A terhesség hipertóniás rendellenességei (gestosis): okok, következmények

A terhesség hipertóniás rendellenességei a test alkalmazkodási rendellenességei a terhesség alatti változásokhoz (gestosis) (Forrás). Ez az állapot veszélyes lehet az anyára és a gyermekre (Forrás). Bármely nő érintett lehet (Forrás), de vannak kockázati tényezők, amelyek nagyobb valószínűséggel fordulnak elő. (Forrás) De mi is pontosan a terhesség hipertóniás rendellenességei? Miért lehet veszélyes az anyára és a gyermekre? És hogyan kezelik a terhesség hipertóniás rendellenességeit? Ezekre és más kérdésekre itt talál választ.

rendellenességeinek

A betegség ICD kódjai: O16 O12 O11 O14 O15 O10 O13

A terhesség hipertóniás rendellenességei (gesztózis): Leírás

A „hipertóniás terhességi rendellenességek” kifejezés valójában elavult, és többnyire azt tapasztaltuk, hogy a „gestozist” kell használni, de a köznyelvben még mindig gyakran használják. Egy korábbi elméletre hivatkozik, miszerint a testben a terhesség alatt felszabaduló bizonyos anyagok mérgezést okoznak (Forrás). A tudomány jelenlegi állása szerint ez nem igaz. Inkább a terhesség hipertóniás rendellenességei zavarják a test alkalmazkodását a terhesség alatti változásokhoz.

A terhesség által kiváltott betegségeket gestosisnak nevezzük. Megkülönböztetik a korai terhességeket, például a reggeli hányást a terhesség második – negyedik hónapjában és a késői gestozist, amelyek magukban foglalják a terhesség hipertóniás rendellenességeit. A terhesség 20. hete után jelentkeznek. A késői stádiumú terhességeket hipertóniás terhességi betegségeknek is nevezik, mivel mindegyik magas vérnyomással (hipertóniával) jár. Ezek tartalmazzák:

  • Terhességi magas vérnyomás (terhességi magas vérnyomás)
  • Preeclampsia (EPH gestosis)
  • Rángógörcs
  • HELLP szindróma
  • Oltás stasis

A terhesség hipertóniás rendellenességei: Előfordulás

A terhesség alatti magas vérnyomás betegségekkel kapcsolatos irányelv szerint az összes terhes nő hat-nyolc százaléka szenved ettől. Ezek a leggyakoribb okok, amelyek miatt az anyák meghalnak a terhesség alatt.

A terhességi magas vérnyomás az érintettek csaknem felében preeklampsiává alakul, tíz százalékuknál súlyos preeklampszia alakul ki. Ez HELLP-szindrómához vezethet. Európában a pre-eklampsia az összes terhes nő körülbelül két százalékában fordul elő évente. Világszerte évente 70 000 nő hal meg pre-eklampsia miatt.

Azoknál a nőknél, akiknek terhességük előtt már magas volt a vérnyomásuk, és akik szülés után több mint tizenkét hétig szenvednek ettől, krónikus hipertóniában szenvednek. Terhesség alatt minden negyedik nőnél kialakulhat thrombocytopenia.

Tünetek

Megtudhatja, hogy a terhesség hipertóniás rendellenességeinek milyen jelei vannak a terhesség hipertóniás rendellenességei alatt: Tünetek.

Okok és kockázati tényezők

A terhesség hipertóniás rendellenességeinek kialakulásának pontos mechanizmusát még nem vizsgálták véglegesen. Jelenleg az orvosok feltételezik, hogy ez a test alkalmazkodási rendellenessége a terhesség változásaihoz. Különböző tényezők játszanak szerepet ebben. Feltételezik többek között a placenta zavarát. Ez elváltozásokhoz vezethet a kismama erekben és aktiválhatja immunrendszerét. Ennek eredményeként folyadék szivárog az erekből, vízlerakódások (ödéma) képződnek, és aktiválódik a véralvadás.

Kit érint a gesztózis?

