Providence, Rhode Island, USA.

Rena R. Wing

a Pszichiátria és az emberi viselkedés tanszéke, Warren Alpert Brown Egyetem Orvostudományi Kar, Miriam Kórház/Súlykontroll és Diabétesz Kutatóközpont, Providence, Rhode Island, USA.

Társított adatok

Absztrakt

Christakis és munkatársai kimutatták, hogy az egészségügyi magatartás csoportosul a társadalmi hálózatokban, és azt javasolják, hogy a társadalmi normák számíthassanak a klaszterezésre. Ez a tanulmány megvizsgálta: 1) hogy az elhízás klaszterek a fiatal felnőttek körében, és hogy a társadalmi normák valóban felelősek-e a klaszterezésért, és 2) az OW/OB fiatal felnőttek körében, hogy a fogyni próbálkozó társas kapcsolatok száma összefügg-e a fogyás szándékaival és hogy a fogyás társadalmi normái figyelembe veszik-e ezt a hatást. A normál testsúlyú (NW) és az OW/OB fiatal felnőttek (N = 288; 66% nő; 75% kaukázusi) befejezték az OW társadalmi kapcsolatok számát és az elhízás társadalmi normáit. Az OW/OB fiatal felnőttek jelezték az OW társadalmi kapcsolatok számát, akik jelenleg próbálnak fogyni, a fogyás társadalmi normáit és a fogyás szándékát. Északnyugat felé képest az OW/OB fiatal felnőtteknek nagyobb eséllyel voltak OW romantikus partnereik és legjobb barátaik, és több OW alkalmi barátjuk és családtagjuk volt (p 'sr = .20, p = .02), és a fogyás társadalmi normái teljesen közvetítettek ezt a hatást (p Kulcsszavak: Közösségi hálózatok, társadalmi normák, elhízás, fiatal felnőttek

Bevezetés

A 18-25 éves fiatal felnőttek 40 százaléka túlsúlyos vagy elhízott (1). Sőt, a fiatal felnőtteknél tapasztalható a legnagyobb súlygyarapodás, átlagosan évi 1-2 font (2,3). Annak ellenére, hogy ebben a népességben magas a túlsúly és az elhízás aránya, a fiatal felnőttek nagyrészt alulreprezentáltak a hagyományos magatartási súlycsökkentő beavatkozásokban, és amikor részt vesznek, általában kevesebb súlyt veszítenek, mint az idősebb felnőttek (4). Ahhoz, hogy vonzó és hatékony kezelési és megelőzési programokat dolgozzunk ki e korosztály számára, fontos megérteni azokat a tényezőket, amelyek befolyásolják a súly- és súlycsökkenési szándékokat ebben a populációban.

Felmerültek azok a tanulmányok, amelyek a társadalmi befolyás egészségre gyakorolt hatásait vizsgálják, a többség bebizonyította, hogy a közösségi hálózatok fontos szerepet játszanak az egészségügyi magatartás előmozdításában (5, 6–9). A 18–70 éves felnőttek mintájában Christakis és munkatársai (6) kimutatták, hogy az ember elhízás esélye 57% -kal nő, ha a barát elhízik, 40% -kal, ha a testvér elhízik, és 37% -kal, ha a házastárs elhízik. Hasonlóképpen, a serdülők populációjában a dohányzással foglalkozó kutatók azt találták, hogy több dohányzó társas kapcsolattal a dohányzás nagyobb aránya társul (7). Tanulmányok azt is kimutatták, hogy a társadalmi kapcsolatok elősegíthetik a pozitív egészségmagatartási változásokat. A felnőttek közül Christakis és Fowler (8) kimutatták, hogy nő az esélye a dohányzásról való leszokásnak, ha egy házastárs, testvér vagy barát abbahagyja a dohányzást. Hasonlóképpen Rosenquist és munkatársai (9) kimutatták, hogy az egyének 29% -kal nagyobb eséllyel tartózkodnak az alkoholfogyasztástól, ha egy szoros társadalmi kapcsolat abbahagyja az alkoholfogyasztást. Ezek az eredmények együttesen azt jelzik, hogy a társadalmi kapcsolatok erősen befolyásolják az egészségügyi magatartást; és a legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a fiatalabb embereket még jobban érinti a társas kapcsolatok egészségügyi magatartása, mint az idősebbekét (10–11).

