A testtömeg-index és a derékkörület együttes hatása a magas vérnyomás előfordulására közösségi alapú kínai lakosságban

Pekingi Egyetem Első Kórház, Kardiológiai Osztály

együttes

8. Xishiku út

Peking 100034 (Kína)

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • Email

Absztrakt

Bevezetés

A szív- és érrendszeri betegségek (CVD) ma a fogyatékosság és a halál legfőbb okai a kínai felnőttek körében. A magas vérnyomás a CVD és a teljes halálozás legfontosabb módosítható kockázati tényezője a kínai populációban. A szívközpontú események (PEACE) millió személy projektjének betegközpontú értékelő értékeléséből származó adatok azt mutatták, hogy a 35 év feletti kínai felnőtt népesség 44,7% -a magas vérnyomásban szenved [1, 2]. Ezenkívül elhízás-járvány fordul elő Kínában a gyors társadalmi-gazdasági fejlődés mellett, amelynek oka az egyre növekvő élelmiszer-hozzáférhetőség, a fizikai aktivitás csökkenése és az életmód egyéb változásai. A 2005-ös kínai nemzeti táplálkozási és egészségügyi felmérés kimutatta, hogy a kínaiak 23,2% -a volt túlsúlyos és elhízott [3].

A testtömeg-index (BMI) és a derék kerülete (WC) általában ajánlott az elhízás mérésére a klinikai irányelvekben. Számos korábbi tanulmány kimutatta, hogy a BMI-vel meghatározott általános elhízás és a WC-vel definiált központi elhízás összefügg az incidens hipertóniával [4, 5]. Korábbi tanulmányok gyakran külön-külön vizsgálták az általános és a központi elhízás hatásait, azonban nem minden elhízott embernek van magas BMI-je és WC-je, ehelyett néhányuk normális BMI-vel, de rendellenes WC-vel vagy normál WC-vel, de abnormális BMI-vel rendelkezik. Amerikai felnőttekből álló kohorszvizsgálat során kiderült, hogy a magas WC nem kapcsolódhat a BMI-hez, ami arra utal, hogy a BMI és a WC kombinációja jobban megjósolhatja az elhízással összefüggő betegségeket, mint a BMI vagy a WC önmagában [6]. Ezt követően más vizsgálatok kimutatták, hogy az elhízási esetek körülbelül kétharmada diagnosztizálatlan lenne, ha Kínában nem mérnék a WC-t [7, 8]. Ezek az eredmények hangsúlyozzák mind a BMI, mind a WC használatának fontosságát az elhízás kategóriáinak meghatározásához, amelyek megjósolják az elhízással kapcsolatos hipertóniát.

Kínában az elmúlt években gyors társadalmi változások mentek végbe, amelyek megváltoztatták a magas vérnyomás terheit, ami a különféle kockázati tényezők prevalenciájának változásával magyarázható. Ezért a magas vérnyomás előfordulására és a magas vérnyomás módosítható kockázati tényezőire vonatkozó jelenlegi becslések használata Kínában kritikus fontosságú a korlátozott erőforrások célzott felhasználása érdekében a magas vérnyomás megelőzésére és kezelésére irányuló nemzeti programokban. Ezért a jelen tanulmány elsődleges célja a BMI, a WC és a két index és az újonnan megjelenő magas vérnyomás összefüggéseinek vizsgálata volt egy közösségi alapú kínai kohorszban.

Anyagok és metódusok

Résztvevők

A résztvevők a kínai Pekingben, a shijingshani körzet guchengi és pingguoyuani közösségéből kerültek ki, akik egy 2011. december és 2012. április között elvégzett ateroszklerózis kohorsz felmérés résztvevői voltak. A felmérés módszereiről és elsődleges eredményeiről máshol számoltak be [9]. Kezdetben 9540 ≥40 év közötti lakost toboroztak vagy toborzási plakátok megválaszolásával, vagy telefonhívások útján, ha egészségügyi nyilvántartásaikat a közösségi egészségügyi központokban tartották 2011 decembere és 2012 áprilisa között. 2014-ben 5962 olyan résztvevő vett részt, akiknek gén chip adatai voltak a rendelkezésre álló személyeket meghívták egy utólátogatásra, amelyre 2014. május és július között került sor, és közülük 3823 (64,1%) pozitívan reagált és vett részt. A nem levelezők nem különböztek lényegesen a válaszadóktól a kiindulási jellemzőik tekintetében (online kiegészítő S1 táblázat; az összes online kiegészítő anyagot lásd a www.karger.com/doi/10.1159/000506689 oldalon). Kizártuk azokat a résztvevőket, akik számára a BMI és a WC adatai nem álltak rendelkezésre, és azokat, akik a kiinduláskor már magas vérnyomásban voltak. Végül 1927 jogosult résztvevőt vontak be az elemzésbe (a folyamatábra online kiegészítőként látható. S1. Ábra).