Alapvetően minden nő kaphat gestózist. Vannak azonban olyan kockázati tényezők, amelyek elősegítik a terhesség hipertóniás rendellenességeinek előfordulását. Ide tartoznak többek között:

  • Terhesség többszüléssel
  • 18 év alatti vagy 40 év feletti terhes nők életkora
  • Autoimmun betegség
  • Véralvadási rendellenességek
  • első terhesség
  • Elhízottság
  • Diabetes mellitus
  • Társadalom távoli rokonokkal
  • A vesék betegségei

Vizsgálatok és diagnózis

A terhesség hipertóniás rendellenességeinek diagnosztizálásához forduljon nőgyógyászához. Először részletesen megkérdezi Önt a kórtörténetéről (anamnézis). Többek között a következő kérdéseket teszi fel Önnek:

  • A terhesség előtt szenvedett-e magas vérnyomástól?
  • Van-e ismert eset a családjában a terhesség hipertóniás rendellenességeiről?
  • Volt már terhessége egy korábbi terhesség alatt?
  • Van-e felső hasi fájdalma vagy látásromlása?

A gestosis diagnózisára nincs külön teszt. A nőket ezért különféle vizsgálatoknak vetik alá:

Először megmérik a vérnyomását. Hipertóniás terhességi rendellenességek esetén gyakran megemelkedett. Ritka esetekben normális értékei lehetnek.

A súlyát is ellenőrizni fogják. A gyors súlygyarapodás jelezheti a vízvisszatartást és az EPH gestózist.

Ezenkívül megvizsgálja a vizelet fehérjéit. Az egészséges emberek vizelete általában nem tartalmaz fehérjét.

Ezenkívül vért vesznek el tőled és megvizsgálják a laboratóriumban. Ha a májenzimek (transzaminázok) szintje megemelkedik, ez azt jelezheti, hogy a máj károsodott a terhesség hipertóniás rendellenességeinek részeként. A vérlemezkék mennyisége szintén fontos: az alacsonyabb értékek a HELLP-szindrómára utalhatnak.

A születendő gyermek helyzetének felmérése érdekében kardiotokográfiát (CTG) kell végezni. A CTG-t a gyermek szívverésének és összehúzódásának monitorozására használják. Az ultrahangvizsgálat (szonográfia) szintén információt nyújthat a baba vérellátásáról és növekedéséről.

A szonográfiával az anya májának változásai is kimutathatók. Ha az eredmények nem egyértelműek, mágneses rezonancia képalkotás (MRI) végezhető el.

A terhesség hipertóniás rendellenességeinek (gestosis) kezelése

A kezelés a terhesség hipertóniás rendellenességeinek típusától és a tünetektől függ. A vízvisszatartást (ödéma) például egyszerű intézkedésekkel lehet kezelni, például:

  • A lábak magassága
  • Szűk kötszer vagy harisnya viselése
  • 37 ° C-os meleg fürdők

Ha csak enyhe terhességi magas vérnyomása van, egyéb tünetek nélkül, a terápia ambulánsan is elvégezhető. Kerülnie kell vagy csökkentenie kell a stresszt. A nőgyógyász munkaképtelenségi igazolást vagy munkavállalási tilalmat állíthat ki Önnek. Ezenkívül hetente ellenőriznie kell a nőgyógyászát.

150/100 Hgmm-es vérnyomástól kezdve a terhes nőket kórházi fekvőbetegként kell kezelni.

A terhesség hipertóniás rendellenességeinek kórházi kezelése

A klinikán folyamatosan figyelemmel kísérheti és beállíthatja bizonyos vérnyomáscsökkentő gyógyszerekhez. Ez azért fontos, mert a vérnyomás csökkentése megakadályozhatja az életveszélyes szövődményeket, például az agyi vérzést. Különféle hatóanyagok használhatók a vérnyomás csökkentésére. A leggyakoribbak az a-metildopa, a nifedipin vagy a metoprolol, amelyeket hosszú távon a vérnyomás csökkentésére használnak. Akut helyzetben általában nifedipint, urapidilt vagy dihidralazint adnak be. A születést követő három hónapban a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek adagját lassan csökkenteni kell, és végül teljesen le kell állítani.

A magnéziumot az eclampsia kialakulásának megakadályozására vagy kezelésére adják.

Ezen kívül fontos figyelemmel kísérni a baba egészségét. Ennek legjobb módja a CTG.