Bár sosem tesztelték, a társadalmi normák vagy a társadalmilag elfogadható vagy elvárt hiedelmek (12) úgy gondolják, hogy legalább részben figyelembe veszik az egészségügyi magatartás csoportosulását a társadalmi kapcsolatok között (6, 8–9). A tanulmányok előzetes támogatást nyújtanak ehhez a hipotézishez, megmutatva, hogy a társadalmi normák erőteljesen meghatározzák az étkezést és az aktivitási magatartást, különösen a fiatal felnőttek körében. A főiskolás korú diákokkal folytatott laboratóriumi paradigmák következetesen megmutatták, hogy a társadalmi normák indukálása a túlevéshez („a korábbi résztvevők sokat ettek”) túlevéshez vezet a résztvevők körében (13–17). Hasonlóképpen, a fiatal felnőttekkel végzett keresztmetszeti kutatások bebizonyították, hogy az egészséges táplálkozás és a fizikai aktivitás társadalmi normái összefüggenek az egészséges ételek fogyasztásával, a fizikai aktivitási szándékkal és a tényleges fizikai aktivitási magatartással (18–20). Sőt, a fiatal felnőttek egészségügyi magatartását kimutatták, hogy más területek társadalmi normái befolyásolják, ideértve az alkoholfogyasztást, a dohányzást és a HIV kockázati magatartást (7, 11, 21). Így, bár soha nem empirikusan értékelték, a társadalmi normák elfogadható mechanizmusok, amelyek révén a társadalmi kapcsolatok befolyásolják az egészségügyi magatartást, különösen egy fiatal felnőtt populációban.

Annak ellenére, hogy a fiatal felnőttek nagy része túlsúlyos vagy elhízott, és következetes megállapítások azt mutatják, hogy a társadalmi befolyás erőteljesen meghatározza az egészségügyi magatartást, különösen a fiatalabb egyének esetében (11), még senki sem vizsgálta, hogy a szociális hálózati tényezők befolyásolják-e a súlyállapotot és súlykontroll-szándékok fiatal felnőtt populációban. Így ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy (a) kiterjessze Christakis és munkatársai eredményeit egy fiatal felnőtt populációra, és (b) meghatározza, hogy a társadalmi befolyás hogyan befolyásolja a túlsúlyos/elhízott fiatal felnőttek súlykontroll-szándékát. A korábbi megállapítások (6, 18-20) alapján feltételeztük, hogy a túlsúlyos/elhízott fiatal felnőtteknél több a túlsúlyos társadalmi kapcsolat, mint a normál testsúlyú fiatal felnőtteknél, és hogy az elhízás társadalmi normái közvetítik a túlsúlyos szociális kapcsolatok száma és a fiatal felnőttek közötti kapcsolatot súlyállapot. Ezenkívül a túlsúlyos/elhízott fiatal felnőttek almintájában feltételeztük, hogy a fogyás szándékát befolyásolni fogja a túlsúlyos társas kapcsolatok száma, akik megpróbálják lefogyni, és hogy a súlykontrollra vonatkozó társadalmi normák közvetítik ezt a kapcsolatot.

Módszerek és eljárások

Eljárás

2009-ben a nagyobb Providence régióban 288 fiatal felnőttet (normál testsúly (NW) = 151; túlsúlyos/elhízott (OW/OB) = 137) 18-25 év közötti embert toboroztak egy sor e-mailes robbantással, nyomtatott és internetes hirdetésekkel, valamint a fiatal felnőttek által látogatott helyeken (pl. egyetemi campusok, élelmiszerboltok, fodrászszalonok és fitneszközpontok) elhelyezett szórólapok. A hirdetések olyan fiatal felnőtteket céloztak, akik hajlandóak voltak részt venni egy étkezési és tevékenységi magatartásukról szóló online felmérésben. Az ebben a korosztályban való részvétel ismert akadályainak (pl. Idő, szállítás) csökkentése érdekében a résztvevők online kérdőíveket töltöttek ki egy biztonságos weboldalon, saját számítógépükön. A kérdőívek több olyan területet értékeltek, amelyet a populáció súlykontrollja szempontjából relevánsnak tartanak, beleértve a társadalmi befolyást is. A résztvevők 10 dollárt kaptak részvételükért, és sorsoláson vettek részt, hogy iPodot nyerjenek. Az eljárásokat egy helyi intézményi felülvizsgálati bizottság hagyta jóvá.

Kérdőívek

A kérdőívek bemutatása ellensúlyozta a fáradtság és a rendelési hatások ellenőrzését.