Ezt a tanulmányt a Pekingi Egyetem és a Pekingi Egyetemi Első Kórház Etikai Bizottsága hagyta jóvá, és minden résztvevő írásos tájékozott beleegyezést adott be a beiratkozás előtt. A tanulmány megfelelt a Helsinki Nyilatkozat elveinek, és az alkalmazott eljárások összhangban voltak az intézményi irányelvekkel.

Adatgyűjtés

Az alapadatokat 2011–2012-ben gyűjtötték egy klinikai látogatás során, képzett kutatószemélyzet által, a szokásos működési eljárások szerint. A résztvevőket egy szabványosított kérdőív segítségével kérdezték meg, amelyet kifejezetten a jelen tanulmány számára készítettek, hogy információkat szerezzenek a szociodemográfiai státusról, az oktatásról, a foglalkozásról, az étrendről, az életmódról, az egészségügyi viselkedésről, a kórtörténetről és a gyógyszeres kezelésről. A „jelenlegi dohányzás” definíció szerint napi egy cigaretta elszívása legalább az azt megelőző 6 hónapban. A „jelenlegi alkoholfogyasztás” definíció szerint heti egyszeri ivás volt legalább az azt megelőző 6 hónapban. A cukorbetegséget az ön által bejelentett kórelőzmény, az éhomi vércukorszint (FBG) ≥7 mmol/l, vagy a 2 órás vércukorszint az orális glükóz tolerancia teszt (OGTT) során ≥11,1 mmol/l. A diszlipidémiát az ön által bejelentett kórelőzmény vagy a kóros lipidprofil határozta meg. A CVD-t a szívkoszorúér-betegség, a miokardiális infarktus, agyvérzés vagy átmeneti ischaemiás roham előzményei alapján határozták meg.

Vérmintagyűjtés és laboratóriumi módszerek

Legalább 12 órás éjszakai böjt után minden résztvevőtől alkar vénás vérmintát vettünk. A szérumot vagy a plazmát a gyűjtéstől számított 30 percen belül elválasztottuk, és -80 ° C-on tároltuk. Az FBG-t és a standard 75 g OGTT vércukorszintet, lipidprofilt és a szérum kreatinint a kiinduláskor Roche C8000 automatikus analizátorral mértük a kínai PLA Általános Kórház laboratóriumában. A becsült glomeruláris szűrési sebességet (eGFR) az étrend módosítása vesebetegségben (MDRD) egyenlet felhasználásával számítottuk ki.

Antropometriai mérések

Az antropometrikus méréseket, beleértve a magasságot, a súlyt és a WC-t, az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szabványos működési eljárásaival hajtották végre. A magasságot cipő nélkül 0,1 cm pontossággal mértük hordozható sztadiométerrel. A súlyt mérlegekkel mértük, a résztvevők könnyű beltéri ruhát és cipőt nem viseltek, 0,1 kg pontossággal. A BMI-t súly/magasságként (kg/m 2) számoltuk. A BMI osztályai a WHO iránymutatásaiban szerepeltek (túlsúly: BMI ≥25 és 2 teszt a kategorikus változókra. Egyváltozós és többváltozós elemzéseket végeztek az elhízási kategóriák és a magas vérnyomás előfordulása közötti összefüggések meghatározására. A többváltozós regressziós modellt más változók, beleértve az életkort, a nemet, az eGFR-t, a jelenlegi dohányzást, a jelenlegi alkoholfogyasztást, a cukorbetegséget, a diszlipidémiát, a kiindulási SBP, a CVD, az antidiabetikus gyógyszerek és a lipidszint-csökkentő szerek használatát., Inc., Boston, MA, USA) és R (http://www.R-project.org). o csak az általános elhízás> csak a központi elhízás, és vidéki területeken felnőtteknél mind a központi, mind az általános elhízás> csak a központi elhízás> csak az általános elhízás volt [8]. Így minden indexnek vannak előnyei és hátrányai is. Ezenkívül a BMI nem képes megkülönböztetni a túlzott zsírtartalmú és a magas izomtömegű egyedeket, valamint az eltérő zsíreloszlású egyedeket sem. Ezért az eltérő izom- és zsíreloszlású egyéneknek ugyanaz a CVD kockázata lesz, ha csak BMI-t alkalmaznak. Jelenleg a WC-t széles körben használják a hasi elhízás felmérésére. A WC azonban szorosan összefügg a testtömeggel és a BMI-vel; ezért nem helyettesítheti a BMI-t a halálozási és egészségügyi kockázatok előrejelzésében. Továbbá a WC nem veszi figyelembe a magasságbeli különbségeket. Ez a tanulmány bizonyítékot szolgáltat arra vonatkozóan, hogy mindkét indexet fel kell használni a hipertónia kockázatának értékelésére, az önmagában történő alkalmazás korlátozásainak megkerülésére.