A pre-eklampsia kauzális, azaz kauzális kezelésének egyetlen módja a gyermek megszülése. Azoknál a betegeknél, akik már befejezték a terhesség 37. hetét, általában a születést kezdik meg. A baba ekkor már elég érett a méhen kívüli életre. A terhesség 35 és 37 hete közötti, súlyos pre-eklampsiában szenvedő nők esetében a szülést fontolóra veszik. A terhesség 25. és 34. hete között a gyógyszeres kezelést részesítik előnyben, és a korai szülés a lehető leghamarabb késik. A terhesség 24. hetének befejezése előtt egyéni döntés születik a terhesség megszakításáról. A hangsúly itt az anya életét fenyegető veszély elhárítására irányul.

Ha a terhesség hipertóniás rendellenességei esetén idő előtti szülés szükséges, bár a csecsemő tüdőérése még nem teljes, ezt először gyógyszeres úton fel lehet gyorsítani. Ebből a célból az anyának egyszer beadják a glükokortikoid betametazont, a terhesség 25. és 34. hete között, lehetőleg legkésőbb 48 órával a szülés előtt.

HELLP-szindróma esetén a születést gyakran azonnal megkezdik, mert ellenkező esetben a helyzet életveszélyessé válhat mind az anya, mind a gyermek számára.

Óvintézkedések

Ha a nőknél az előző terhesség során már volt preeklampszia vagy hasonló rendellenességek, akkor óvintézkedésként acetilszalicilsavval (ASA) kezelték őket, legkésőbb a terhesség 16. hetétől a terhesség 34. hetéig. Ez csökkenti a terhesség hipertóniás rendellenességeinek megismétlődésének kockázatát a terhesség 37. hetéig. Az ASA terhesség alatti általános bevitele nem ajánlott.

A lehetséges kockázati tényezőktől függetlenül minden terhes nőt a terhesség 20. hetétől kezdve vizsgálnak a vizeletében lévő fehérjék szempontjából. Ezenkívül minden megelőző vizsgálatnál ellenőrizni kell a vérnyomást. Ha túl magas, de nincsenek egyéb tünetek, akkor először 24 órán keresztül hosszú távú vérnyomásmérést lehet végezni a pontosabb ellenőrzés érdekében. Ezenkívül a terhes nők rendszeresen ellenőrizhetik vérnyomásukat reggel és este, hogy korai stádiumban észleljék az esetleges növekedést.

A betegség előrejelzése és lefolyása

A terhesség hipertóniás rendellenességei sok tanfolyamot vehetnek igénybe. Ezért a diagnózis után az anya és a gyermek folyamatos figyelemmel kísérése elengedhetetlen. A hipertóniás terhesség különböző típusai részben egyesülhetnek. Például a terhességi magas vérnyomás előbb pre-eclampsiavá, majd eclampsiavá vagy HELLP-szindrómává alakulhat. Az eclampsia korábbi tünetek nélkül is hirtelen kialakulhat, és néhány órán belül életveszélyessé válhat a terhes nő számára.

Általánosságban elmondható, hogy a különféle betegségek általában súlyosabbak a leendő anya számára, mint a gyermek számára - fennáll az agyi vérzés, a veseelégtelenség és a májrepedés veszélye. A születendő gyermeknél az anyai magas vérnyomás késleltetheti a növekedést. A HELLP-szindróma életveszélyessé is válhat a születendő gyermek számára, ha a placentát idő előtt eltávolítják.

Olyan nők, akiknek már volt a terhesség hipertóniás rendellenességei fokozott a kockázata annak, hogy a következő terhességben megismétlődik. Például a pre-eklampsia és a HELLP-szindróma az érintettek körülbelül 15 százalékánál jelentkezik.

Ez a szöveg megfelel az orvosi szakirodalom, az orvosi irányelvek és a jelenlegi tanulmányok követelményeinek, és orvosi szakértők felülvizsgálták.

Az ICD kódok nemzetközileg érvényes kódok az orvosi diagnózisokhoz. Megtalálhatók például az orvosok leveleiben vagy a munkaképtelenségről szóló igazolásokon.