Minden résztvevő teljesítette a következőket

Súly és magasság

A résztvevők jelentették súlyukat fontban, magasságukat lábakban és hüvelykben. A testtömeg-indexet (BMI) úgy számították ki, hogy fontokat alakítottak át kilogrammokra, hüvelykeket méterekre, és a következő számítást hajtották végre: súly kg-ban/magasság méterben 2. A BMI számítása alapján a résztvevőket normál testsúly (BMI 2) vagy túlsúlyos/elhízott (BMI ≥ 25kg/m 2) kategóriákba sorolták.

Túlsúlyos társadalmi kapcsolatok

Értékelték a résztvevők véleményét a túlsúlyos szociális kapcsolatok számáról. Arra kérték őket, jelezzék, romantikus partnerük túlsúlyos-e („igen” = 1; „nem” = 0), és hogy a legjobb barátjuk túlsúlyos-e („igen” = 1; „nem” = 0). Ha a résztvevőknek nem volt romantikus partnerük vagy legjobb barátjuk, bejelöltek egy négyzetet, jelezve, hogy ezek a kapcsolatok nem alkalmazhatók (pl. „Nincs romantikus partnerem”). A résztvevők a túlsúlyos alkalmi barátok, rokonok és kollégák/osztálytársak számáról is beszámoltak egy 5 pontos skálán, a „Nincs” (0) és az „Összes” (4) között. 1 A korrelációs elemzésekhez ezt az öt elemet összefoglalták, hogy a túlsúlyos társadalmi kapcsolatok számának összetett mérését hozzák létre.

Az elhízás és az elhízással kapcsolatos magatartás társadalmi normái

A résztvevők jelezték, hogy társadalmilag mennyire elfogadhatónak tartják a túlsúlyt, az egészségtelen ételeket és az inaktivitást. A válaszlehetőségek a „nagyon elfogadhatatlan” = 0 és a „nagyon elfogadható” = 4 közötti tartományban voltak. A korrelációs elemzésekhez az elemeket összegezve létrehozták az obesogén társadalmi normák összetett mértékét. Ebben a mintában ez az intézkedés jó belső konzisztenciát mutatott (α =, 69), és az egyes cikkek betöltése jó-kiváló volt (0,59 a „túlsúlyos”, 0,86 az „egészségtelen ételeket fogyasztani” és 0,88 az „inaktívak” esetében) (22).

Csak az OW/OB résztvevői teljesítették a következőket

Fogyni próbáló társas kapcsolatok száma

A résztvevők beszámoltak a túlsúlyos társadalmi kapcsolatok számáról, akik jelenleg próbálnak lefogyni 5-fokos skálán 0-tól („Senki”) 4-ig („Mind”). 2

A fogyás társadalmi normái

A dohányzásról való leszokás normáit mérő kérdőívet (23) adaptálták a fogyás társadalmi normáinak mérésére. A résztvevők beszámoltak (1) arról, hogy a társas kapcsolatok milyen gyakran ösztönzik őket a fogyásra („Soha” = 0; „Gyakran” = 4); (2) milyen gyakran nyújtottak a fogyatékossággal kapcsolatos információkat vagy eszközöket a társadalmi kapcsolattartók a fogyáshoz („Soha” = 0; „Gyakran” = 4); és (3) a hozzájuk legközelebb eső emberek mennyire hagynák jóvá vagy elutasítanák, ha a következő 3 hónap alatt lefogynának („Erősen elutasítom” = 0; „Erősen jóváhagyom” = 4). Az elemeket átlagolták. A magasabb pontszámok nagyobb súlycsökkenési normákat jeleztek. Megbízhatóság a három tételes mérésnél jó volt (α =, 70), és az árucikkek betöltése jótól kitűnőig (0,88 a „fogyásra ösztönzött”, 0,81 az „ajánlott fogyási információk” és 0,69 a „ jóváhagyja/elutasítja a fogyást ”).

A fogyás szándéka a következő 3 hónapon belül

A résztvevőket arra kérték, hogy számoljanak be 5 pontos skálán, mennyire valószínű, hogy megpróbálják lefogyni a következő 3 hónapon belül; az opciók a „nagyon valószínűtlen” (0) és a „nagyon valószínű” (4) között változtak. Míg egyetlen elem felhasználása a konstrukció értékelésére nem ideális, a viselkedési szándékok értékelésénél gyakori ez a megközelítés (24).

Statisztikai elemzések

A demográfiai jellemzők különbségeit ÉNy és OW/OB között a varianciaanalízis (ANOVA) vagy a chi-négyzet teszt segítségével vizsgáltuk folyamatos, illetve kategorikus változókra. Jelentős demográfiai különbségeket ellenőriztünk a két csoport összehasonlításakor. A csoportok összehasonlítását ANOVA-k segítségével végeztük.