A tanulmánynak számos korlátja volt. Először is, a vizsgálati minta egy észak-kínai városi közösségből származott, ezért a következtetéseket nem lehet általánosítani más régiók lakosságára. Másodszor, egyes alcsoportok mintamérete viszonylag kicsi volt, és a követés időtartama rövid volt más vizsgálatokhoz képest, ami befolyásolhatta az elemzések statisztikai erejét. Ezért a jövőben nagyobb vizsgálati mintát és hosszabb követési időszakot kell használni. Harmadszor: az újonnan kialakuló magas vérnyomást vérnyomás, önjelölt magas vérnyomás vagy bármilyen nyomáscsökkentő gyógyszer alkalmazásával határozták meg azoknak a résztvevőknek, akik normotenzívek voltak a kiinduláskor. Vérnyomásukat a nyomon követés során csak egy alkalommal mérték meg, különálló alkalmak helyett, ami azt eredményezhette, hogy egyes résztvevőket helytelenül osztályoztak; ez a módszer azonban megegyezett a korábbi epidemiológiai vizsgálatok többségében alkalmazott módszerrel. Végül más kockázati tényezőket, mint például az étrend és a testmozgás szokásait, valamint a családi kórtörténetet, nem vették figyelembe az elemzés során.

Összegzésként elmondható, hogy a BMI, a WC, valamint a BMI és a WC kombinációja egymástól függetlenül kapcsolódott a hipertónia későbbi kialakulásához. Ezek a megállapítások azt jelentik, hogy az elhízással kapcsolatos magas vérnyomás pontos előrejelzése érdekében fontos meghatározni az egyes betegek sajátos elhízási kategóriáit, mind a BMI, mind a WC segítségével. Továbbá támogatják a BMI és a WC normális tartományon belüli fenntartásának klinikai fontosságát az ilyen kockázat csökkentése érdekében. Az indexek ezen kombinációjának használata egyszerű és költséghatékony módszer, amely statisztikailag jobb előrejelzést nyújt az elhízással összefüggő magas vérnyomásról. Használata ösztönözheti a korábbi célzott beavatkozásokat, és csökkentheti a betegség és szövődményei kezelésének pénzügyi költségeit.

Elismerés

A szerzők köszönetet mondanak a vizsgálati csoport minden tagjának a részvételért. Különösen hálásak vagyunk a Gucheng és a Pingguoyuan Közösségi Egészségügyi Központok vezetőinek a támogatásukért. Köszönetet mondunk Mark Cleasbynek, PhD, Liwen Bianjitól, az Edanz Group China-től (www.liwenbianji.cn/ac) a kézirat vázlatának angol nyelvű szövegének szerkesztéséért.

Etikai nyilatkozat

Ezt a tanulmányt a Pekingi Egyetem és a Pekingi Egyetemi Első Kórház Etikai Bizottsága hagyta jóvá, és minden résztvevő írásos tájékozott beleegyezést adott be a beiratkozás előtt. A tanulmány megfelelt a Helsinki Nyilatkozat elveinek, és az alkalmazott eljárások összhangban voltak az intézményi irányelvekkel.

Közzétételi nyilatkozat

A szerzőknek nem jelentenek be összeférhetetlenséget.

Finanszírozók

Ezt a munkát Kína Nemzeti Kulcsfontosságú Kutatási és Fejlesztési Programja (támogatásszám: 2016YFC0903103), a Michigani Egyetem és a Pekingi Egyetem Egészségügyi Tudományos Központ (UM-PUHSC) Transzlációs és Klinikai Kutatások Közös Intézete (BMU20110177 és BMU20160530 támogatás) támogatta. ), a Központi Egyetemek Alapkutatási Alapjai, a Beiijng Lisheng Kardiovaszkuláris Egészségügyi Alapítvány, a Kínai Nemzeti Természettudományi Alapítvány projektjei (támogatás száma: 81703288), a Pekingi Egyetemi Első Kórház Tudományos Kutatási Magvető Alapja (2018SF003 és 2018SF072 támogatás ).