Eredmények

A résztvevők jellemzői

Asztal 1

A résztvevők demográfiai és antropometriai jellemzői.

A társadalmi befolyás hatása a fiatal felnőttek testsúlyára

Északnyugat felé képest az OW/OB fiatal felnőttek több túlsúlyos társas érintkezésről számoltak be (F (1, 284) = 25,5, p 2 = 0,08). Az OW/OB-nek nagyobb valószínűséggel voltak túlsúlyos romantikus partnerei (25% v. 14%) és túlsúlyos legjobb barátai (24% v. 14%). Az OW/OB résztvevőknek több túlsúlyos alkalmi barátja és több túlsúlyos rokona is volt (p's ≤ 0,01). Az OW/OB és az NW fiatal felnőttek azonban nem különböztek a túlsúlyos kollégák és osztálytársak számában (p =, 08). Lásd a 2. táblázatot.

Érdekes módon az elhízás társadalmi normái nem különböztek OW/OB és NW fiatal felnőttek között (F (1, 284) = 0,28, p =, 60). A két csoport hasonlóan vélekedett arról, hogy társadalmilag mennyire elfogadható a túlsúly, az egészségtelen ételek fogyasztása és az inaktivitás. Lásd a 2. táblázatot.

A mediáció azt vizsgálja, hogy az elhízás társadalmi normái közvetítik-e a túlsúlyos szociális kapcsolatok száma és a BMI közötti kapcsolatot

A túlsúlyos társadalmi kapcsolatok számának és az elhízás társadalmi normáinak összetett pontszámát használó korrelációs elemzések hasonló mintákat tártak fel a fentiekhez hasonlóan. A túlsúlyos szociális kapcsolatok magasabb BMI-vel járt (r = 0,33, p r = 0,08, p = 0,19). Ezenkívül a túlsúlyos kapcsolatok száma és az elhízás társadalmi normái közötti kapcsolat nem volt szignifikáns (r = 0,01, p = 0,83). Ez utóbbi megállapítások alapján mediációs elemzéseket nem végeztek (26).

A társadalmi befolyás hatása a fogyás szándékára OW/OB fiatal felnőtteknél

Az OW/OB fiatal felnőttek beszámoltak arról, hogy társadalmi hatással vannak a fogyásra (társas kapcsolatok = 1,7 ± 1,1; szociális normák = 1,9 ± 0,8) és magas a fogyás szándéka (4,4-ből 3,4 ± 1,0). Sőt, a társadalmi befolyásoló tényezők társultak a fogyás szándékával. Ha több társas kapcsolattartó próbálkozott fogyni, és nagyobb társadalmi normái voltak a fogyáshoz, akkor mindkettő összefüggésben állt a fogyás nagyobb szándékával (r = 0,20, p = 0,02; r = 0,35, p r = 0,26, p = 0,002).

A súlycsökkenés társadalmi normái közvetítik a fogyást próbáló társas kapcsolatok száma és a fogyás szándéka közötti kapcsolatot. (* p és a „pszichológiailag szoros” társadalmi kapcsolatok (pl. partnerek, barátok, család) fiatal felnőttek nagyobb mértékben befolyásolják az elhízás állapotát, mint a földrajzilag szoros társadalmi kapcsolatok (pl. munkatársak, szomszédok).

Érdekes módon ez a tanulmány bizonyítékot szolgáltat arra is, hogy azoknak az OW/OB fiatal felnőtteknek, akik túlsúlyos társadalmi kapcsolataikat fogyásként próbálják felfogni, nagyobb a súlycsökkenési szándékuk, és hogy a súlykontrollra vonatkozó társadalmi normák teljes mértékben közvetítik ezt a hatást. A fiatal felnőttek számára a kábítószer-fogyasztás, a biztonságos szex és az egészséges táplálkozás területén végzett korábbi beavatkozások azt mutatták, hogy az egészségügyi kockázati magatartás társadalmi normáinak kezelése pozitív kezelési eredményekkel jár (33-36). Sőt, az észlelt normák változásai kimutatták, hogy közvetítik az intervenciós hatásokat (35, 36). Így a fiatal felnőtteket megcélzó súlycsökkentő beavatkozások sikeresebbek lehetnek a résztvevők toborzásában és megtartásában, ha nemcsak arra ösztönzik az egyéneket, hogy csatlakozzanak barátaikhoz és/vagy családjukhoz, de ami még ennél is fontosabb, célja a súlykontroll társadalmi normáinak emelése a fiatal felnőtt résztvevők körében és szoros társadalmi kapcsolataik.